Замершая беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Замершая беременность — неожиданное и коварное состояние. Для женщины, ожидающей малыша, такой диагноз становится настоящим шоком.

Когда чаще всего происходит замирание беременности?

Угроза замирания беременности велика до 28-й недели, а особенно в первом триместре (до 13-й недели). Наиболее опасна восьмая неделя, на которой плод весит около 2,5 граммов. В этот период у будущего малыша усложняется нервная система, заканчивают формироваться основные органы.

Плод довольно уязвим также на 3–4, 9–11 и 16–18 неделях. Гибель эмбриона на более поздних сроках происходит редко, однако это может случиться в том числе на 9-м месяце. Не застрахованы от патологии ни женщины старше 35 лет, ни молодые девушки.

Причины

Женский организм очень восприимчив к любым нарушениям и патологиям. Во время беременности такая восприимчивость обостряется, что в какой-то степени даже хорошо, — так происходит естественный отбор и снижается риск рождения ребенка с грубыми нарушениями развития, мутациями.

80 % замерших беременностей развиваются в первом триместре. Причина их развития на раннем сроке — тяжелые генетические отклонения у плода, которые несовместимы с жизнью. Даже если бы беременность развивалась, она бы завершилась гибелью плода на поздних сроках или сразу после родов. В таком случае не только гибнет ребенок, но и женщина подвергается более тяжелым осложнениям, как физическим, так и психологическим.

Почему происходят беспричинные генетические мутации во время оплодотворения — науке еще не известно.

Увеличивают риски развития патологии следующие причины:

  • гормональный сбой;
  • антифосфолипидный синдром и другие патологии, сопровождающиеся повышением свертываемости крови;
  • вирусные и бактериальные инфекции у матери, в особенности на ранних сроках: краснуха, ветряная оспа, грипп, стрептококк и другие;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • частые аборты;
  • выкидыши;
  • патологии репродуктивной системы у полового партнера;
  • хронические гинекологические болезни;
  • истощение у женщины;
  • прием тератогенных препаратов (цитостатики);
  • интоксикация химическими веществами (работа на вредном производстве);
  • хронические патологии у матери: гипотиреоз, аутоиммунные болезни, онкология;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стресс.

Распространенной причиной ЗБ является резус-конфликт матери и плода, в особенности если у матери были множественные аборты. После каждого аборта в организме женщины увеличивается количество антител, которые в последующую беременность воздействуют на плод и могут привести к его гибели. Поэтому гинекологи особое внимание уделяют беременным с отрицательным резусом. 

Первую замершую беременность на ранних сроках не считают за патологию, но при повторяющихся 2 и более раз ЗБ женщине ставится диагноз — привычное невынашивание. В таких ситуациях женщине и половому партнеру необходимо пройти тщательное обследование.

Возможная причина тяжелых генетических аномалий у эмбриона и ЗБ — наличие у обоих партнеров сбалансированных хромосомных транслокаций. То-есть возможно даже абсолютно здоровые родители — носители различных дефектных генов, и зачатие у них здорового ребенка практически невозможно. 

С возрастом женщины увеличивается риск генетических отклонений у эмбриона и развития замершей беременности, поэтому с ЗБ чаще сталкиваются женщины после 30 лет. 

Какие меры следует предпринять?

Как уже было ранее сказано, замершая беременность крайне опасна для женщины, особенно если ее не удалось распознать моментально, поэтому при любых тревожащих моментах следует нанести визит акушеру-гинекологу и пройти анализ крови на ХГЧ, а также УЗИ. Эти обследования с наибольшей вероятностью позволяют установить причину изменения состояния будущей матери.

  • Если была подтверждена замершая беременность, врач назначает чистку матки в стационаре сразу или по истечении некоторого времени, которое отводится на естественное избавление от плода. Либо производится провокация выкидыша при помощи медикаментов, но этот вариант возможен только на ранних сроках.

После этого обязательно устанавливают причину произошедшего и осуществляют лечение, которое должно не только восстановить женский организм, но и стать своеобразной профилактикой против негативного исхода новой беременности.

Симптомы замершей беременности

Наши с вами бабушки и прабабушки о замершей беременности даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность – тот же случай.

По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже в первые недели произвольным выкидышем, который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными – начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.

Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).

Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.

Какие симптомы при замершей беременности?

Вы прекрасно знаете о признаках наступления беременности: тошнота и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

    Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. Кровяные выделения при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови – не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.

Необходимые обследования и восстановление после замершей беременности

Лечение начинается с обследования, как матери, так и отца для предотвращения повторения патологии в дальнейшем.

Оба супруга сдают анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, которые проходят тщательное обследование.

Эти процедуры помогут установить и ликвидировать те причины, которые спровоцировали появление замершей беременности.

Далее для профилактики организма женщине назначается тщательная контрацепция и полноценное питание, которое содержит поливитамины. Подобные меры не только укрепляют организм, но и подготавливают женщину к последующей беременности.

Читайте также:  Глицин при беременности на разных сроках

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

  • Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
  • Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
  • Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

  • искусственная стимуляция родовой деятельности;
  • кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

  • Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Анализ крови на гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
  • Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
  • Обследование у эндокринолога;
  • Исследование свертывающей системы крови;
  • Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Читайте также:  Когда снимают акушерский пессарий при беременности

Профилактика

Для предотвращения повторения замирания беременности необходимо:

  • избавиться от половых инфекций минимум за три месяца до зачатия;
  • позаботиться о вакцинации против ветрянки, краснухи (особенно если один из родителей работает в детском коллективе);
  • посетить генетика;
  • принимать витамины (в частности, фолиевую кислоту);
  • сбалансировано питаться, включив в рацион овощи, фрукты;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных для здоровья привычек.
Профилактика

Здоровый образ жизни на протяжении всего периода ожидания малыша является важным условием удачной беременности

Есть ли шанс на успешное зачатие?

Беременность врачи советуют планировать не раньше, чем через 6 месяцев. При проведении выскабливания сильно повреждается эндометрий — внутренний слой матки. Он не может в полной мере обеспечить наступившую беременность. Только через полгода после проведения процедуры матка становится способной выносить здорового ребенка. Эти сроки очень важны для женщины, если она не хочет, чтобы вторая беременность замерла на ранних сроках.

В целях предохранения врачи прописывают комбинированные оральные контрацептивы (например, «Регулон»), а также их сочетание с активной формой фолиевой кислоты («Джес Плюс», «Ярина Плюс»). Кроме контрацептивного эффекта препараты обладают следующими свойствами:

  • уменьшают риск инфекционных воспалительных поражений благодаря повышению вязкости слизи в цервикальном канале;
  • сокращают кровопотери во время менструации;
  • способствуют интенсивной выработке факторов местного иммунитета.

Прогноз после замирания плода, как правило, благоприятный. Практически все женщины, которые единожды столкнулись с этой патологией, сумели примерить на себя роль матери. Если произошедшее является результатом специфического заболевания или нарушения, требуется квалифицированная медицинская помощь. Только после установления причины и прохождения курса лечения можно надеяться на успешное зачатие.

Если после истечения восстановительного периода женщине удалось забеременеть, необходимо постоянно консультироваться с гинекологом и выполнять все его рекомендации. Это поможет избежать повторения патологии в будущем.

Замершая беременность на раннем сроке

Симптомы

Замершей беременностью на раннем сроке называется остановка развития плода на сроке до 16 недель. Она характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Пропадают признаки раннего токсикоза (если они имелись): исчезают приступы рвоты и тошноты, молочные железы уменьшаются в объеме, становятся мягкими и безболезненными.
  • Появляются тянущие, слабовыраженные боли внизу живота. Стоит отметить, что они бывают не всегда.
  • Возникают мажущиеся выделения коричневого или кровянистого цвета.
  • Базальная температура уменьшается и становится как у не беременной женщины.

Если женщина своевременно не заметила у себя симптомов замершей беременности на сроке до 16 недель, то это чревато развитием состояния, опасного для ее здоровья и жизни. Так как погибший плод, находясь в матке, начинает разлагаться, при этом продукты распада попадают в системный кровоток женщины, и это может привести к развитию сепсиса, заражения тканей и крови, опасного для жизни. Если женщина заметила у себя следующие симптомы интоксикации организма, она должна немедленно обратиться за врачебной помощью:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная температура тела;
  • резкая боль в области поясницы и паха.

Стоит отметить, что появление признаков замершей беременности на раннем сроке индивидуально. И в некоторых случаях женщина может не догадываться о смерти плода вплоть до очередного визита к гинекологу. Поэтому очень важно своевременно посещать своего врача и не пропускать плановые консультации.

Причины

Гинекологи до сих пор не могу выявить все причины, приводящие к внутриутробной смерти плода, но в большинстве случаев эта трагедия возникает под воздействием следующих факторов:

  • хромосомные аномалии у плода, например, из-за кровного родства родителей;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • тератогенное воздействие: негативное влияние на плод лекарственных препаратов, которые принимала беременная на сроке до 10 недель;
  • инфекционные заболевания;
  • антифосфолипидный синдром;
  • нарушение гормонального фона, выражающееся в недостаточной выработке прогестерона;
  • тяжелые физические нагрузки и/или психологические стрессы;
  • вредные привычки родителей (наркомания, употребление алкоголя, курение) или неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии строения или физиологические особенности матки беременной.