Зачем нужно сдавать ТТГ при беременности?

Гормональный фон беременной женщины отличается от его состояния до беременности. Это обусловлено теми процессами, которые происходят в организме будущей матери, и потребностями развивающегося плода. Те гормоны, которые не являются половыми или гонадотропными, все равно оказывают влияние на течение гестации и развитие ребенка. Врачи, наблюдающие беременную женщину, уделяют особое внимание тиреотропину, который влияет на работу щитовидной железы.

Особенности тиротропина

Основной задачей ТТГ в организме человека является регулирование количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, развитии организма, влияют на физическую и умственную деятельность человека. Также от них во многом зависит состояние сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Взаимодействие гормонов Т4 и Т3 с гипофизом происходит следующим образом: когда щитовидка снижает синтез йодсодержащих гормонов, гипоталамус, прежде чем их количество оказывается ниже нормы, дает сигнал гипофизу о необходимости повысить активность щитовидной железы.

В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и выделяемый им тиротропин начинает активно взаимодействовать с рецепторами щитовидки, повышая её деятельность. Если щитовидка, наоборот, производит Т3 и Т4 в слишком больших количествах, чтобы их уровень стал ниже, гипофиз уменьшает синтез ТТГ.

Уровень гормона ТГТ очень нестабилен и на протяжении дня колеблется в довольно большом диапазоне. Нормой считается, если анализы у женщины, которая не ожидает малыша, находятся в пределах от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Норма ТТГ при беременности намного ниже:

  • первый триместр – 0,1 — 0,4 мкМд/мл;
  • второй триместр – 0,3 — 2,8 мкМд/мл;
  • третий триместр – 0,4 — 3,5 мЕМд/мл.

Такие низкие нормы объясняются тем, что эмбрион сразу после формирования начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который отвечает за нормальное развитие малыша при беременности. Этот гормон блокирует процессы, что отвечают за менструальный цикл, увеличивает выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Влияет он при этом и на щитовидку матери, забирая из крови йодсодержащие гормоны Т4 и Т3. Организм, чтобы восполнить их дефицит, понижает выработку тиротропина, и щитовидка увеличивает синтез гормонов щитовидки в полтора-два раза. Со временем у малыша формируется собственная щитовидная железа, и у него отпадает необходимость забирать гормоны Т4 и Т3 у матери, и через некоторое время уровень тиреотропного гормона стабилизируется.

В случае каких-либо нарушений в организме матери или плода, показатели ТТГ при беременности могут оказаться выше или ниже допустимых норм. Поэтому очень важно контролировать уровень гормона, чтобы вовремя заняться лечением и не допустить развитие патологии у малыша.

При этом следует иметь в виду, что незначительное отклонение от нормы далеко не всегда означает сбои в гормональной системе, а может быть связано с индивидуальными особенностями матери. Поэтому если анализы показали, что ТТГ лишь незначительно ниже нормы, волноваться не стоит. Если несоответствие составляет значительные цифры, нужно бить тревогу.

Ситуация особенно опасна, если проблема связана со слишком низкой выработкой Т4 и Т3: это может спровоцировать развитие серьезных патологий у малыша, вплоть до кретинизма. При этом очень важно полагаться на хорошего врача и придерживаться его рекомендаций.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Тиреотропин — это тропный гормон, который секретируется передней долей гипофиза. По своему строению он относится к гликопротеидам. Гипофизарная система продуцирует еще несколько важных для репродуктивной сферы гормонов — фоллитропин, лютропин, ХГЧ. По структуре эти вещества имеют много общего с тиреотропным гормоном. У них одинакова α-субъединица, но они отличаются друг от друга β-субъединицами. Именно эта частица ответственна за связывание каждого гормона со специфическими рецепторами.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Какую роль играет ТТГ в организме человека? Основная функция гормона — активизация выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) путем воздействия на эпителиальные клетки щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин способствует синтезу белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Щитовидная железа играет важнейшую роль в функционировании человеческого организма и особенно тела беременной женщины. От ее состояния зависит физическое и психическое здоровье женщины, течение гестации, развитие эмбриона и плода.

Читайте также:  Плод замер симптомы. Замершая беременность: что делать при признаках

Функции тироксина:

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?
  • влияние на метаболические процессы;
  • контроль за развитием всех органов и тканей человека;
  • стимулирование выработки витаминов;
  • влияние на дифференцирование клеток тела;
  • уплотнение слизистой оболочки стенки матки;
  • увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Во время беременности гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ПТГ) выполняют следующие функции:

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?
  • стимулируют работу желтого тела, которое вырабатывает прогестерон — это необходимо для сохранения жизни эмбриона в первом триместре;
  • помогают формированию клеток головного мозга плода;
  • влияют на внутриутробное развитие эмбриона.

Контроль выработки ТТГ осуществляется по принципу обратной связи. Повышение концентрации тироксина в крови вызывает снижение секреции тиреотропина и наоборот.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Секретирование тиреотропного гормона происходит волнообразно. Наибольшая концентрация в крови наблюдается в 2-4 часа ночи. Затем она постепенно снижается и достигает минимума в 17-19 часов.

Норма тиреотропного гормона при беременности

Иногда уровень тиреотропного гормона снижен настолько, что вообще не определяется стандартной тест-системой. В таких случаях надо пересдать анализ крови в той лаборатории, где имеется сверхчувствительный метод. Если даже в таком случае гормон не определяется, то надо решать вопрос о наличии «патологического» гипертиреоза, так как в таких случаях требуется соответствующее лечение. Чаще случаются ситуации, когда гормон повышен. Паниковать сразу не стоит, но и игнорировать даже небольшое повышение ТТГ беременным нельзя. В таких случаях только консультация с очным эндокринологом поможет решить проблему.

Повышенный

Обычно направление на анализ ТТГ беременной женщине дает участковый терапевт или акушер-гинеколог. Если результат анализа в пределах нормы, указанной лабораторией с учетом срока вашей беременности, то в дополнительном обследовании и посещении доктора нет смысла. Если результат увеличен, то следует как можно быстрее попасть к эндокринологу.

Высокий уровень тиреотропного гормона говорит о том, что количество тироксина в крови беременной снижено. Это можно понять, если разобраться, за что отвечает этот гормон. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, и оказывает стимулирующее влияние на щитовидную железу. Его количество увеличивается, если тироксина в крови мало. Если же Т4 много, то анализ крови на гормон показывает снижение (как при беременности из-за физиологического увеличения количества Т4).

Обычно даже небольшое увеличение гормона, особенно, если оно выявлено двумя и более анализами нуждается в лечении. Чаще всего, беременные испытывают недомогание в первом триместре, которое легко перепутать с симптомами гипотиреоза (сонливость, тошнота, набор веса). Поэтому опираться на клинические проявления в таких случаях не стоит. В результате только правильная трактовка анализов поможет во время выявить или исключить проблему.

Низкий

Если по результатам гормонального обследования выявлено снижение гормона у беременной женщины, то ей надо обязательно пройти дообследование и посетить эндокринолога. Если анализ ТТГ менее 0,2 мЕд/л.(при отсутствии других норм у лаборатории), то это повод для беспокойства. Низкий уровень может быть из-за гипертиреоза, состояния при котором количество тироксина значительно увеличено. Если тироксина больше, чем следует, то он оказывает отрицательное действие на организм матери и плода.

Беременная женщина испытывает такие неприятные симптомы, как сердцебиение, потливость, похудение, повышенный аппетит и другие. Опять же, их можно перепутать с симптомами беременности, поэтому важно правильно оценивать состояние женщины и во время проводить скрининг на проблемы с щитовидной железой . Лечение заключается в приеме тирозола – препарата, который подавляет повышенную продукцию тироксина. Его доза зависит от состояния пациентки и уровня свободного тироксина.

Читайте также:  Когда начинается токсикоз при беременности

Как делают анализ ТТГ при беременности?

Анализ на тиреотропин – не обязательный, его не всегда назначают во время беременности и при её планировании. Поскольку его действие косвенное, то сначала сдают анализ на гормоны щитовидной железы и только потом – на ТТГ. Показания для сдачи анализов при планировании беременности:

Как делают анализ ТТГ при беременности?
  • Набор или снижение веса без видимых причин;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Хроническая усталость или постоянное беспокойство;
  • Появление странных образований на шее.

Если выявлены эндокринные нарушения, желательно повременить с зачатием и сначала пройти курс лечения – беременность может негативно сказаться на здоровье и привести к серьёзным патологиям в будущем. Во время беременности нужно сдавать анализ, если до зачатия женщина имела проблемы со щитовидной железой, или у неё внезапно стали возникать признаки гипо- или гипертиреоза.

Как делают анализ ТТГ при беременности?

Женщины с патологиями щитовидной железы сдают анализ каждые 3 месяца. Это необходимо, чтобы вовремя заметить неблагоприятные изменения и предотвратить вред для плода и матери. При некоторых эндокринных патологиях беременность противопоказана, и если она наступила, её приходится прерывать.

Для анализа нужно сдать кровь из локтевой вены. Забор крови не отличается от такой же процедуры для биохимического анализа или других исследований, где нужна венозная кровь. Подготовка проста – за 1-2 дня нужно отказаться от всех жирных продуктов. На анализ нужно приходить утром натощак, хорошо выспавшись и не подвергаясь физическим нагрузкам. При назначении анализа нужно рассказать врачу обо всех препаратах, которые принимает женщина, включая витамины. Сдавать можно в любой рабочий день.

Как делают анализ ТТГ при беременности?

Методы лечения

Лечение повышенного уровня ТТГ проводится только по назначению врача. До изобретения синтетических препаратов применялась щитовидная железа животных. Ее высушивали, перемалывали и употребляли в виде порошка.

Сегодня такой метод практически не применяется. Разработанные для лечения синтетические лекарственные препараты являются более чистыми и имеют высокую активность.

  • В начале курса лечения пациенту назначают минимальные дозы тироксина.
  • Впоследствии дозировку препарата постепенно увеличивают до нормализации гормонального фона.
  • После того как будет устранен дисбаланс и пациент почувствует себя хорошо, лечение прекращают.

Успешное лечение не исключает возможность возникновения рецидивов. В связи с этим всем, у кого хоть единожды было зафиксировано увеличение концентрации тиреотропного гормона, врачи рекомендуют проходить регулярные исследования с периодичностью не реже раза в год.

Как видите, своевременное выявление гормонального дисбаланса и установление причины его возникновения способствует успешному лечению различных серьезных заболеваний.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Минасян Маргарита

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Диагностика

Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.

Для этого необходимо:

  • За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
  • Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
  • За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.

В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.

С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы — общий, свободный Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.

Профилактика

В мире не существует точных методов, которые помогут избежать повышения или понижения уровня ТТГ. Однако стоит помнить, что наиболее правильным решением является: планирование беременности, получение консультации нужных врачей и сдача анализов. В случае необходимости при любых отклонениях от нормы вам смогут подобрать подходящую терапию.

Профилактика

Общей рекомендацией, которая помогает всецело укрепить здоровье будущей мамочки, является богатый рацион питания, который включает достаточное количество всех микроэлементов и витаминов. В обязательном порядке в вашем рационе должно присутствовать нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, творог и молочные продукты. Кроме того, регулярные прогулки на свежем воздухе, при этом ограниченные физические нагрузки должны присутствовать всегда в вашей жизни. Разумеется, стоит избегать возможных стрессов.

Читайте также:  Красивые волосы во время ожидания ребенка

Подготовка и проведение анализа

Для получения максимально точных результатов беременной женщине рекомендуется придерживаться простых правил перед исследованиями:

  1. Кровь берут из локтевой вены утром на голодный желудок, когда уровень тиреотропного гормона максимальный.
  2. Перед анализом ничего не есть в течение 8 часов. Не рекомендуется также пить минеральную воду с красителями или ароматизаторами.
  3. Перед тестами за 2 дня исключить из рациона жареные и жирные блюда.
  4. Нельзя пить спиртные напитки.
  5. Непосредственно за 1,5-2 часа до забора крови следует находиться в спокойном эмоциональном состоянии и полностью воздержаться от физической активности.

На результаты теста негативно влияют гормональные препараты и йодсодержащие лекарства. Их необходимо отложить в сторону за месяц до назначенного анализа.

Методы определения уровня ТТГ

По характеру происхождения отклонений ТТГ от нормы для конкретного возраста ребенка выделяют патологии врожденного, приобретенного характера и возникшие в период внутриутробного развития. Все они опасны развитием патологий работы органов и систем малыша.

Уровень ТТГ определяется забором крови из:

  • пятки – у новорожденного младенца;
  • вены на стопе, кистях или головке – у малышей постарше;
  • локтевой вены – у подростков.

В первом случае материал для анализа берется у крохи с 3-5 дня жизни. Подобная процедура выполняется в роддоме для каждого новорожденного малыша.

Правила подготовки к сдаче крови ребенка на ТТГ:

  • за день – минимизировать физические нагрузки;
  • голодать 8 часов до проведения процедуры;
  • при необходимости повторного анализа выполнить сдачу крови в то же время.

У детей старшего возраста кровь для проведения анализа на гормоны ТТГ берется из вены

Последний пункт обусловлен изменением уровня концентрации ТТГ в течение суток. Наиболее высокий показатель наблюдается во время сна и ранним утром, низкий – в вечернее время. Поскольку величина напрямую связана с качеством и режимом сна ребенка, то при каких-либо сбоях в расписании уровень ТТГ также меняется.

При выявлении отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к эндокринологу для назначения дополнительных исследований и проведения консультации. Врач даст направление на УЗИ.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

  • последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
  • после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
  • за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
  • не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
  • сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.