Все про тромбоцитопению при беременности

Причины

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

  • уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
  • за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
  • нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
  • нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
  • аллергические реакции и системные заболевания;
  • различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
  • внутриутробная гибель плода;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании. В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение. В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Тромбоцитопения при беременности: лечение, причины, что это такое

Тромбоцитопения при беременности — одна из самых распространенных патологий крови, характеризующаяся снижением выработки тромбоцитарных клеток костным мозгом. Тромбоциты регулируют свертываемость крови при кровотечениях, отвечают за эластичность сосудов и обеспечивают им защиту от механических повреждений, подпитывая артериальную оболочку изнутри.

Развитие патологического процесса приводит к изменению картины крови у беременных, а также может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Почему возникает

Помимо физиологически обусловленного процесса во время беременности, заболевание может получить свое развитие под влиянием различных факторов. Основными причинами развития тромбоцитопении являются:

  • замирание плода;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • авитаминоз с дефицитом витамина В12;
  • разрушение эритроцитов на фоне гормональных нарушений;
  • длительный прием антибиотиков;
  • отравление организма медикаментами, спиртным, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами;
  • маточные кровотечения при отслойке плаценты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • невропатические состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации;
  • падение процентного содержания тромбоцитарных клеток, обусловленное увеличением объема крови.

Вторичная форма тромбоцитопении у беременных развивается на фоне лучевой болезни, может быть обусловлена токсическим поражением мозга. Возникновение подобных состояний отмечается при вирусных заболеваниях — скарлатине, ветрянке, кори.

Недостаточное синтезирование тромбоцитов отмечается у женщин, больных лейкозом, или при патологическом увеличении размеров селезенки.

Методы лечения

Лечение тромбоцитопении у беременных должно быть направлено на нормализацию тромбоцитарного уровня и поддержание системы гемостаза. При снижении тромбоцитов женщинам требуется особая терапия, проводимая с учетом ее влияния на плод.

Медикаменты

Основой системной терапии при тромбоцитопении у беременных являются глюкокортикостероиды. В медицинской практике чаще всего применяют Преднизолон и Дексаметазон. Лечение проводят короткими курсами, с постепенным уменьшением дозировки, до достижения положительного результата.

Разработка схемы лечения и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

При недостаточной эффективности кортикостероидов и отсутствии клинического эффекта, женщинам назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Препарат вводят 3 или 4 раза в период вынашивания, во время и после родоразрешения.

При тяжелом течении тромбоцитопении может потребоваться неотложное переливание тромбоцитарной массы. На практике данный метод применяется крайне редко.

Питание

При незначительном снижении тромбоцитарной концентрации у беременных особого лечения не требуется. В данном случае достаточно откорректировать питание.

Рекомендованными продуктами, способными нормализовать уровень тромбоцитов и улучшить свертываемость крови, являются:

  • cвекла, свежевыжатый свекольный сок;
  • кунжутное масло, которое можно использовать для заправки салатов;
  • красное мясо, печень;
  • гречневая каша, овсянка, хлеб из цельнозерновых сортов пшеницы;
  • рыбные блюда и морепродукты;
  • орехи, бобовые;
  • яйца;
  • молоко, кисломолочные продукты;
  • мед;
Читайте также:  Коленно локтевая позиция для беременных при отеках

Полезными являются фрукты и ягоды, богатые витамином С.

С продуктами, содержащими железо, не рекомендуется пить молоко, чай, есть творог и сыр. При одновременном их употреблении элемент усваивается плохо.

Профилактика тромбоцитопении народными средствами

Как повысить количество тромбоцитов в крови? Повысить низкий уровень тромбоцитов при беременности можно, применяя настои на травах (шиповник, крапива, астрагал пушистоцветковый), способствующих укреплению сосудистой стенки.

Также помогает усиленное употребление продуктов, богатых витамином С (болгарский перец, яблоки, черная смородина, малина, капуста, цитрусовые).

Мясо, рыба, витамин В12 – источники цинка, особо необходимые женщинам во время беременности, не только повышающие уровень тромбоцитов в крови, но и исключающие возможность появления патологий в развитии плода.

Не стоит употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту.

Специалисты утверждают, что нормализация питания беременной женщины позволяет исправить низкий уровень тромбоцитов при беременности, не прибегая к усиленному употреблению препаратов. Естественно, если состояние беременной женщины не оценивается как критическое.

Низкие тромбоциты при беременности не являются серьезным осложнением для женщины и малыша.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, сдача анализов крови, правильное питание, здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача способны быстро нормализовать уровень тромбоцитов при беременности.

По материалам

Анализ крови будущие мамочки сдают регулярно. По его результатам можно судить не только о том, нормальный ли у женщины уровень гемоглобина, нет ли анемии. Также результаты исследования позволяют узнать, все ли в порядке с тромбоцитами. Низкий их уровень — явление при беременности нередкое. Почему так случается и чем это грозит? Что с этим надо делать?

Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Когда мы случайно поранимся, то из травмированной кожи сразу начинает идти кровь. А тромбоциты как ее компоненты создают на внешней поверхности ранки тромб, то есть закупоривают ее. Таким образом, природа позаботилась о том, чтобы при травмах такого рода организм сам себя спасал.

В норме уровень тромбоцитов у женщин составляет 180-320 тысяч Ед/мкл. Всем известно, что беременность многое меняет в организме женщины, снижает иммунитет, перестраивает гормональный фон. Некоторые процессы жизнедеятельности замедляются, другие же ускоряются.

Точной и единственной причины снижения уровня тромбоцитов не установлено. Есть только предположения. По одной версии старые тромбоциты при беременности разрушаются, а новые синтезируются медленно и не справляются со своими функциями. Второе объяснение базируется на том, что плазма крови вырабатывается в избытке — и таких компонентов становится меньше. Волчанка — еще одна причина патологии крови.

Врачи диагностировали факторы, дополнительно влияющие на снижение количества тромбоцитов: вирусные инфекции, аллергия, дефицит фолатов, поздний гестоз, некачественное питание.

Снижение уровня таких веществ может быть результатом приема препаратов для разжижения крови, например, при варикозе. Если пациенты не соблюдают указанную в инструкции дозировку таких лекарств, то снижения уровня тромбоцитов не избежать. Поэтому перед применением препаратов надо внимательно изучать аннотацию к ним.

По материалам

Тромбоцитопения у беременных и ее лечение

  • Причины
  • Основные проявления и опасности
  • Методы лечения

Тромбоциты представляют собой фрагменты, которые образуются при разрушении мегакариоцитов.

Эти гигантские клетки красного костного мозга дают начало большому количеству мелких и плоских частиц. В норме их концентрация в 1 л крови составляет около 200-300*109.

Срок жизни тромбоцита не превышает семи дней, затем он утилизируется в печени или селезенке.

Основной функцией тромбоцитов является защитная, которая происходит за счет формирования тромба в месте повреждения сосуда. Кроме того, эти мельчайшие клетки способствуют питанию внутренней оболочки артерии (интимы), чем обеспечивают ее эластичность и устойчивость к внешним повреждениям.

Дефицит тромбоцитов может быть связан со снижением их образования, усиленным их разрушением, либо неравномерным распределением.

В последнем случае общее количество тромбоцитов в норме, но они концентрируются в определенных участках сосудистого русла, тогда как в других областях отмечается их недостаток.

Причины

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

  • уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
  • за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
  • нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
  • нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
  • вирусные инфекции;
  • в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
  • аллергические реакции и системные заболевания;
  • различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
  • внутриутробная гибель плода;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.
Читайте также:  Как рассчитать срок беременности по последним месячным

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании.

В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение.

Тромбоцитопения у беременных и ее лечение

В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Основные проявления и опасности

Симптомы тромбоцитопении у беременных несколько более разнообразны, чем у обычных пациентов. Для женщин характерно:

  • появление синяков в местах прикосновений, иногда они формируются без внешних воздействий;
  • могут беспокоить кровотечения из носа и десен, но последний признак не всегда специфичен, так как у многих женщин без дефицита тромбоцитов в период вынашивания появляется гингивит беременных;
  • желудочно-кишечные кровотечения, в том числе из геморроидальных узлов и анальных трещин;
  • мелкоточечные кровоизлияния (экхимозы), которые чаще появляются на передней поверхности туловища и конечностях;
  • маточное кровотечение.

Частым признаком тромбоцитопении является появление мелкоточечной сыпи на конечностях

Нелеченная тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям как самой беременности, так и процесса родоразрешения.

При этом наиболее опасным является массивное кровотечение, которое может привести к смерти пациентки.

Кроме того, при аутоиммунном процессе, антитела проникают через плаценту в кровеносную систему плода. В этом случае развивается тромбоцитопения новорожденных.

В процессе родов таким женщинам категорически запрещается проводить манипуляции, которые могут физически воздействовать на ребенка (вакуум-экстракция, наложение щипцов, забор крови).

Так как существует риск внутричерепного кровоизлияния, в экстренном порядке проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). После рождения берут анализ пуповинной крови и определяют количество тромбоцитов.

При критическом их снижении, вводят иммунноглобулин и тромбоцитарные массы.

Профилактика

Женщинам, вынашивающим ребенка, ранее не болевшим и не вакцинированным от краснухи, кори, ветрянки, следует избегать контактов с больными. Спровоцировать могут ОРВИ и грипп. Пользуясь общественным транспортом и находясь в местах скопления людей в периоды эпидемий обязательно не стесняться и носить медицинскую маску.

Беременные должны избегать воздействия токсинов и облучения, принимать лекарственные средства и биологические добавки только по согласованию с врачом. Если у родственников были случаи заболеваний дефицита тромбоцитов или свертываемости крови, необходимо на ранних сроках беременности проконсультироваться с гематологом.

Тромбоцитопения при беременности — серьезное и опасное заболевание, угрожающее женщине и ее плоду.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий для будущей мамы и ребенка. Не стоит паниковать, если у Вас низкий уровень тромбоцитов в крови, нужно срочно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям.

Как повысить тромбоциты в крови при беременности?

Чтобы ответить на вопрос, как повысить тромбоциты в крови женщинам в положении, нужно рассмотреть картину шире. Здесь важна форма тромбоцитопении. От этого стоит отталкиваться, назначая медикаментозную терапию.

  1. Если будущая мать заболела вирусными заболеваниями, суетиться не надо. И ответ, что делать, прост – лечить вирусную инфекцию. Как только состояние улучшится, тромбоциты нормализуются самостоятельно.
  2. Когда увеличенный уровень тромбоцитов вызван приемом фармацевтических средств – прекратите их употребление.
  3. Если суть проблемы в сбое нормального функционирования почек, печени и щитовидной железы, нужно все силы направить на их устранение.
  4. Недостаточное количество витаминов и полезных минералов тоже может вызвать тромбоцитопению. Диетическое питание, сбалансированное и полноценное меню – решение проблем. Лучше исключить из рациона копченые и консервированные продукты, содержащие лимонную кислоту или уксус. Женщине в положении рекомендованы в большом количестве:
  • свежие овощи, ягоды и фрукты, которые наполнят женский организм нужным количеством минеральных веществ и витаминов всех групп;
  • если не хватает железа, нужно есть яйца, фасоль и грибы;
  • для восполнения нехватки витамина В12 обратите внимание на печень, мясо и рыбу, особенно морскую;
  • фолиевая кислота в огромном количестве содержится в зелени (петрушке, укропе) и орехах.
  1. Если наблюдается аутоиммунный характер патологии, предполагающий выработку антител, уничтожающих кровяные пластины, курс терапии в следующих действиях:
  • Кортикостероидные фармацевтические средства.
  • Придерживаться специального диетического меню.
  • Не забывать о назначении ангиопротекторов и иммуноглобулинов.
  • Если медикаментозная терапия не приносит улучшения, стоит прибегать к более радикальному лечению. Необходимо обеспечить переливание крови. Этот метод может потребоваться в случае, когда беременной противопоказаны вышеперечисленные препараты по индивидуальной непереносимости.

Тромбоцитопения – опасное заболевание, особенно если речь идет о будущей матери. Поэтому симптоматика патологии нуждается в обязательном обследовании у врача. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и жизнью малыша в утробе. На приеме у гематолога и после сдачи необходимых анализов, в случае подтверждения диагноза, важно следовать назначениям специалиста.

Чаще всего курс лечения направлен не на увеличение выработки кровяных пластин в крови, а на устранение основной причины заболевания. Не стоит зря бояться, что приписанные медикаменты навредят малышу. Все лекарственные препараты абсолютно безвредны для вашего ребенка. Здесь все наоборот, если их не принимать – появится серьезный риск потерять чадо при родах.

Как повысить тромбоциты в крови при беременности?

Каких продуктов остерегаться при тромбоцитопении:

  • цитрусовых: апельсин, мандарин, лимон и грейпфрут;
Читайте также:  Как вести себя после искусственной инсеминации

При тромбоцитопении нельзя употреблять в пищу цитрусовые

  • копчености;
  • консервы, которые содержат уксус или лимонную кислоту.

Если беременная женщина не будет следовать рекомендациям лечащего врача или несерьезно относиться к приписанным препаратам, возможные тяжелые последствия.

  • Гипоксия, что предполагает низкий уровень содержания кислорода в крови.
  • Ребенок может отставать в развитии.
  • Как только начнется родовая деятельность, может развиться кровотечение, которое остановить будет сложно. Может потребоваться донорская кровь, поскольку мать теряет много крови. Кровотечение иногда проявляется в послеродовом периоде.
  • Выкидыш или преждевременные роды. Малыши в этом случае выживают крайне редко. Они слабые и самостоятельно выкарабкаться не могут.

Как определить значение

Определить количество тромбоцитов позволяет только клинический общий анализ. Самостоятельно вычислить наличие клеток, ответственных за способность крови сворачиваться, не удастся. Но и повышению, и понижению содержания соответствуют особые симптомы, при появлении которых женщина должна уведомить своего гинеколога.

При сниженной свертываемости (недостаток тромбоцитов) возникают:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы от легкого нажатия на кожу;
  • кровоточивость десен;
  • долгие выделения крови при мелких травмах;
  • темный стул.

Высокое содержание свертывающих клеток называют тромбоцитозом. При таком состоянии появляются:

  • бледность кожи и слизистых;
  • онемение конечностей;
  • одышка;
  • колебания АД.

Кроме перечисленного, характерны такие же гематомы и кровоточивость десен, что и при уменьшении уровня клеток свертывания. Самостоятельно пытаться устанавливать число тромбоцитов в крови и принимать любые меры во время гестации нельзя.

Диагностика и лечение

При появлении у ребенка симптомов, связанных с повышенной кровоточивостью, необходимо обратиться к врачу. Первичная постановка диагноза производится после визуального осмотра пациента и изучения жалоб малыша. На приеме у врача родители должны подробно описать симптомы, которыми сопровождается болезнь.

При подозрении на тромбоцитопению дальнейшая диагностика включает в себя несколько этапов. Первым из них является проведение лабораторного исследования крови для определения количества и среднего объема тромбоцитов в биологической жидкости.

Если микроскопия мазка периферической крови показала наличие незрелых гранулоцитов (зернистых лейкоцитов) или эритронормобластов (ядросодержащих эритроцитов), то причиной понижения тромбоцитов может быть гемобластоз. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется провести трепанобиопсию (получение образца красного костного мозга).

Если врач решит, что тромбоциты у ребенка снижены из-за аутоиммунной патологии, потребуется сдать анализ крови на антитела. Для определения заболевания, сопровождающегося тромбоцитопенией, используются следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование селезенки;
  • рентген органов грудной клетки;
  • иммуноферментный анализ биологической жидкости.

Если оказалось, что причиной снижения уровня тромбоцитов является какое-либо заболевание, пациенту назначается соответствующее лечение. Терапевтических мероприятий для повышения показателя не проводят. Если болезнь сопровождается кровотечением, больного госпитализируют и оказывают ему неотложную помощь.

Установить природу происхождения заболевания можно с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов исследований. В первую очередь назначается общий анализ крови, который позволит определить количество содержащихся в крови тромбоцитов.

В дополнении назначаются:

  • тесты на определение антител;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ-диагностика – позволяет определить состояние внутренних органов и определить наличие кровотечений;
  • тестирование на определение генетических маркеров – проводится в случае подозрений на наследственную предрасположенность;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • эндоскопическое исследование.

Также проводится обязательное тестирование, которое позволяет определить время свертываемости крови.

Нормы для беременных

В крови взрослого здорового человека содержится примерно 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Однако во время беременности их количество вполне объяснимо и обоснованно падает — количество циркулирующей крови у будущей матери возрастает, а потому концентрация кровяных пластинок уменьшается.

В третьем триместре количество тромбоцитов в крови будущей матери достигает своего минимума. Одновременно с этим увеличивается способность пластинок связываться между собой и участвовать в агрегации. Таким образом организм беременной готовится к предстоящим родам, ведь самым главным является недопущение сильного кровотечения в процессе рождения на свет нового человека.

Для беременной женщины нормой считается средний объем тромбоцитов на уровне 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%.

Нормальная концентрация тромбоцитов при беременности – таблица:

Нормы для беременных

Период беременности

Среднее количество тромбоцитов (допустимый диапазон)

Количество тромбоцитов в 12 недель беременности, превышающее 180-190 тыс/мкл, рассматривается как высокое содержание кровяных пластин, а показатели ниже 110-125 в 34-36 недель беременности расцениваются как недостаточное количество тромбоцитов.