Все о выделениях при замершей беременности, и после её прерывания

По сути дела неразвивающаяся или замершая беременность — это гибель эмбриона  на том или ином сроке беременности. 

Все о выделениях при замершей беременности, и после её прерывания

Термином «замершая беременность» в гинекологии именуют состояние, когда развитие плода в утробе матери прекращается и наступает его гибель. После этого в организме активизируется процесс самоочищения, который может длиться на протяжении нескольких недель. При этом влагалищные выделения при замершей беременности всегда изменяют свой характер. Они становятся обильными, приобретают другой оттенок и дополняются другими неприятными симптомами. А по каким именно признакам можно определить наличие патологии и как происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.

Возникновение замершей беременности могут провоцировать различные факторы. Как утверждают ученые, она является одним из признаков естественного отбора, когда природа сама приостанавливает развитие больного и нежизнеспособного плода. Однако это наблюдается только в 10% случаях. Во всех других ситуациях причиной того, почему может замереть плод, являются следующие факторы:

  • Наследственность.
  • Хромосомные нарушения.
  • Инфекции.
  • Расстройства в работе гипофиза.
  • Резус-конфликт.
  • Употребление матерью алкогольных напитков и курение.

Как распознать замершую беременность?

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования по несоответствию размеров плодного яйца сроку беременности и по отсутствию сердцебиения плода. При беременности раннего срока до 6 недель не следует торопиться принимать решение о выскабливании полости матки, особенно при отсутствии кровянистых выделений из половых путей т.к. не исключены ошибки при выполнении УЗИ. В этом случае можно выполнить повторное УЗИ через 1 неделю, и сдать анализы на ХГЧ с интервалом в 3 дня.

При этом если плодное яйцо не вырастает и сердцебиение плода по-прежнему отсутствует, и нет существенного прироста цифр ХГЧ, следует принять решение об оперативном лечении. Если уровень ХГЧ значительно повышается, а при УЗИ сердцебиение не определяется, то, скорее всего мы имеем дело с прогрессирующей беременностью раннего срока и для полного спокойствия необходимо через неделю выполнить еще одно УЗИ, и сдать еще раз ХГЧ.

После того, как диагноз замершей беременности подтверждается, необходимо провести срочное выскабливание полости матки или вакуум аспирацию, желательно под контролем гистероскопии.

Откладывать эту процедуру в надежде на самопроизвольный выкидыш нельзя, особенно при наличии кровянистых выделений из половых путей или повышении температуры тела, т.к. в полости матки происходит распад тканей погибшего эмбриона, интоксикация всего организма, нарушение свёртывающей системы крови.

{jb_warning}Следствием этого может быть развитие воспалительных осложнений, возникновение сильного кровотечения, иногда приводящее к удалению матки.{/jb_warning}

Кто виноват?

Причины, вызывающие гибель эмбриона, многообразны.

  • Чаще всего это грубые пороки развития плода, обусловленные хромосомной патологией. В этом случае действует закон естественного отбора, когда сама природа препятствуют рождению больного человека. Диагноз в этом случае можно поставить на основании генетического исследования тканей плода, так называемое кариотипирование, которое желательно провести после удаления тканей плодного яйца.
  • Другой причиной являются острые или обострение хронических инфекций во время беременности. Чаще всего это вирусная инфекция: вирус герпеса, краснуха, ветряная оспа, гепатит В или С, аденовирусная инфекция, протекающая бессимптомно или в форме безобидного ОРВИ.
  • В последнее время всё большая роль отводится иммунологическим факторам. В этом случае плодное яйцо рассматривается как инородное тело, т.к. содержит не менее 50% отцовской генетической информации. Эта информация для материнского организма является чужеродной. В ответ на эту информацию в материнском организме вырабатываются защитные антитела, агрессивно воздействующие на эмбрион.
  • Гормональные нарушения также могут быть причиной неразвивающейся беременности. При этом происходит «неправильная» работа яичников, в результате нарушение выработки гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности. Особенно это касается состояния гиперандрогении, т.е. повышенного уровня мужских половых гормонов. Клинически это состояние до беременности может проявляться в виде удлинения или нарушения менструального цикла, появления избыточного роста волос на лице и теле, увеличением жирности кожи и появления угревой сыпи на ней.
  • Из заболеваний матки следует отметить миому матки и эндометриоз. При этих заболеваниях происходит поражение маточной стенки и, как следствие, нарушение процессов прикрепления плодного яйца, нарушение его питания с последующей гибелью.
  • Заболевания крови, так называемые тромбоцитопатии, которые вызывают нарушение реологических свойств крови, «сгущение» и как следствие нарушение питания плодного яйца.
  • Общие заболевания, которыми может страдать будущая мамамогут повлиять на развитие беременности: сахарный диабет, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания печени и почек, а также социально-биологические факторы: ухудшение экологии (радиация, химическое загрязнение воздуха), неблагоприятные условия труда (температурные, шумовые, вибрационные), недостаточное питание, дефицит витаминов.
Читайте также:  Как растет живот во время беременности. Боли в животе: откуда?

Этиология

Причины замершей беременности весьма разнообразны. Чаще всего эмбрион прекращает развитие на фоне хронических воспалительных процессов эндометрия. Возможно также первичное инфицирование уже после наступления беременности.

Другие причины:

  • хромосомные мутации плода;
  • анатомические дефекты матки;
  • коагулопатии (нарушения функции свертывающей системы крови).

В развитии замершей беременности может сыграть основную роль дефицит прогестерона. Сам плод принимает активное участие в его образовании и метаболизме. Этот процесс может нарушиться, что усиливает реакции иммунного отторжения плода и ухудшает кровоснабжение в матке. Важным отличительным признаком замершей беременности от выкидыша является прекращение обмена фетального (плодового) прогестерона.

Частой причиной являются хромосомные аномалии плода. Подавляющее большинство из них – количественные. В 95% случаев выявляются либо лишние хромосомы, либо недостающие. Чем меньше срок, тем выше вероятность, что именно аберрации стали причиной замершей беременности. При неполноценности генетического аппарата развитие эмбриона может остановиться в любой момент, и чем тяжелее нарушения, тем раньше это происходит.

Предполагается низкая способность клеток к делению в случае наличия хромосомных перестроек, что и становится причиной прекращения жизнедеятельности.

Основные причины хромосомных аберрацией у эмбриона:

  • оплодотворение яйцеклетки сразу двумя или тремя сперматозоидами;
  • отсутствие расхождения парных хромосом в процессе их деления;
  • сбои на этапе первых митотических делений (удвоение хромосом, отсутствие разделения цитоплазмы).

Ведущей причиной считается хронический эндометрит. Он развивается на фоне нарушения работы иммунной системы, активизации нормофлоры влагалища или половых инфекций. В результате имплантация эмбриона неполноценная. Она либо чрезмерная, либо недостаточная.

Первые признаки замершей беременности

Первым сигналом о том, что эмбрион/плод прекратил развиваться является исчезновение всех симптомов, присущих беременности. Перечень таких признаков зависит от срока гестации.

«Почувствовать» замершую беременность, а точнее – присущие именно ей признаки, без дополнительных диагностических мероприятий беременная достоверно не может. Исключение составляет ситуация, когда на более позднем сроке, когда движения плода хорошо чувствуются, и беременная понимает, что они прекратились совсем. Все прочие субъективные ощущения неспецифичны, так как могут быть спровоцированы и другими патологиями. Именно поэтому первостепенное значение имеют лабораторные показатели и ультразвуковое исследование.

Иногда, если организм пытается решить проблему самостоятельно и избавить мать от погибшего эмбриона, на фоне исчезновения признаков беременности появляются кровянистые выделения. Чаще замершая беременность завершается именно так – по типу выкидыша.

Как уже было сказано, природа всегда стремится сохранить для женщины только здоровые эмбрионы, поэтому не каждая оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие. Некорректное зачатие в большинстве случаев завершается ранним самопроизвольным прерыванием, поэтому среди всех эпизодов невынашивания беременности лидирует (45 – 88%) неразвивающаяся беременность. Нередко, если беременность замирает достаточно рано, подобная ситуация выглядит как очередная менструация, пришедшая с небольшой задержкой.

Диагностирование на раннем сроке

Точно установить гибель плода можно только после проведения обследований.

Читайте также:  Глисты при беременности, что делать: лечение препаратами

Гинеколог уже при осмотре может заметить несоответствие размера матки сроку вынашивания плода, выявить изменение базальной температуры.

Если малыш был достаточно большой, прослушивают его сердцебиение. Назначают УЗИ, которое позволяет установить отсутствие динамики развития эмбриона.

Надежным показателем можно считать уровень ХГЧ. При замирании беременности в организме становится меньше хорионического гонадотропина человека или его уровень не увеличивается.

Другие возможные анализы:

  • ОАК;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • исследование влагалищного мазка;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • гемостазиограмма.

Причины

Врачи не всегда могут определить, почему умер ребенок. Стресс, умеренные физические нагрузки, секс, путешествия, не виновны во внутриутробной гибели эмбриона. Основные причины замирания плода:

  • Хромосомная аномалия.
  • Анэмбриональная беременность – плодное яйцо без эмбриона.
  • Проблемы с маткой (например, рубцы).
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Патологии кровеносных сосудов, высокое артериальное давление.
  • Аутоиммунные болезни, при которых иммунитет уничтожает здоровые клетки организма.
  • Патологии плаценты.
  • Маловодие или многоводие.

Гормональный дисбаланс

Спровоцировать смерть плода могут проблемы с эндокринной системой:

  • Нехватка прогестерона, без которого эмбрион не может прочно закрепиться к матке.
  • Повышенный уровень мужских гормонов.

Инфекции

В первом триместре формируются органы ребенка, и инфекция может спровоцировать пороки развития. При беременности падает иммунитет – это необходимо, чтобы организм не выработал антитела для уничтожения плода. Беременная становится уязвимой для инфекций:

  • Грипп. Опасно заражение матери в первом триместре. Вирус негативно влияет на сердечно-сосудистую систему женщины, из-за чего нарушается кровоток. Плоду не хватает питательных элементов и кислорода. Это приводит к различным патологиям, эмбрион может погибнуть.
  • Цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Заражение беременной вызывает отклонения в развитии плода. Инфицирование до зачатия неопасно. В крови присутствуют антитела, которые защищают мать и ребенка.
  • Бактериальная инфекция. Активизируются условно-патогенные микробы, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. Спровоцировать смерть ребенка могут хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Внешнее воздействие

Факторы, которые могут спровоцировать смерть плода:

  • Травмы.
  • Облучение.
  • Отравление.
  • Употребление лекарств, запрещенных при беременности.

Восстановительный период

Замершая беременность – психологический шок и большой удар для здоровья. Все органы и системы женщины уже настроились на выполнение новой функции. Когда случается остановка развития плода, организму приходится возвращаться к прежнему режиму. На фоне гормонального потрясения сделать это нелегко.

В восстановительный период нужно больше отдыхать, правильно питаться. Нельзя поднимать тяжести. Первое время под запретом:

  • купание в водоемах;
  • посещение бани/сауны;
  • горячая ванна.

Если не было чистки, половые контакты можно возобновлять сразу после начала месячных. У кого-то цикл восстанавливается через две недели; у кого-то – через полтора месяца. Возврат к сексуальной жизни может вначале сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому лучше выждать больше времени. После выскабливания секс запрещен на месяц и больше, даже если цикл пришел в норму раньше.

Реабилитационная терапия

Реабилитационную схему лечения выбирает доктор. Она индивидуальна для каждой пациентки. Многое зависит от состояния здоровья девушки, срока, на котором произошло замирание. Врач может назначить:

  • Витаминно-минеральные комплексы. Они нужны для поддержки иммунитета, на который выпал огромный удар.
  • Антибактериальные препараты. Цель лекарств – препятствовать развитию инфекций и воспалительных процессов.
  • Гормональные таблетки. Такие препараты помогают восстановить цикл: овуляцию, менструацию. Их назначение во многом зависит от причины возникновения патологии.
  • Противозачаточные. После удаления замершего плода нельзя беременеть, пока организм окончательно не восстановится. На это уходит от трех месяцев (при медикаментозном аборте) до года (если была чистка и осложнения). Врач подберет на этот период надежную защиту.

Мечты сбываются, нужно верить

Женщина должна отслеживать сигналы организма и при наличии нетипичных проявлений обращаться к личному гинекологу. Это поможет вовремя заметить осложнения. Следует обязательно ходить на профилактические осмотры. Если месячные не наступают через 45 дней – обязательно нужна профессиональная консультация.

В реабилитационный период важно уделять внимание и психологическому восстановлению. Внутриутробная смерть малыша, которого так ждала мамочка, становится для многих слишком тяжелой психологической травмой. Если женщина не может справиться с душевной болью с помощью близких, нужно обращаться за советом к квалифицированному психологу.

Читайте также:  Неприятные симптомы беременности: как с ними бороться

Когда можно снова забеременеть?

Тема замершей беременности волнует многих девушек, и не только тех, кто уже сталкивался с этой проблемой. Зачастую в женской консультации можно встретить беременных, которые пришли на приём раньше обычного, чтобы убедиться, что с их ребёнком все хорошо.

Когда можно снова забеременеть?

Недостаточная информативность населения приводит к страху матерей, что их плод развивается неправильно или замер в росте. Для того, чтобы этого не происходило, давайте разберёмся с вопросом – может ли быть замершая беременность, когда и при каких факторах она возникает.

Когда можно снова забеременеть?

Замершая беременность – что делать?

Если предположения врача о гибели эмбриона подтверждаются, он разрабатывает дальнейший план действий. Удаление плодного яйца из организма женщины может проводиться следующим образом:

  • назначение медикаментов, провоцирующих выкидыш;
  • выскабливание;
  • вакуумная аспирация;
  • выжидательная позиция – после гибели плода уменьшается количество прогестерона, из-за чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Чаще замершая внематочная беременность на раннем сроке «прерывается» выскабливанием. Такая мини-операция выполняется под наркозом. Выскабливание позволяет удалить полностью плодное яйцо. Однако данная процедура имеет противопоказания. Выскабливание запрещено:

Замершая беременность – что делать?
  • при инфекциях половых органов;
  • в случае обострения хронических заболеваний;
  • при бактериальных инфекциях, атаковавших организм женщины.

Восстановление после замершей беременности на ранних сроках

Реабилитационный период после выскабливания может продолжаться несколько недель. Женщине важно неукоснительно выполнять рекомендации доктора:

  1. Необходимо принимать антибактериальные препараты.
  2. После выскабливания нужно соблюдать постельный режим. Физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение.
  3. Поскольку в первые 2 недели после мини-операции могут быть интенсивные выделения, пользоваться нужно прокладками. Применение тампонов в этот период запрещено!
  4. Нужно воздерживаться от секса минимум 2 недели.
  5. Если «прервана» замершая беременность на раннем сроке, сохраняются внизу живота сильные боли. Их не нужно героически терпеть, можно выпить обезболивающее средство.
  6. Необходимо позаботься о надежной контрацепции. Последующую беременность планировать минимум через 6 месяцев, а то и позже. К тому моменту организм женщины должен восстановиться.

Восстановление и реабилитация

Лечение в восстановительном периоде предусматривает приём:

  • комбинированных оральных контрацептивов на основе прогестерона, который позволяет улучшить функции эндометрия,
  • антибиотиков широкого спектра действия,
  • нестероидных противовоспалительных препаратов,
  • лекарств, корректирующих иммунные нарушения в женском организме,
  • медикаментов для нормализации микробиоценоза влагалища.

Существенное значение имеет применение физиотерапии, позволяющей восстановить микроциркуляцию тканей и обеспечить процессы регенерации.

Срок разрешения считается первым днём цикла. Обычно следующая менструация наступает через 1-1.5 месяца. Планировать зачатие можно не ранее, чем через полгода. Этот период считается минимальным сроком, по истечении которого женщине можно беременеть. В течение полугода женщина проходит необходимое лечение, направленное на восстановление и устранение причины, повлекшей прерывание.

Советы психолога

Неразвивающаяся беременность является серьёзным испытанием для женщины. Патология может существенно влиять на взаимоотношения между супругами. Специалисты подчёркивают, что в большинстве случаев замершая беременность является следствием естественного отбора. Природные механизмы обеспечивают ликвидацию неполноценного организма, чтобы предупредить рождение нежизнеспособного ребёнка.

Некоторые специалисты утверждают, что первые недели беременности необходимо воспринимать как переходный этап. Если прерывание отмечается на ранних сроках, зачастую такая патология указывает на хромосомные аномалии конкретной беременности. Прерывание на поздних сроках всегда воспринимается более болезненно, так как женщина в течение многих недель готовится стать матерью. Такая патология во втором триместре говорит о нарушении механизма естественного отбора.

Перинатальные психологи подчёркивают, что нет универсальных советов, помогающих пережить конкретный случай замершей беременности. Каждый случай замершей беременности по своему уникален. Большинство случаев неразвивающейся беременности имеют медицинскую причину. Однако нельзя исключать и психосоматический аспект. Повторная беременность после неразвивающейся сопряжена с множеством страхов, связанных с боязнью пережить потерю заново.

Основные советы при неразвивающейся беременности сводятся к следующим моментам:

  • не винить себя в случившемся,
  • не замыкаться в себе, дать эмоциям выйти наружу,
  • обращаться к психологу, если женщина в течение длительного времени не может справиться с утратой.

Зачастую помощь психолога требуется не только женщине, но и её супругу.