Во сколько снимают пессарий при беременности

Невыношенная беременность — распространенное явление, которое, омрачает жизнь многих женщин. Это влияет не только на их дальнейшую способность зачатия — тяжелая психологическая травма может долгое время напоминать о себе в виде депрессии. Установка акушерского пессария поможет сохранить беременность.

Существует несколько типов пессариев:

  • Первый тип устройств устанавливают, в основном, первородящим женщинам, а также тем, у которых было не более двух родов. При этом ДШМ не должен быть больше 32 мм, а ВВТВ – 6,5 см.
  • Второй тип применяется для женщин с тем же родовым анамнезом, но только с иными анатомическими данными. В этом случае ДШМ должна быть не более 3 см, а ВВТВ – 7,5 см.
  • Третий тип показан женщинам, у которых ожидаются третьи (или больше) роды. Подходящие физические параметры: ДШМ – от 3 до 3,5 см, ВВТВ – от 7,5 до 8,5 см.
 												Во сколько снимают пессарий при беременности

Необходимый тип выбирается в зависимости анатомических параметров пациентки. При этом учитывают ее ДШМ – диаметр шейки матки, и ВВТВ – величина верхней трети влагалища.

В каждой ситуации применяется индивидуальный подход к подбору нужного акушерского пессария. Необходимо брать в учет все анатомические особенности строения половых путей конкретной пациентки.

Крайне важно, чтобы изделие было выполнено из экологически чистого материала, не способного спровоцировать развитие аллергической реакции. Наиболее широко используются в клинической практике пессарии, изготовленные из силикона. Также популярны гинекологические кольца из гибкого пластика. Пессарий имеет гладкую поверхность, что исключает возможность повреждения внутренних органов в период носки.

 												Во сколько снимают пессарий при беременности

Пессарий предназначен только для одноразового использования. Срок годности таких изделий ограничен периодом, пока у него сохраняется стерильность.

Акушерский пессарий: что это и как он может помочь?

Современная медицина предлагает множество методов лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это и оперативные, и медикаментозные способы, которые помогут сохранить беременность и выносить ребенка. Такая патология лечится не только во время вынашивания плода, но и вне его. Однако именно при беременности она представляет собой наибольшую опасность. Кроме накладывания швов есть и еще один надежный способ — это пессарий. Швы плохи тем, что если в матке скапливается кровь, то выйти ей нет никакой возможности, что также чревато осложнениями.

Пессарий же выглядит как небольшое силиконовое кольцо, которое может иметь различные размеры и модификации, но он сдвигается и вынимается без особого вреда для беременной женщины и плода. Оно создает опору для матки, чтобы ее шейка не раскрылась раньше времени, а беременность была выношенной.

Пессарий при беременности может устанавливаться и выниматься только врачом, причем, решение о его установке тоже принимается специалистами. Поскольку пессариев и их производителей существует множество, то нужно заранее оговорить все параметры и выбрать подходящий размер. Часто бывает и так, что пессарий при беременности устанавливают для профилактики, если в анамнезе будущей мамы есть аборты или травмы внутренних половых органов. Часто при проведении УЗИ можно увидеть формирующуюся истмико-цервикальную недостаточность, которая также требует установки пессария.

У пессария есть преимущества по сравнению с другими способами продлить беременность: он эффективен и действительно помогает выносить ребенка, причем, независимо от срока. Благодаря его установке, можно избежать хирургического вмешательства и трав, которые последуют. Пессарий — это безопасное приспособление, которое практически не ощущается и помогает женщине избежать выкидыша.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Шейка матки во время беременности обычно плотно закрыта слизистой пробкой, что обеспечивает герметизацию канала, и остается в этом состоянии до момента рождения ребенка. С началом родовой деятельности отверстие органа раскрывается и происходит физиологическое изгнание плода.

Когда шейка матки повреждена, она не может выдержать вес беременности: цервикальный канал раскрывается без сокращений или боли. Слабость органа может быть вызвана перенесенной операцией, например, конусной биопсией.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Также имеют место следующие причины:

  • хроническими воспалительными процессами органов репродуктивной системы;
  • большими физическими нагрузками;
  • врожденными аномалиями строения матки;
  • посттравматическими нарушениями структуры ткани органа.

Когда снимают пессарий при беременности?

При нормальном течении беременности и отсутствии патологических нарушений гинекологическое приспособление убирают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Перед извлечением врач должен убедиться, что шейка матки имеет правильное расположение, и отсутствуют какие-либо нарушения. Если же имеются признаки отека, тогда гинеколог должен предупредить беременную женщину, что извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями.

Существует несколько причин, по которым нужно удалять и повторно вводить акушерский пессарий. Если во время его ношения у беременной присутствует дискомфорт либо наблюдаются кровянистые выделения, тогда необходимо гинекологическое обследование и анализ мазка, чтобы исключить эрозию шейки матки либо разрывы. При необходимости предмет извлекают, промывают и ставят повторно. Но такое возможно при отсутствии каких-либо патологических нарушений.

Акушерское приспособление подлежит обязательному удалению при активизации родовой деятельности. Сильные схватки должны быть сигналом того, что устройство нужно немедленно вынимать, чтобы предотвратить излишнее давления на матку. Если пессарий вовремя не извлечь, то возможны маточные повреждения, а также венозный застой. Кроме того, предмет нужно обязательно удалять и после кесарева сечения.

Читайте также:  Какой чай можно пить во время беременности: что под запретом и почему?

В случае, когда произошел дородовой разрыв плодных оболочек, диагностированный специальными обследованиями (ультразвуковым исследованием, биохимическим анализом), гинекологический предмет могут и не извлекать, но только при отсутствии инфицирования плодных оболочек (хориоамнионита) и маточных сокращений. В таком случае жидкость выйдет из организма женщины через отверстие гинекологического приспособления. Однако если существует вероятность появления инфекции, то пессарий удаляют.

Извлечение лечебного предмета, как и его установка, проводятся в кабинете у гинеколога. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вынимать либо поправлять пессарий. После его удаления необходимо провести обязательную санацию родовых путей.

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • родоактивация;
  • хориоамнионит;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • экстренное родоразрешение.

В остальных случаях гинекологическое приспособление вынимают непосредственно перед родами. Однако женщине во время ношения предмета необходимо контролировать цвет, запах и структуру вагинальных выделений. При появлении каких-либо нехарактерных признаков беременная должна обязательно сообщить об этом врачу.

Когда снимают пессарий при беременности?

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению. Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца. Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Вид Для чего используется
Акушерский Коррекция положения шейки матки для избежания предварительных родов.
Терапевтический Выпадение матки, загиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
Фармацевтический Введение во влагалище лекарственных препаратов.

Только купленное средство в аптеке

После введения

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки. Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу.

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится. 

Следует подробно разобраться с тем, как ставят пессарий. Установка этого изделия производится на сроке с 16 по 34 неделю, чаще всего во втором триместре.

До установки требуется некоторая подготовка, которая включает в себя такие мероприятия:

  1. Исключение инфекционно-воспалительных заболеваний в половых путях женщины. Проведение санации, если того требует ситуация. На этом этапе требуется взятие цервикального мазка и биоматериала из шейки матки на бакпосев с выявлением восприимчивости к медикаментам.
  2. Если при исследовании было зафиксировано повышенное количество лейкоцитов, в то время как рост патогенов отсутствовал, врач выписывает курс суппозиториев с антисептическими компонентами. В некоторых случаях требуется назначение антибиотических препаратов.
  3. Непосредственно до процедуры введения следует опустошить мочевой пузырь.
  4. За час до установки осуществляется прием спазмолитиков (дротаверин).

Сама процедура установки реализуется на гинекологическом кресле, продолжается несколько минут и должна выполняться при условии выполнения санитарных правил. Предусматриваются такие этапы введения кольца:

  • если само приспособление нестерильно, то до установки должна быть проведена его дезинфекция по инструкции;
  • до установки специалист должен вымыть руки с мылом два раза, после чего осуществить их антисептическую обработку, а затем надеть стерильные перчатки однократного использования;
  • проводится антисептическая обработка влагалища и цервикса;
  • устройство смазывают стерильным раствором глицерина;
  • врач устанавливает изделие;
  • в случае корректного размера и верной установки беременная не чувствует приспособление, чтобы убедиться в этом, специалист может попросить женщину покашлять.
После введения

После этой процедуры женщине рекомендуется каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища, чтобы при необходимости вовремя выявить кольпит и предпринять меры по его коррекции. Также после установки пессария каждые 3-4 недели делают ультразвуковое исследование цервикса для оценки его состояния. Каждые две недели производится антисептическая обработка приспособления и влагалища при помощи хлоргексидина и фурацилина.

Если у женщины стоит акушерский пессарий, она должна:

  • исключать активную половую жизнь, подъем тяжелых вещей, прием ванны и купание в бассейне или открытом водоеме;
  • регулярно посещать гинеколога с целями сдачи мазков и антисептической обработки;
  • следить за характером влагалищных выделений – при его патологических изменениях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Положительные эмоции и половой покой важны для беременной

Ношение приспособления может стать причиной увеличения объема выделений из шеечного канала. В норме они должны быть полупрозрачными или белыми, зуда не наблюдается. Это является физиологической реакцией организма на внедрение инородного предмета.

Роды после процедуры снятия пессария могут начаться как через несколько суток, так и через 2-3 недели. Стоит отметить, что эффективность применения данного приспособления в целях обеспечения нормального вынашивания составляет 70-80%.

Читайте также:   Первые признаки беременности на ранних сроках

Роды после снятия акушерского пессария | Сайт про беременность – как забеременеть? Осложнения при беременности

Современные врачи делают все возможное, чтобы помочь женщинам сохранить беременность. Поэтому, если присутствует угроза возникновения выкидыша, женщине подшить шейку матки или поставить поддерживающее кольцо. Некоторые женщины отказываются ставить этот агрегат, так их пугают роды после снятия акушерского пессария. Но бояться здесь абсолютно нечего.

Что такое пессарий?

Ой, я как вспомню, когда купила это кольцо и рассмотрела его, была в полном ступоре. Такая огромная штуковина, какая-то рогатая, с непонятными дырками. Мне прибор казался огромным. Как засунуть внутрь такую штуковину, которая едва помещается на ладони??

У меня срок был уже 22 недели, и казалось, что такая вещь внутри нереально мешать будет. Время установки я оттягивала, как могла. Откладывала визит к гинекологу, затем «забыла» кольцо дома. Пока не попала в роддом на сохранение и не поговорила с девочками, которые уже ставили пессарий.

Рассказы были самые противоречивые. Кто-то говорил, что ставить и снимать пессарий больно, кто-то сообщал, что буквально ничего не почувствовал. Не у всех женщин начинаются роды после снятия акушерского пессария.

Сходились все девочки в одном мнении: хочешь доносить ребенка – ставить акушерское кольцо нужно.

Как проходит процедура установки?

После того, как меня выписали, я отправилась к гинекологу, на установку кольца. Срок был – 26 недель. Установка выполняется в гинекологии. Т.е., пришла на прием, принесла кольцо.

Ложишься на кресло, как для осмотра. Врач распаковывает пессарий, обрабатывает его специальной жидкостью. Затем просит максимально расслабиться. Сделать это достаточно трудно, все-таки нервное напряжение сказывается.

Предлагаю несколько способов:

  • Положите руки на грудь.
  • Вдохните глубоко пару раз.
  • Представьте, что Вы дома, на кровати.
  • А руки, которые ковыряются у Вас «там» не врача, а мужа.

Опытные гинекологи ставят кольцо быстро, буквально одним движением. Чик – и стоит. Мне повезло, моя врач поставила пессарий быстро и почти безболезненно.

Но так бывает не всегда, в исключительных случаях возникает ситуация, что врач ставит кольцо криво, достает его и ставит заново.

Проблемы происходят, если мышцы женщины слишком напряжены и впихнуть колечко становится сложно. Старайтесь расслабиться!

Роды после снятия акушерского пессария | Сайт про беременность – как забеременеть? Осложнения при беременности

И давайте разберемся, в чем же функции кольца.

  • Оно поддерживаетголовку малыша и не дает сползать ему вниз.
  • Пессарий снимает нагрузку с шейки матки, она не раскрывается.
  • С пессарием женщина может спокойнее заниматься домашними делами, не волнуясь за то, что начнутся преждевременные роды.

Не волнуйтесь, кольцо внутри совершенно не ощущается! Хотя эта штуковина и выглядит огромной, на деле оказывается, что внутри пессарий занимает мало места. Или стоит очень удобно. Не колет, не жжет, не натирает. Единственное, с пессарием нельзя заниматься сексом. Хотя, если есть угроза выкидыша, это естественное предостережение.

Начну ли я рожать, как только снимут пессарий?

Это вопрос часто волнует будущих мам. Да, некоторые женщины рожают сразу же, как только им снимают поддерживающее кольцо. Так было у моей сестры, она успела отметить Новый год и отправилась через неделю к гинекологу.

На осмотре врач сказала, что снимать кольцо придется в условиях стационара. В роддоме, после всех процедур, сестру усадили на кресло и достали пессарий. Через пятнадцать минут у нее пошли схватки, шейка стала раскрываться.

Так что представляете, как я испугалась, когда мне сказали, что кольцо будут снимать прямо в гинекологии. На 37 неделе! А вдруг я начну рожать?? А мне нельзя рожать в нашем городе, мне нужно в областной город!!

Чтобы не рисковать, я собрала пакеты в роддом, и мы с мужем отправились в гинекологию. Заранее договорились со знакомыми, чтобы они присмотрели за старшим ребенком, если придется добираться в областной роддом в этот день.

Помню, захожу в кабинет и дрожу как осиновый лист. На кресле меня так трясло, что даже ноги ощутимо дрожали. Расслабиться? Да куда там, меня колотило, как ненормальную.

К счастью, снимала колечко опытная женщина, заведующая гинекологией. Она меня погладила по руке и сказала: «Что ты так трясешься? Это не больно, рожать ты сейчас не начнешь, шейка закрыта».

И хоп, движение рукой, звук «чпок», как будто открылось шампанское, и она говорит мне вставать.

Никаких противных ощущений, нет боли, ничего не тянет. Родила я ровно в 40 недель, на день раньше того срока, который поставила мне гинеколог. Роды после снятия акушерского пессария ничем не отличались от тех, что были и без него. Те же схватки, те же потуги. Та же скорость. Буквально 6 часов от начала схваток до крика младенца, как с сыном, так и с дочкой.

Не бойтесь ставить, да и снимать это поддерживающее устройство! Акушерское кольцо поможет доносить малыша и не нанесет вреда

Выделения после установки пессария во время беременности: причины

Если шейка матки не способна удерживать матку беременной женщины в нормальном положении, возникает угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка и помочь женщине успешно выносить его, гинеколог может порекомендовать установить пессарий.

После установки пессария могут появиться выделения. Как отличить нормальные от патологических, расскажем в этой статье.

Что такое пессарий и зачем его применяют при беременности?

Специальное устройство из пластика или силикона, которое вводят во влагалище женщины для того, чтобы поддержать внутренние органы малого таза, в акушерстве и гинекологии называют пессарием. Пессарий имеет кольцевидную форму. Его установка показана будущим мамам, страдающим от истмико-цервикальной недостаточности, как дополнение к медикаментозной терапии и/или хирургической коррекции.

Выделения после установки устройства

Установка пессария занимает менее 1 минуты, но женщине придется приготовиться к неприятным ощущениям. К тому же, беременным с диагностированной ИЦН приходится носить устройство до самых родов, поэтому к нему придется волей-неволей привыкать. Когда акушерское кольцо установлено, женщина может отмечать появление выделений – нормальных или патологических.

Читайте также:  Сколько обычно лежат в роддоме женщины после родов?

Нормальные выделения

Нормальная реакция организма на пластиковое или силиконовое кольцо, установленное во влагалище, – интенсификация выработки слизи. Таким образом организм стремится избавиться от инородного предмета и защититься от возможного проникновения патогенных микроорганизмов. Определить, что выделения остаются в пределах нормы, можно по следующим признакам:

  1. беременная не чувствует боли в области живота;
  2. выделения умеренной густоты, полупрозрачные, без запаха;
  3. пессарий не приносит дискомфорта или неприятных ощущений.
Выделения после установки пессария во время беременности: причины

Относительно отсутствия дискомфорта при ношении пессария следует уточнить, что в первые дни после его установки женщина будет ощущать некоторое неудобство (зачастую это вызвано психологическими причинами). Однако спустя 2-3 суток, если кольцо установлено правильно, происходит привыкание, и устройство абсолютно не ощущается при любом нормальном положении тела (сидя, лежа, стоя, при ходьбе).

Патологические выделения

Установка пессария – это форма вмешательства в привычное функционирование репродуктивной системы женщины.

Иногда доктор допускает ошибку при установке кольца, что может привести к неприятным последствиям, но даже если акушер-гинеколог все сделал правильно, инородный предмет может спровоцировать негативную реакцию организма, в том числе развитие или обострение заболеваний органов малого таза.

В норме темная или коричневая «мазня» в небольших количествах должна исчезнуть в течение 48 часов. Если пошли уже третьи сутки, а выделения по-прежнему содержат следы крови, нужно срочно обратиться к доктору, так как это – симптом травмы или повреждения.

Иногда установку пессария дополняют наложением специальных швов на шейку матки. Эта мера позволяет увеличить надежность поддерживающей «терапии» и активно применяется при истмико-цервикальной недостаточности. После наложения швов интенсивность и длительность кровянистых выделений может быть больше, поэтому женщина находится в стационаре под наблюдением в течение недели.

Появление водянистых выделений, прозрачных, без запаха и цвета – тревожный сигнал. Высока вероятность того, что был поврежден плодный пузырь, и у женщины подтекают плодные воды. Это опасное состояние, угрожающее жизни плода, поэтому следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи: помочь беременной смогут только в условиях стационара.

Желтые или зеленоватые выделения после установки пессария, имеющие резкий неприятный запах, – симптом заболевания.

Установка кольца может привести к развитию инфекционной болезни (особенно если женщина пренебрегает рекомендациями врача и не пользуется вагинальными свечами антибактериального действия) или вызвать обострение уже начавшейся болезни. В любом случае нужна срочная диагностика и лечение.

Установка пессария при беременности

  • замыкать шейку матки стенками внутреннего диаметра;
  • формировать укороченную и частично открытую шейку матки;
  • сакрализировать шейку матки, потому что при введении пессария, отгибается копчик, тем самым придается нужный угол шейки;
  • распределяется внутриматочное давление;
  • сохраняется слизистая пробка и ограничивается половая жизнь, потому что самый популярный вопрос беременных, которым вводят акушерский пессарий, можно ли жить половой жизнью в таком положении. Ответ один — нельзя, но не из-за того, что пессарий будет мешать процессу, а из-за того, что сохраняется беременность и любое воздействие, в частности половая жизнь, может привести к прерыванию беременности.
  1. Неправильное введение.
  2. Необоснованные санации влагалища. Повышенный секрет выделений не показатель к дезинфекции пессария и вагины беременной женщины. Если обильные выделения не беспокоят пациентку, то есть не появились жалобы на зуд и жжение, изменение запаха секрета, трогать пессарий и половые органы не нужно. Если же беременная пожаловалась на данные факторы, тогда не удаляя пессарий, по мазку назначается специфическое лечение: санация и свечи.

Назначение и противопоказания к применению

При беременности установка кольца назначается не всем пациенткам. Процедура проводится только при наличии следующих факторов:

  • многоплодная беременность;
  • наличие цервикальной недостаточности;
  • перенесенный выкидыш в прошлом;
  • сниженный тонус канала шейки матки.

Если есть какое-то из этих показаний, женщине требуется установка кольца. Этот предмет защитит ребенка и ее саму от нежелательных осложнений во время беременности.

К противопоказаниям к использованию приспособления относятся следующие состояния:

  • длительная запущенная истмико-цервикальная недостаточность;
  • частые маточные кровотечения во второй половине вынашивания;
  • аутоиммунные патологии, из-за которых начнется отторжение кольца как чужеродного элемента;
  • внутриутробная гибель эмбриона в анамнезе;
  • замершая беременность в прошлом;
  • диагностированное отслоение плаценты;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

    Разрывы цервикса в анамнезе.

    Оперативные вмешательства на шейке.

    Наличие абортов в анамнезе.

    Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.

    Врожденный анатомический дефект внутренних органов.

    Очаг инфекционного процесса в половых путях.

    Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.

    Повышенное количество околоплодных вод.

  1. Усиленная секреция мужских половых гормонов.
  2. Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

    Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

    Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.