Внутренний эндометриоз: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика

Все заболевания женских половых органов опасны для здоровья, могут привести к бесплодию. Особое внимание следует уделить эндометриозу, так как симптомы часто неспецифичны, могут маскировать другие патологии.

Этиология и классификация

Такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, занимает по распространенности 3-е место после инфекционных и воспалительных болезней органов мочеполовой системы. Точные причины внезапного разрастания эндометрия неизвестны.

Эндометриоз матки имеет свою классификацию, основанную на том, какие органы половой системы затронуты патологическим процессом:

  • перитонеальный тип – эндометрий поражает яичники, фаллопиевы трубы и проникает в брюшную полость; Встречается также среди данной патологии, эндометриоз яичников
  • экстраперитонеальный вид – эндометриоз влагалища, распространение эндометрия на наружные половые органы, шейку матки;
  • внутреннего типа – клетки эндометрия разрастаются в слой миометрия. Когда развивается внутренний тип патологии, матка выглядит как груша, она увеличена в объеме, по внешнему виду соответствует 6 неделе беременности.
  • Какая разница между эндометриозом и эндометритом
  • Наружный эндометриоз: симптомы, лечение
  • Что такое эндометриоз тела матки, и как его определить
  • Основные симптомы и лечение эндометриоза у женщин
  • Как лечить таблетками эндометриоз медикаментозно
  • Основные симптомы и способы лечения эндометриоза шейки матки
  • Основные противопоказания при эндометриозе

Существует смешанная форма эндометриоза матки, когда клетки эндометрия поражают одновременно и влагалище, и мышечный слой маточной полости. Данное патологическое состояние наблюдается в крайне редких случаях, при затяжном и усугубленном течении болезни, лечение которого не проводилось своевременно.

Классификация эндометриоза у женщин базируется на степени тяжести клинического случая (насколько глубоко проникли патогенные клетки):

  • эндометриоз 1 степени – 1-2 очага заболевания, которые располагаются на поверхности мягких структур половых органов;
  • эндометриоз 2 степени – патологических очагов много, они проникают глубже в структуру органов;
  • 3 степень заболевания – большое количество очагов, присутствуют осложнения, появляются спайки в маточных трубах, на яичниках образуются множественные кисты;
  • 4 степень – множественные очаги проникают глубоко в структуру органов, приводят к развитию кист на яичниках, отмечается тотальное поражение органов мочеполовой системы. Лечение данной стадии развития патологии крайне затруднительно и редко дает положительный результат.

Эндометриоз матки внутреннего типа разделяется также на стадии, исходя из того, насколько глубоко клетки проникли в мягкую структуру:

  • стадия 1 – начальная степень болезни;
  • стадия два – распространение множественных очагов, проникающих глубоко в миометрий;
  • третья стадия – весь мышечный слой поражен клетками эндометрия;
  • стадия 4 – матка прорастает в брюшину.

Эндометриозные очаги могут быть большими и маленькими, по форме они чаще круглые, но есть и бесформенные. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. Увеличение очагов в объеме отмечается перед менструацией. Связано это с тем, что кровеносные сосуды расширяются, ускоряется кровообращение.

Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии

Одной из патологий женского организма, входящих в практику гинекологии, является эндометриоз симптомы и лечение которого с полной уверенностью может определить и назначить только врач. Эндометриоз характеризуется разным проявлением и на начальных этапах симптомы можно причислить к другой болезни.

Когда нужно обратиться к гинекологу, если его посещение для дамы не является постоянным визитом, как предусмотрено для каждой представительницы прекрасной половины раз в полгода. Какие симптомы ярко указывают на эндометриоз, лечение которого требует серьезного настроя пациентки и обращения к опытному специалисту? Подробности в статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это только женское заболевание, связанное с ее детородной функцией. У дамы репродуктивного возраста, если нет гинекологических патологий, ежемесячно наступает менструация, представляющая собой слизь, накопленную в матке в период подготовки половых органов к зачатию.

Читайте также:  Замершая беременность: 6 главных признаков

Если оплодотворение не наступило, запускается процесс обновления слизистой оболочки матки, так называемого эндометрия, и изгнание из полости матки и полости яичников желтого тела, погибшей яйцеклетки и отслоившегося эндометрия. На выходе из влагалища это выглядит как общая кровяная масса с вкраплениями сгустков, слизи. Это нормальный процесс для здоровой женщины.

Но по неустановленным до конца причинам у некоторых женщин отслоившийся эндометрий выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее), где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз). В гинекологии блуждающие ткани эндометрия принято называть как эндометриоидные гетеротопии.

Ситуация осложняется тем, что этот блуждающий эндометрий продолжает функционировать так же, как и в репродуктивных органах во время менструального цикла.

Точнее, ткань регенерируется на протяжении всего цикла и в момент менструации частички старого эндометрия (гетеротопии) отслаиваются и устремляются дальше, присоединяясь в этом же органе или, совместно с потоком крови или плазмы, путешествует по организму.

Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии

Очаги эндометриоза встречаются в полости легких, почек, сердца, глаз, на слизистой носа. Такое размножение эндометрия по организму затрудняет диагностику и лечение эндометриоза, потому что симптомы, на которые жалуются пациенты, не всегда указывают на гинекологическую проблему.

Сложность лечения эндометриоза в том, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя много времени, когда консервативное лечение способно устранить лишь соматические симптомы. А разросшиеся ткани при эндометриозе приходится удалять хирургическим способом лечения.

Википедия дает следующее определение тому, что такое эндометриоз — это «гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя», то есть эндометрия матки, где он и должен быть по природе строения женских половых органов. Эндометриоидная ткань, ссылаясь на Википедию, наделена рецепторами к гормонам, как и внутренний слой стенок матки, и поэтому претерпевает те же изменения, выражаемые в ежемесячных кровотечениях.

Только кровотечения при эндометриозе из гетеротопии выходят в полость пораженных органов, вызывая определенные симптомы — боль, увеличение размеров органов, спайки в брюшной полости, при поражении репродуктивных органов — бесплодие. Это осложнения эндометриоза.

Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях.

Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии

Разобравшись в том, что такое эндометриоз, нужно четко понимать, какие симптомы сопровождают эндометриоз, чтобы не упустить момент, когда лечение будет эффективным.

Внимание: Не стоит забывать, что эндометриоз опасен бесплодием или невозможностью вынашивания беременности, потому что эндометриоидные узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты.

Симптомы

Основные симптомы наружного эндометриоза похожи на внутренний. Отличия возникают при различном расположении очагов. Например, болевой синдром при половом акте более выражен, если есть очаги во влагалище и на шейке матки. После полового акта, возможно, появление темных коричневых выделений. А вот очаг, расположенный передней брюшной стенке, можно обнаружить даже при пальпации рубца, хотя это довольно редкая локализация.

Чаще наблюдаются:

Симптомы
  • боли в области поясницы во время менструации, нестерпимые, на которые анальгезирующие вещества практически не действуют;
  • обильные месячные с темно-коричневыми выделениями;
  • анемия, как результат кровопотери;
  • диспептические явления (тошнота, рвота) они связаны с интоксикацией и нередко сопровождаются повышением температуры, слабостью.

При наружном эндометриозе толстого кишечника в кале можно обнаружить кровь, при поражении мочевого пузыря или мочеточников, появляется гематурия. При эндометриозе легких, бывает кровохарканье, а эндометриоз слезных желез вызывает «кровавую слезу». Симптомы наружного эндометриоза настолько разнообразны, что только тщательное исследование может помочь определить точную локализацию процесса.

Первые симптомы эндометроза матки

В большинстве случаев заболевание имеет характерную клиническую картину, но иногда развивается бессимптомно, что усложняет диагностику и лечение эндометриоза матки.

Читайте также:  Зрелость плаценты по неделям беременности

Боль возникает за несколько дней до менструации, достигает максимума в период маточных выделений, постепенно уменьшаясь. Иногда болезненные ощущения настолько сильны, что приводят к тошноте, потере сознания. Самая частая их локализация – нижняя часть живота.

Если боль возникает во время дефекации, возможно поражение прямой кишки, при мочеиспускании – выделительной системы, в околопупочной области – кишечника.

Обратите внимание! Если болезненные ощущения усиливаются во время полового акта, очаг поражения, скорее всего, находится в позадиматочном пространстве.

Нарушения цикла – важный признак эндометриоза матки. Выделения обильные, длятся около недели, возможны маточные кровотечения. Длительность менструального цикла сокращается до 25-28 дней.

Бесплодие – главная жалоба большинства женщин. Этому способствует хронический воспалительный процесс в яичниках, трубах, что заканчивается образованием спаек. Нарушения иммунной и гормональной системы только ухудшают ситуацию.

Эндометриоз является одной из главных причин бесплодия, уступая место лишь воспалительным заболеваниям половой системы.

Одним из первых симптомов эндометриоза является наличие примеси крови в кале, моче, слезах. Эти признаки непостоянны, встречаются редко при поражении соответствующих органов (кишечника, мочевого пузыря, глаз).

При климаксе

Неконтролируемое разрастание эндометриоидной ткани встречается не только у женщин репродуктивного возраста, но и у пожилых пациенток. В постменопаузальном периоде увеличивается риск формирования эндометриоза, что обусловлено снижением выработки гормона прогестерона. Кроме того, повлиять на развитие данного заболевания могут следующие факторы:

  • Функциональные расстройства в области щитовидной железы;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний в анамнезе;
  • Хронические заболевания обмена веществ, включая сахарный диабет.

В постменопаузальном возрасте у женщин с эндометриозом возникает головокружение, диспепсические расстройства, головные боли, общая слабость и недомогание. Под удар также попадает психоэмоциональное состояние, в результате чего женщина становится плаксивой, проявляет агрессию и раздражительность по отношению к окружающим людям.

Поражение яичников

Как уже было сказано выше, разрастание эндометриоидной ткани может происходить не только в маточной полости, но и за ее пределами. В клинической симптоматике этой патологии на первый план выходит боль, которая носит регулярный характер и склоннна усиливаться после интимной близости и любой физической нагрузки.

Для эндометриоза яичников характерна выраженная болезненность менструаций, которая не купируется до конца нестероидными противовоспалительными препаратами. Характерным отличием данного заболевания является боль стреляющего характера, которая локализуется в поясничной области, промежности и прямой кишке.

Поражение шейки матки

Единственной формой данного заболевания, которая не сопровождается какими -либо болевыми ощущениями, является эндометриоз шеечной части матки. Подобная особенность связана с тем, что в данной области отсутствуют болевые рецепторы и нервные окончания.

Признаком, который может указывать на развитие шеечного эндометриоза, являются кровянистые выделения из половых путей. Они появляются у женщины во второй половине овариально-менструального цикла. Заболевание под названием эндометриоз, признаки и симптомы которого были описаны выше, нуждается в должном внимании и квалифицированном медицинском подходе.

Репродуктивное здоровье женщины напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения генитальной и экстрагенитальной формы эндометриоза. Рекомендуемая частота посещения женской консультации составляет 1 раз в 6 месяцев.

Поделиться:

Диагностика эндометриоза, как выявить заболевание

Диагностика заболевания включает:

  1. осмотр в гинекологическом кресле;
  2. кольпоскопию (оценка состояния влагалища, вульвы и шейки матки с помощью бинокулярного прибора со встроенной лампой – кольпоскопа);
  3. УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  4. гистеросальпингографию (обследование маточной полости, предварительно заполненной контрастным веществом, с помощью рентгеновского аппарата);
  5. магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  6. лапароскопию;
  7. рентгенографию матки и придатков;
  8. анализ крови на онкомаркеры.
Читайте также:  Клеар Блю - тест на беременность. Сколько стоит Clear Blue?

Прогноз и профилактика эндометриоза

Меры по предупреждению эндометриоза:

  • Откажитесь от использования тампонов – они накапливают в себе бактерии и нарушают ход движения клеток эндометрия.
  • Не занимайтесь вагинальным сексом во время менструаций.
  • Ограничьте физические нагрузки в «критические дни» (нельзя делать глубокие наклоны, приседания).
  • Проходите профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.
  • Не принимайте противозачаточные препараты без предварительной консультации со специалистом.
  • Откажитесь от длительного пребывания под палящим солнцем или в солярии.

Каков прогноз

При своевременном выявлении болезни на ранних сроках чаще всего исход лечения благоприятный. Риск появления бесплодия также минимален.

Вылеченный внутренний эндометриоз позволяет выносить здорового ребенка при условии постоянного наблюдения и обследования у врача.

Аденомиоз – патология матки, которую достаточно легко вылечить на ранних сроках. Несвоевременная терапия вызывает тяжелые последствия, в том числе бесплодие и рак. Поэтому при появлении болевых или других симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Эндометриоз – патология, имеющая склонность к рецидивам. В течение первых 5 лет после терапии патология обостряется с новой силой у 40% девушек, а после 5 лет – у 75%.

Но, риск рецидивирования существенно снижается с наступлением климакса. Также болезнь не прогрессирует у женщин, которым пришлось пережить радикальное удаление матки.

Каждая женщина должна осознать, что эндометриоз – это не банальный насморк. Патология очень серьезна и требует незамедлительного лечения. В противном случае повышается риск бесплодия и развития рака. Не пренебрегайте профилактикой!

Можно ли выявить самой

Эндометриоз – коварное гинекологическое заболевание, которое может долго протекать бессимптомно. Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия.

Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

На эндометриоз могут указывать боли в пояснице и внизу живота, проявляющиеся во время менструации, реже — постоянные, усиливающиеся в начале месячных.

Интенсивность может быть от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости.

При эндометриозе меняется менструальный цикл. Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения, достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Возрастной аспект

Традиционно считается, что эндометриоидное поражение органов и систем характерно для женщин детородного возраста. Однако, последние годы растёт количество молодых пациенток, подростков от 11-12 лет, что, безусловно, свидетельствует о возможности эмбриональной теории развития заболевания. Клиническая картина проявления заболевания у молодых пациентов отличается от таковой у взрослых женщин. Как правило, подростки предъявляют жалобы на боли циклического характера, нарушения менструального цикла. Заболеванию юных пациенток часто сопутствует врожденная генитальная патология.

Основными методами лечения являются гормональная терапия и хирургический метод при возможности удаления локализованных образований.

Возрастной аспект

После наступления менопаузы заболевание встречается не чаще 5% всех случаев. Предположительно, причиной развития болезни являются нарушения гормональных взаимодействий после прекращения менструального цикла. Наиболее частым проявлением заболевания являются кисты яичников.

Для пациенток этой возрастной группы чаще используют хирургические подходы к лечению. Назначение гормональной терапии зачастую приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни.

Источники

  • -matki-chto-eto-takoe-chem-on-opasen-simptomyi-priznaki-i-lechenie-dostupnyim-yazyikom/