Внематочная беременность

Иногда случается так, что беременность возникает вне матки. 

Подробный обзор

От чего бывает внематочная беременность -ПРИЧИНЫ

Причин, по которым плодное яйцо не доходит до матки и прикрепляется к фаллопиевой трубе или другим органам, немало.

Читайте также:  Безопасное лечение кашля при беременности: Мукалтин

Перечислим основные из них:

Все эти состояния нарушают сокращение фаллопиевых труб, либо приводят к их закупорке, в итоге плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе и наступает внематочная беременность. Невыявленная и не устраненная причина может привести к повторному возникновению эктопической беременности.

По некоторым оценкам, риск внематочной беременности в 12 раз выше у тех, у кого уже была данная патология. Также эктопическая беременность чаще развивается у женщин старшего возраста, чем у молодых.

Причины развития внематочной беременности

При обычной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, и там же в дальнейшем развивается плод.

Но иногда эмбрион имплантируется в другом месте — в слизистой яичника, маточной трубе или брюшной полости. Так возникает внематочная (эктопическая) беременность. Она требует медицинского вмешательства, потому что угрожает жизни женщины.

Причинами такого явления считаются:

  • воспаление органов малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные и приобретенные патологии фаллопиевых труб (например, их непроходимость).

Упрямая статистика

Внематочная беременность встречается редко

Частота эктопического зачатия составляет 0,25-1,4% среди всех беременностей. На протяжении последних десятилетий распространенность внематочных зачатий увеличилась. В некоторых регионах показатели выросли в 4 – 5 раз.

Упрямая статистика
Упрямая статистика
Упрямая статистика

Смертность, вызванная осложнениями внематочной беременности, достигает 1% в развитых странах и 4,9% – в развивающихся. Основная причина летального исхода – неправильный диагноз либо несвоевременное обращение к врачу, отсутствие профилактики.

Упрямая статистика
Упрямая статистика
Упрямая статистика
Упрямая статистика

Симптомы внематочной беременности могут возникать не сразу. Первые признаки заболевания в 20% случаев появляются уже тогда, когда есть внутреннее кровотечение. Снижение уровня смертности достигается своевременной диагностикой и лечением, грамотной профилактикой. Это позволит предотвратить эктопическую беременность.

Упрямая статистика
Упрямая статистика

Особенности заболевания

Каким способом проводить лечение внематочной беременности, вы сможете определить, проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Опасность этого состояния заключается в том, что самостоятельно определить его практически невозможно, вам не удастся без посещения врача-гинеколога понять, что развивающаяся беременность ненормальна. При внематочной беременности, как и при обычной, происходит задержка менструации, может возникать легкая тошнота, изменения в молочных железах, неприятие определенных запахов или продуктов, даже если раньше реакция на них была нормальной. При этом осложнения, которые сопровождают внематочную беременность, представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья женщины. В первую очередь, опасны кровотечения.

Внематочные беременности диагностируются у одного-двух процентов пациенток, возникают они и после экстракорпорального оплодотворения. Чтобы не пропустить это опасное состояние, вовремя его диагностировать, следует своевременно встать на учет к гинекологу, который проведет все необходимые условия, в случае необходимости назначит соответствующее лечение внематочной беременности.

Стоит отметить, что подвержены этому заболеванию, в первую очередь, женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Риск возникновения этого состояния повышается прямо пропорционально возрасту пациентки.

Опасаться данной патологии необходимо женщинам, которые страдают воспалительными хроническими заболеваниями, вызванными микоплазмой, хламидийной инфекцией, уреаплазмой, а также тем, кто проходил лечение гормонального или трубного бесплодия.

Также в группе риска женщины с врожденными аномалиями маточных труб и матки, эндометриозом, невынашиванием беременности. Спровоцировать внутриматочную беременность может использование в качестве способа контрацепции внутриматочной спирали.

Что провоцирует / Причины Внематочной беременности:

Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Особо внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, вызванными хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и гормонального бесплодия. Кроме того, в группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки и маточных труб, невынашиванием беременности. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали так же может спровоцировать внематочную беременность. Внематочная беременность — это опасное состояние возникает, когда оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не может вовремя попасть в матку. Главная причина внематочной беременности — закупорка маточной трубы или нарушение ее сокращений. Это может случиться при: — воспалительных процессах в половых органах (яичниках и трубах) — например, после аборта; — врожденной недоразвитости маточных труб; — гормональных нарушениях; — опухолях внутренних половых органов.

Органосохраняющие операции

Противопоказания к органосохраняющим операциям при трубной беременности:Необходимые условия для выполнения консервативно-пластических лапароскопических операций при трубной беременности:При осуществлении этих операций, направленных на сохранение транспортной функции трубы, принципиально соблюдение следующих положений:Виды органосохраняющих лапароскопических операций:

Лапароскопическая линейная сальпинготомия

1. Рассечение трубы

Этапы линейной сальпинготомии

2. Удаление плодного яйца

3. Санация трубы

4. Конечный этап операции

Сегментарная резекция трубы

Этапы операции

Резекция сегмента трубы с помощью биполярных щипцовСегментарная резекция трубы лигатурным способом

Выдавливание плодного яйца из трубы

Этапы операции

Этапы операции ВПЯ

Ранняя диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность наносит удар по женскому здоровью, и лишь ранняя диагностика снизит последствия. Крайний срок развития такой беременности — 10 недель. В этот период размеры плодного яйца становятся угрозой для жизни и здоровья женщины.

Самый ранний срок, когда у врача получится увидеть внематочную беременность на УЗИ матки, составляет 4-5 недель. Учитывая, что гинекологические недели отсчитываются от первого дня последней менструации, стартовые сроки диагностики внематочной беременности начинаются со 2-й недели развития оплодотворённой яйцеклетки.

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Внематочная беременность (МКБ 10 – О00)

Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат. Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.

Классификация внематочной беременности

Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают: трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку), шеечную, яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную), брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой), других локализаций, комбинированную. Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Возможные риски

Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются: хронические заболевания органов малого таза, спайки, рубцы и объемные образования в области труб, применение внутриматочных спиралей, врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм), различные гормональные сбои.

Механизм развития

Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу. По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов. Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой. Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.

Что делать

При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.

Осложнения внематочной беременности

Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины. К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.

Профилактика внематочной беременности

В половине случаев внематочной беременности ее причины врачам установить не удается. Но есть все же ряд мер, соблюдая которые, можно снизить риск патологии.

Нельзя пренебрегать визитом к гинекологу, минимум, раз в год. Своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний предотвращает повреждение маточных труб, яйцеклетка легко проходит в матку.

Профилактика и лечение ЗППП (гонорея, хламидиоз, и тому подобных) при планировании беременности обязательно.

Отсутствие инфекций и целостность фаллопиевых труб – залог здоровой беременности и будущего ребенка.

Полезные ссылки:

Воспаление придатков: как избежать или снизить риск внематочной беременности

Чаще всего неправильную локализацию плодного яйца провоцирует именно воспаление придатков матки. Процессы развиваются в яичниках и фаллопиевых трубах. Инфекции, провоцирующие начало воспалительного процесса, негативно отражаются на функциональной работе труб, запускают серьезные структурные изменения, осложняя движение яйцеклетки по направлению к полости матки после оплодотворения. При этом риск развития внематочной беременности одинаково высокий как при хроническом сальпингите, так и при внезапном остро протекающим воспалении.

Воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых трубах в свою очередь проявляются в результате воздействия на организм радиации и токсинов, как последствие аутоиммунных процессов. Более того, в большинстве случаев проблема вызвана факультативными возбудителями, включая наиболее известные составляющие микрофлоры –кишечные палочки.

Самые опасные — возбудители венерических заболеваний. С яркими патогенными свойствами они поражают придатки, вызывая часто необратимые процессы. Нередко причина воспаления яичников и фаллопиевых труб – распространённая половая инфекция – хламидиоз, протекающий почти бессимптомно.

Функционал маточных труб нарушается в результат атаки патогенных бактерий и ответной воспалительной реакции. Несмотря на назначение воспаления (устранение источника инфекции) именно оно провоцирует повреждения тканей органа, частично или полностью нарушая их работоспособность.

Воспаление придатков: как избежать или снизить риск внематочной беременности

В качестве профилактики развития внематочной беременности на этапе планирования первое, с чего нужно начать – обследования на предмет выявления воспалительных процессов. Несвоевременность диагностики проблемы приведет к осложненному движению яйцеклетки после оплодотворения и в итоге станет причиной ошибочной ее локации в неположенном месте.

Для предотвращения трубной внематочной беременности в результате инфекций, провоцирующих воспаления половых органов, врачи рекомендуют вести осмысленную половую жизнь, не менять партнеров, использовать проверенные марки презервативов для контрацепции и защиты от болезней.

***