Влияние кисты жёлтого тела на течение беременности

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Что такое желтое тело

В организме каждой женщины репродуктивного возраста происходят цикличные изменения, необходимые для процесса зачатия. Регулируются эти процессы благодаря гормонам, выделяемым различными органами. Так, регулярность менструаций, а значит созревания яйцеклетки, обновления и подготовки внутреннего слоя матки к будущей беременности, зависит от гормонов:

  • гипофиза;
  • щитовидной железы;
  • яичников;
  • лютеинового (желтого) тела.

Если первые три органа постоянно присутствуют в организме женщины, то желтое тело образуется и подвергается инволюции каждый менструальный цикл, сопровождающийся овуляцией.

После готовности яйцеклетки и выхода ее из фолликула яичника, то есть овуляции (происходящей чаще всего на 14 день цикла), на месте лопнувшего пузырька начинает развиваться желтое тело. Это временно существующая железа внутренней секреции, продуцирующая гормон прогестерон, основные функции которого заключаются в:

  • торможении развития других фолликулов;
  • улучшении питания матки за счёт увеличения количества сосудов и активного кровообращения;
  • стимуляции роста внутреннего (слизистого) слоя матки, необходимого для прикрепления яйцеклетки при наступившей беременности;
  • подготовке молочных желез к продукции молока;
  • подавлении действия иммунной системы женщины на плод.

Как видно из перечисленного, беременность и ее развитие на начальном этапе невозможна без прогестерона и железы, его вырабатывающей.

Причины развития кисты жёлтого тела во время вынашивания

Суть механизма образования кисты жёлтого теля яичника заключается в следующем: после овуляции фолликулы перестают расти и наполняться лютеином, но поскольку стенки фолликул постепенно растягиваются, то последние начинают заполняться серозной жидкостью. Впрочем, точно и окончательно установить все причины процесса образования кисты исследователям до сих пор не удалось. Однако специалисты уверенно указывают на ряд факторов, которые могут спровоцировать появление подобной кисты:

  • наличие гормонального дисбаланса;
  • нарушение тока крови и лимфы в жёлтом теле – ведь в нём в норме самый интенсивный кровоток среди прочих органов женского тела;
  • сильные стрессы, которые провоцируют выработку избытка катехоламинов;
  • воспаление органов малого таза;
  • прерывание беременности (аборты);
  • экстренная контрацепция с помощью препаратов;
  • неправильное питание, например, бездумное следование экстремальным диетам во время беременности может ослабить женский организм, а стремительное снижение массы тела способно нарушить менструальный цикл;
  • препараты, показанные при бесплодии для стимуляции яичников, ведь гормональные препараты могут нарушать эндокринную регуляцию процесса овуляции и вмешиваться в образование жёлтого тела;
  • если беременная женщина работает в условиях вредного производства, то подвергается риску интоксикации вредными веществами или попадания под ионизирующее облучение, что крайне негативно скажется на её здоровье;
  • некоторые инфекционные заболевания, связанные с половыми органами.

Лютеиновая киста может возникнуть только при двухфазном менструальном цикле и поражает лишь один из яичников. Чаще же киста встречается при многоплодной беременности. Так или иначе, но кисты жёлтого тела всегда являются доброкачественными опухолями.

Значимость желтого тела

Хоть данная железа и является непостоянным органом, она очень важна.

  • Основополагающим предназначением желтотелого органа является продуцирование прогестерона, который выполняет важнейшие функции при беременности, сдерживая маточные сокращения и помогая эмбриону правильно закрепиться в эндометриальном слое.
  • В дальнейшем желтое тело поддерживает гормональный статус беременной подготавливая организм к сложнейшей 9-месячной миссии и появлению крохи.
  • Множество преобразований, совершающихся в беременном теле, определяются прогестеронным гормоном. Недостаточность прогестерона чревата репродуктивными проблемами, зачатия может не произойти или женщина потеряет ребенка еще в первые месяцы.

Именно желтое тело обеспечивает женщину необходимым количеством прогестерона, который препятствует возникновению кровотечений и стимулирует маточные железы для выработки специальной слизи, которая создает яйцеклетке благоприятные условия для успешной имплантации в эндометрий. Коме того, прогестерон угнетает фолликулостимулирующую гормональную активность, поэтому, пока железа продолжает жить, новая яйцеклетка появиться не сможет.

Существует несколько разновидностей железистого органа: при месячных и при зачатии. Они практически идентичны, имеют одинаковые стадии развития, но существуют и различия, заключающиеся в длительности существования, в сфере железистой активности. При случившейся беременности размеры желтого тела постепенно увеличиваются, оно принимается активно продуцировать прогестерон, в отсутствие зачатия она исчезает, а на следующем цикле вновь возрождается.

Когда железа не выполняет своих функций, происходит развитие патологических процессов вроде слишком длинной лютеиновой фазы, прихода месячных, нерегулярного цикла, овуляторных нарушений, излишне тонкого эндометриального слоя, к которому не может закрепиться эмбрион, иммунное неприятие сперматозоидов, что делает наступление беременности невозможным.

Диагностика беременности на ранних сроках

предменструальный синдром

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность

Диагностика беременности на ранних сроках

Тест на беременность

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт, выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Диагностика беременности на ранних сроках

Ультразвуковое исследование

Определение беременности по УЗИ на ранних сроках

  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Период вынашивания малыша

Весь период гестации уровень прогестерона постоянно повышается, что требует увеличения активности ЖТ. До 12 недель беременности производство данного гормона происходит только в желтом теле, по истечении этого срока эндокринную функцию на себя берет плацента. К 16-20 неделям последняя считается полностью сформировавшейся, в результате чего необходимость в ЖТ пропадает. Железа постепенно подвергается регрессу. После исчезновения желтого тела на поверхности правого яичника остается рубец, который называется белым телом.

Активность ЖТ на фоне наступившей беременности можно выявить по некоторым симптомам. Они возникают в результате усиления его гормональной активности:

  • покалывание или возникновение несильных тянущих болей в правом яичнике, не причиняющих дискомфорта,
  • развитие токсикоза – тошнота, рвота, сонливость,
  • быстрая утомляемость.
Период вынашивания малыша

Все неприятные ощущения проходят к концу первого триместра беременности. Их отсутствие не может свидетельствовать о возникновении патологий желтого тела или самого придатка, так как все женщины в период гестации чувствуют себя по-разному.

Обнаружение при беременности желтого тела именно в правом яичнике не считается признаком, по которому можно определить пол будущего ребенка.

Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

  • Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней,
  • Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.
Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Читайте также:  Когда можно почувствовать первые симптомы беременности

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности,
  • Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока,
  • Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина,
  • УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Важно знать

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

  • Сбой менструального цикла: задержка месячных,
  • Появление кровянистых выделений из половых путей,
  • Боли внизу живота на стороне поражения,
  • Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

Характеристика Киста желтого тела Маточная беременность Внематочная беременность
Задержка менструации Есть Есть Есть
Кровянистые выделения Есть В норме нет, отмечаются при выкидыше Есть
Боль внизу живота Есть В норме нет, появляется при выкидыше Есть
Тест на беременность Отрицательный Положительный Положительный
Анализ крови на ХГЧ Отрицательный При нормально протекающей беременности соответствует сроку Соответствует сроку или ниже нормы
УЗИ Определяется гипоэхогенное образование в яичниках Яичники не изменены, в матке – плодное яйцо Яичники не изменены, плодное яйцо за пределами матки (чаще в маточной трубе)
Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

В сложных ситуациях отличить эктопическую беременность от лютеинового образования помогает лапароскопия.

На заметку

Если киста желтого тела внезапно оказалась беременностью, не стоит списывать все на невнимательность врачей. На ранних сроках, когда эмбрион слишком мал и не визуализируется, бывает сложно выставить верный диагноз, особенно при использовании устаревшего ультразвукового аппарата.

Лютеиновая киста яичника на УЗИ.

Беременность с кистой жёлтого тела

Патология способна возникнуть как одновременно с зачатием, так и после 16-20 недели гестации при отсутствии регресса желтого тела. В любом случае такой пациентке требуется дополнительное обследование и более тщательный контроль. Лечение может не назначаться в следующих случаях:

  • медленный рост образования или отсутствие его увеличения;
  • хорошее самочувствие беременной;
  • диаметр кисты не более 5 см;
  • нормальный гормональный фон.

Женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций, способных привести к разрыву патологии. Для предотвращения его роста запрещается посещение бань, саун, прием горячих ванн. Боли от кисты желтого тела при беременности можно снять путем приема спазмолитических препаратов или средств с содержанием магния.

Показания к операции:

Беременность с кистой жёлтого тела
  • активный рост кисты;
  • диаметр более 8 см;
  • риск ее инфицирования или озлокачествливания;
  • вероятность перекрута ножки или апоплексии.

При отсутствии острых состояний вмешательство проводится после первого триместра методом лапароскопии. После операции назначается терапия, поддерживающая жизнеспособность и развитие плода.

Во время проведения кесарева сечения роженица может попросить удалить кисту во избежание назначения последующего оперативного вмешательства.

Читайте также:  Когда можно услышать первое биение сердца ребенка

Киста желтого тела при беременности

Во время беременности многие будущие мамы сталкиваются с самыми разными заболеваниями, серьезными и не очень, привычными и пугающими. В большинстве случаев неприятные, дискомфортные, болевые ощущения являются вариантом нормы, но речь может идти и о действительно серьезных заболеваниях. Главное — знать своего «врага» в лицо. В этой статье речь пойдет о кисте желтого тела при беременности…

Киста желтого тела представляет собой опухолеподобное новообразование, внутреннее пространство которого наполнено желтой жидкостью. Иногда в жидкости может присутствовать и примесь крови.

Возникает киста желтого тела обычно в одном из яичников из-за того, что после овуляции, выхода созревшей яйцеклетки, вместо разрастания фолликулярных клеток, вместо формирования желтого тела происходит растяжение этого тела, а также заполнение его серозной жидкостью.

Специалисты связывают развитие кисты с нарушениями кровообращения и лимфотока в желтом теле яичника.

Обычно все процессы, сопровождающие образование кисты желтого тела, протекают бессимптомно. Иногда женщина может жаловаться на боли внизу живота, на нарушения менструального цикла. Одно из возможных осложнений кисты желтого тела — кровоизлияние в кистозную полость. При повышенной активности такого процесса женщина может чувствовать острую боль в животе и тошноту.

Впрочем обычно киста желтого тела для женского здоровья не представляет никакой опасности. В норме диаметр такой кисты не превышает шести сантиметров, а в течение следующих после появления кисты двух-трех месяцев идет процесс обратного ее развития.

Выявление кисты желтого тела сегодня осуществляется с помощью УЗИ органов малого таза, и с помощью лапароскопии.

Что может означать наличие кисты желтого тела при беременности? На ранних сроках появление этого вида кисты обычно не связывается ни с какими серьезными нарушениями в организме будущей мамы.

По своей сути, этот вид кисты представляет собой функционирующее желтое тело беременности (именно желтое тело беременности отвечает за регулировку ритма сокращений труб матки, за торможение сократительной деятельности матки), строение которого характеризуется кистозными изменениями.

В обычном состоянии киста желтого тела имеет округлую форму, ровные четкие контуры. После 14-16 недели беременности происходит обратное развитие кисты, и функции желтого тела передаются плаценте.

Опасность могут представлять лишь нарушения целостности стенки такой кисты — в этом случае повышается риск того, что содержимое новообразования «выльется» в брюшную полость, также речь может идти о перекруте ножки кисты, который приведет к некрозу тканей. В обоих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

В общем, при выявлении кисты желтого тела женщина должна уделить повышенное внимание своему здоровью, должна посещать своего гинеколога, проходить все назначенные исследования, чтобы в случае необходимости можно было быстро устранить последствия прорыва полости кисты или перекрута ножки.

Диагностика

Для диагностики осуществляется сбор анамнеза, анализируются результаты осмотра, проводится УЗИ, в некоторых случаях — диагностическая лапароскопия.

Осматривая пациентку на гинекологическом кресле, доктор может заметить наличие образования сбоку или за маткой. При прощупывании, оно не будет иметь подвижности и чувствительности.

На УЗИ киста выглядит как анэхогенное однородное образование, имеющее округлую форму. Обычно его размеры варьируются от 4 до 8 см. Иногда диагностируют внутри кисты наличие мелкодисперсной взвеси.

Диагностика

Благодаря цветовой допплерографии имеется возможность не спутать КЖТ с истинными опухолями. Если у вас выявили кисты или опухоли, врач должен порекомендовать вам провести анализы на онкомаркеры СА-125.

Довольно часто кисту желтого тела путают с пузырчатым заносом, кистомами, хорионэпителиомами и внематочной беременностью, поэтому для точного установления диагноза иногда назначают проведение диагностической лапароскопии.

Желтое тело при беременности

Образовавшееся в яичнике желтое тело очень быстро достигает своего расцвета. Дальнейшая его судьба напрямую зависит от того была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.

  • Если беременность не наступила, то желтое тело функционирует в течение 12 — 15 дней, после чего погибает и у женщины начинается менструация. В этом случае говорят о желтом теле менструации.
  • Желтое тело во время беременности активно развивается в течение 13 — 15 недель. После чего его функции переходят к сформировавшейся плаценте, а само оно постепенно прекращает свою деятельность. На этом месте образуется очень маленький белесоватый рубчик.