Вaрикoз нa нoгax пpи бepеменнocти

Опубликовал: Кузнецова А.И. (врач-акушер-гинеколог)

Причины появления

Беременность способствует появлению варикозного расширения вен — при беременности обычно увеличивается объем циркулирующей крови, увеличивается вес женщины, увеличивается нагрузка на сосуды в связи с тем, что беременные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует возникновению застойных явлений. Предрасполагающим фактором являются гормональный фактор — гормон прогестерон, который в большом количестве вырабатывается при беременности (за счет чего и происходит вынашивание беременности), расслабляет стенки вены. Кроме того что происходит тонус гладкой мускулатуры венозной стенки, повышается внутрибрюшное и венозное давление — все это приводит к развитию варикозного расширения вен нижней конечности и тазовых органов.

Чаще всего варикозное расширение вен появляется во втором триместре беременности, а после родов оно может либо уменьшится, либо совсем исчезнуть.

Но это если в том случае если оно появилось столько во время беременности — если варикозное расширение вен имело место и до беременности, то полного исчезновения конечно не происходит.

Почему возникает варикоз при беременности?

По сути, основной причиной возникновения варикозной болезни является сбой в работе венозных клапанов, которые обеспечивают обратный кровоток от нижней части тела к сердцу. При беременности объем крови, циркулирующей в организме женщины, увеличивается, сосуды и клапаны испытывают повышенную нагрузку. Одновременно происходит изменение гормонального фона, которое способствует снижению тонуса стенок вен. Кроме того, плод растет и может своим весом частично пережимать сосуды, что также отрицательно сказывается на скорости обратного кровотока. В результате кровь скапливается в крупных венах и выдавливается в периферические сосуды, вызывая растяжение их стенок. Развитию варикоза при беременности способствуют следующие факторы:

  • Наследственная недостаточность работы венозных клапанов;
  • Многоплодие или слишком большой вес эмбриона;
  • Повторное вынашивание (вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%);
  • Быстрый набор веса будущей мамой;
  • Малоподвижный образ жизни.

Возникновение хронической венозной недостаточностиможет быть спровоцировано и резкой переменой климата (например, поездкой на отдых в жаркие страны).

Чаще всего варикоз во время беременности поражает сосуды ног. Первая стадия болезни проявляется отеками и ощущением тяжести в ногах по вечерам. К утру симптомы обычно исчезают. Если заболевание прогрессирует, женщина начинает жаловаться на боль и судороги икроножных мышц, которые, как правило, усиливаются по ночам. Одновременно появляется заметная деформация периферических сосудов (вены расширяются и вспучиваются). Изменения подобного рода могут происходить и с венами, расположенными в паху, а также в области ануса (при этом развивается геморрой). Реже наблюдается поражение сосудов матки и влагалища.

Симптомы варикоза у беременных

Некоторые симптомы варикоза различимы на очень ранних стадиях, и с помощью применения некоторых рекомендаций врачей от них можно довольно быстро избавиться.

Симптом – отёчность и витамины группы В.

В третьем триместре беременности умножается потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте. Поступление витаминов В6, В12, В1 и фолиевой кислоты с ежедневным питанием становится недостаточным. как следствие, в крови повышается концентрация гомоцистеина  — аминокислота, которая  крайне токсична для клеток эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов образовываются разрывы, через которые в окружающие ткани просачивается плазма.

Поэтому возникает отёчность. В ответ на снижение концентрации гомоцистеина гипофиз выделяет вазопрессин, который поднимает артериальное давление и снижает диурез. Назначение беременным женщинам витаминов группы В с фолиевой кислотой в больших дозировках на протяжении первых суток приводит к исчезновению отёчности, нормализации  давления в сосудах и прекращению протеинурии.

Симптомы варикоза у беременных

Кроме этого образованные поры эндотелия сосуда организм пытается заживить. Однако это происходит за счёт осаждения кальция и холестерина на повреждённую поверхность. Вследствие  этого образуется атеросклеротическая бляшка, что приводит к сужению пространства сосуда или даже к его закупориванию. Такое положение крайне опасно тем, что приводит к тромбозу, либо к разрыву сосудов.

Читайте также:  Фолацин при беременности

По этим причинам беременным женщинам особенно следует быть внимательными к своему здоровью и регулярно следить за уровнем гомоцистеина в крови. Низкий уровень этой аминокислоты ничем не грозит. Напротив, это благоприятно сказывается на плацентарном кровообращении у беременных. В отличие от повышенного показателя, даже на 5 мкмоль/л.

Снижению концентрации гомоцистеина способствуют:

  • Принятие витаминов В1, В6, а также В12 с одновременным принятием фолиевой кислоты.
  • Отказ от курения. Т.к. курящие люди имеют повышенную склонность к гипергомоцистеинемии.
  • Отказ от большого количества кофе (более 3-х порций в день). Большое количество кофеина один из мощнейших факторов, содействующих повышению концентрации гомоцистеина в крови. Негативное воздействие кофеина связано с ухудшением функции почек.
  • Отказ от сидячего и малоподвижного образа жизни. Гимнастика для всего тела и умеренные физические нагрузки будут способствовать уменьшению гомоцистеина при ГГЦ. А также стимулировать работу, как гладкой мускулатуры сосудов, так и скелетной мускулатуры в целом, что уменьшает вялость и деформацию венозного русла при варикозе.
  • Отказ от алкоголя. Потребление большого количества спиртных напитков провоцируют рост гомоцистеина в составе крови, что приводит к первым признакам варикоза.
  • Отказ от жирной и жареной пищи. Холестерин, оседает в порах эндотелия, сужая просветы сосудов, что осложняет течение варикозной болезни и приводит к тромбозу сосудов.

Если у вас появились первоначальные признаки варикозной болезни, а именно: набор веса, отёчность, повышенная утомляемость в ногах, ночные судороги в икрах, боль по ходу вен; постарайтесь сразу сделать исследование крови.

Повышенный уровень гомоцистеина может стать причиной развития таких состояний и болезней как гестозы, болезни Альцгеймера, нефропатия, эклампсия, заболевания периферических сосудов, ретинопатия и т.д. Опасность при беременности наличия данных симптомов, могут привести к нарушениям фетоплацентарного кровообращения.

Такое состояние может стать причиной невынашивания беременности, а также бесплодия по причине повреждений имплантации зародыша. Развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, а также внутриутробная гипоксия плода.

Симптомы варикоза у беременных

Чтобы избежать осложнений во время протекания беременности, включая варикозное расширение вен, требуется тщательно соблюдать вышеуказанные рекомендации, систематически наблюдаться у врача, следить за своим питанием, дополнительным приёмом витаминов и минералов, к тому же продолжать вести умеренно-активный образ жизни, чтобы не набирать избыточные килограммы

Основные правила

Что делать при уже имеющемся варикозе во время беременности? Первое, что нужно помнить – это контролировать свой вес. Беременная женщина должна питаться регулярно, но небольшими порциями, употребляя в пищу больше овощей и фруктов.

Во время беременности нельзя носить носки с тугими резинками. Их лучше всего заменить на компрессионный трикотаж. Это не только поможет предупредить развитие варикоза, но и на некоторое время остановит новое появление тромбов.

Также желательно пересмотреть весь свой гардероб и купить удобную обувь на низком каблуке. Его длина не должна быть более 3 см. Также обувь не должна натирать или сжимать ноги, что очень важно для каждой беременной. А отправляться в магазин за новыми туфлями лучше всего после обеда – именно в этот период ноги уже немного отекли, и купленная пара на следующий день не окажется слишком маленькой.

Основные правила

Желательно во время сна или просмотра телевизора ноги держать в приподнятом положении. Это поможет избежать лишних отёков. И, конечно, следует избавиться от такой вредной привычки, как курение – оно часто провоцирует развитие этой патологии.

Читайте также:  Беременность и вирусные гепатиты В и С

Не стоит забывать и о приёме таких важных витаминов, как аскорбиновая кислота и рутин. Они помогают стенкам сосудов оставаться эластичными и крепкими, а также предотвратят развитие тромбоза.

Лечение варикоза

Справиться с недугом достаточно нелегко. Чаще всего женщинам, страдающим дисфункцией вен, назначают кремы для улучшения тонуса сосудов, специальное компрессионное белье, препараты, укрепляющие сосуды.

В сложных случаях для лечения болезни используются хирургические методы или склеротерапия. Терапия у беременных осложняется множеством противопоказаний, поэтому для нее применяются наиболее щадящие и безопасные методики.

Компрессионное белье для беременных

Специальное белье с компрессионным эффектом помогает устранить венозную недостаточность. Сосуды сжимаются, в результате этого улучшается их тонус, снимается лишняя нагрузка, устраняется застой крови. Как правило, компрессионное белье используют для лечения венозной недостаточности ног.

На начальной стадии заболевание лечится компрессионными чулками, при более тяжелом течении варикоза женщине назначают колготки 2 или 3 степени компрессии. Носить такое белье необходимо постоянно.

Лечение варикоза

Медикаментозные средства терапии общего и местного действия

От варикоза при беременности применяют препараты, укрепляющие сосуды. Это гели и кремы, которые используются наружно. Они обладают противоотечным, обезболивающим и тонизирующим эффектами:

  1. Троксевазин. Препарат отличается легкой консистенцией, благодаря чему легко проникает сквозь кожу и действует прямо на сосуды. Он укрепляет их, снимает воспаление и отеки, снижает боль.
  2. Венолайф. Входящие в состав лекарства троксерутин, гепарин и декспантелон – это вещества, которые помогают убрать воспаление, застой крови, боль. Гель эффективно укрепляет и тонизирует сосуды, прекрасно помогает при начальных стадиях варикоза.
  3. Лиотон 1000. Главным действующим веществом геля является гепарин – далеко не безопасный для беременных препарат, поэтому Лиотон 1000 назначают лишь в случае крайней необходимости.
  4. Фастум-гель. Этот препарат рекомендуют при выраженном болевом синдроме. Он помогает справиться с воспалением и убрать отек.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как избавиться от отеков во время беременности в домашних условиях?

Лекарства для внутреннего применения беременным назначают редко. Как правило, при проблемах с венами будущей маме прописывают препарат Венорутон. В то же время на ранних сроках он противопоказан.

Хирургические методы

Лечение варикоза у будущей мамы с помощью скальпеля выполняется лишь в особенно тяжелых случаях, которые угрожают здоровью и жизни беременной. Показаниями для проведения операции являются выраженный тромбофлебит или трофическая язва, которая долгое время не заживает.

Удалять воспаленную вену желательно до шестимесячного срока беременности. Наиболее распространенным методом является скриппинг – манипуляция, которая предполагает минимальное травмирование тканей.

Лечение варикоза

Народная медицина

В домашних условиях дополнить лечение варикозного расширения вен можно с помощью средств народной медицины. Будущей маме следует относиться к таким методам с большой осторожностью и применять их только после консультации с врачом. Безопасными народными лекарствами от венозной недостаточности считаются:

  1. Чай из листьев земляники. Для приготовления чая нужно заварить чайную лодку растительного сырья кружкой кипятка.
  2. Компресс из простокваши. В стакан кисломолочного напитка всыпать столовую ложку измельченной травы полыни, пропитать составом кусок ткани. Прикладывать компресс к больному участку рекомендуется на 15–20 минут. Лечить заболевание данным средством нужно в течение 2 месяцев.
  3. Настойка листьев каланхоэ. Засыпать в темную стеклянную емкость свежесрезанные листья каланхоэ до верха, потом залить листья спиртом, плотно закрыть посуду. Настоять средство неделю, использовать для натирания больных участков дважды в день на протяжении 7–8 недель.

Профилактика

Избежать многих проблем поможет своевременная профилактика варикоза при беременности. Основные требования к женщине в период вынашивания ребенка касаются следующего:

  • Сведение к минимуму нагрузок на вены. Речь идет о длительном пребывании в неподвижном положении, что и чревато застоями крови;
  • Отдыхать лучше в лежачем положении, положив ноги таким образом, чтобы они находились немного выше уровня тела. Это поспособствует оттоку крови и уменьшению отечности;
  • Следование умеренно активному образу жизни, состоящему из неспешных прогулок.

По совету специалиста можно приобрести компрессионные чулки, чтобы уменьшить нагрузку на сосуды, улучшить кровообращение в венах, изменяя состояние пациентки в лучшую сторону.

Соблюдение этих простых правил сведет к минимуму риск развития варикоза, которым может быть омрачена долгожданная беременность.

Чем опасен варикоз во время беременности?

Как правило, варикоз у беременных появляется к 4 и 5-м месяцам беременности. В это время возрастает венозное давление в ногах, замедляется скорость кровотока в венах.

Если ничего не предпринимать, данная патология может осложнить течение беременности, самих родов и периода после рождения ребенка.

Из-за венозного застоя в малом тазу ухудшится сокращение матки и это может стать причиной кровотечений и тромбофлебита. Итак, будущей маме нужно обратиться за помощью на ранней стадии, чтобы избежать риска.

Для малыша варикоз нижних конечностей матери не представляет опасности.

Каковы признаки многоплодной беременности? Ваш вопрос — наш ответ.

Немеет правая рука при беременности: отчего такое происходит, расскажет наша статья.

к оглавлению ↑

Диагностика варикоза малого таза

Варикоз малого таза при беременности определяется способами:

  • УЗИ, при котором осматриваются яичник и органы малого таза. Это позволяет выявить патологию, пораженные вены.
  • Допплерография. Исследуется характер маточного, плацентарного кровообращения.
  • Чрезматочная флебография. Проводится для выявления мест тромбообразования.
  • Лапароскопия. Осуществляется, когда нужно исключить или подтвердить смежные заболевания.

После установления диагноза врач назначает лечение, но аккуратно. Все используемые методы не должны навредить плоду. Самолечение – метод, о котором думать нельзя, ведь речь идет не только о здоровье женщины.

Профилактика варикозных вен во время беременности

Основные рекомендации направлены на достижение компрессии вен.

Естественная компрессия

Дозированная физическая нагрузка на этапе планирования беременности, а также во время гестации являются эффективным способом профилактики заболевания. Когда тело находится в нормальном тонусе, окружающие ткани — преимущественно мышечная ткань — осуществляют естественное сдавливание (компрессию) вен. В результате этого, застоя крови в сосудах нижних конечностей не происходит, и венозные клапаны исправно справляются со своей функцией.

Компрессионное белье

Специалистами смежных профессий было разработано специальное компрессионное белье, целью которого является имитация естественной компрессии. Гольфы и чулки рекомендуются врачами как один из способов профилактики варикозных вен. Беременным важно помнить о том, что покупка белья без назначения лечащего врача может нанести вред здоровью. Следование рекомендациям, а также подбор белья в зависимости от антропометрических данных позволит минимизировать риски развития осложнений.

Профилактика варикозных вен во время беременности

Другие профилактические мероприятия

Помимо поддержания физического тонуса и осуществления искусственной компрессии вен, профилактика варикоза во время беременности направлена на коррекцию массы тела и питания.

Избыточная масса тела с преимущественным преобладанием жировой массы в организме является фактором риска развития варикоза. Колоссальная нагрузка, которая ложится на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат, способствуют прогрессии болезни. Таким образом, варикозное расширение вен выражено в меньшей степени в случае нормального соотношения безжировой и жировой масс в организме женщины.

Поступление продуктов питания сверх нужд женщины и ребенка неизбежно приводит к увеличению массы тела. Дисбаланс поступательных веществ с преобладанием быстрых углеводов усугубляет задержку жидкости в организме и ухудшает возврат крови к сердцу от нижних конечностей. Составление сбалансированного рациона питания и соблюдение меню — один из способов профилактики варикоза вен ног.

Варикозное расширение вен во время беременности представляет собой реальную угрозу, приводя к появлению дискомфортных ощущений в виде тяжести, отечности ног, а также развитию осложнений. Забота о своем здоровье — важный шаг на пути к появлению ребенка на свет в запланированный срок.