Размеры отслойки плаценты на раннем сроке беременности

Плацента связывает организм матери с развивающимся в нем эмбрионом. Через нее плод получает необходимые питательные вещества и выводит конечные продукты обмена. В ней синтезируются различные биологически активные вещества. Отслойка органа может привести к непоправимому вреду развивающемуся человеку.

Значение и функции плаценты

В организме женщины после зачатия происходят различные изменения, одним из них является появление нового органа – плаценты. Это соединительная ткань, которая служит для жизнеобеспечения плода.

На нее возложены важные функции:

  • газообмен – подача кислорода плоду и отведение выделяемого им углекислого газа;
  • поддержание нормального уровня гормонов в организме женщины;
  • защита – ребенок оберегается от контакта с инфекциями;
  • питательная – вещества, необходимые для роста и развития плода, поступают через плаценту.

Что это такое?

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

Что это такое?
Что это такое?

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Что это такое?

Классификация

Существует несколько классификаций преждевременной отслойки плаценты:

Читайте также:  Выкидыш: причины, признаки, симптомы, лечение, профилактика

По времени возникновения ПОНРП:

  • ранние сроки беременности;
  • поздние сроки;
  • в ходе родов.

По площади отслойки плаценты:

  • полная (отслойка всей площади плаценты);
  • частичная (отслаивается только часть плаценты). Частичная отслойка может быть краевой (отделяется край плаценты) и центральной (соответственно, отслаивается центральная часть).

По прогрессированию отслойки:

  • прогрессирующая;
  • непрогрессирующая (остановившаяся отслойка плаценты).

Отслойка плаценты в первом триместре

Ранняя отслойка плаценты или плодного яйца, происходящая в 1 триместре беременности, является достаточно частым явлением. В большинстве случаев ее получается вовремя предотвратить. Изначально происходит формирование ретроплацентарной гематомы, при этом отслойка плаценты на УЗИ в этом случае хорошо заметна. Выделения в этом случае будут отсутствовать. Если своевременно была проведена кровоостанавливающая и сохраняющая беременность терапия, то вынашиванию малыша ничего не угрожает. В основном беременной назначают постельный режим, токсикологическую терапию, направленную на расслабление матки, кровоостанавливающие, спазмолитики и препараты железа. Увеличивающаяся плацента компенсирует утраченную площадь соприкосновения с маткой, в результате чего малышу ничего не угрожает.

Симптомы отслойки

В последнем триместре отслоение особенно опасно для состояния плода, так как к этому времени завершается формирование тканей плаценты. На ранних сроках поврежденная ткань может быть замещена новой, так как происходит непрерывное нарастание новых клеток. Инфекции и гормональные факторы, важные в начале беременности, имеют меньшее значение в последнем триместре. На первый план выходит состояние сердечно-сосудистой системы будущей роженицы.

Заподозрить отслойку можно по начавшемуся кровотечению любой интенсивности, уменьшению активности плода, болям в районе живота. Отслойка на последних неделях неизбежно приводит к гипоксии плода.

При частичной не прогрессирующей отслойке симптомы могут отсутствовать. Женщина, получившая лечение, рожает в срок. Более серьезные проблемы возникают при частичном прогрессирующем отслоении. В этом случае страдает и плод от кислородного голодания, и сама женщина от массивных кровопотерь. При полной отслойке зародыш погибает практически сразу, так как остается без источника кислорода.

Читайте также:  Сколько лежат в больнице после внематочной беременности

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Процесс отделения части плаценты от ее ложа, встречается у 0,4-1,4% всех беременных. В результате это приводит к накоплению крови между ней и слизистой оболочкой матки.

Образовавшаяся гематома, по мере увеличения, может усугублять степень отделения до полного разособления маточного и плодного кровотока.

Различают отслойку трех степеней тяжести: легкой, средней и тяжелой.

  1. Легкая может протекать бессимптомно и чаще всего обнаруживается при плановом прохождении УЗИ.
  2. Средняя сопровождается появлением симптоматики со стороны матери, изменением тонуса матки.
  3. Тяжелая является критической, сопровождаемый нарушениями в обоих организмах.

Причины отслоения нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности

Конкретных причин, по которым происходит данная патология, специалисты не называют. Произойти это может на любом сроке вынашивания ребенка. Есть определенные ситуации, при которых риск отслоения выше:

  • Многоплодная беременность, многоводие – когда резко снижается давление в матке.
  • Проблемы с сосудами, проходящими через детское место, что вызывает затрудненную проходимость крови. Чаще всего это происходит при позднем гестозе у будущей матери, а также при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, гипертония, ожирение, болезни почек).
  • Воспалительные процессы в матке и плаценте.
  • Вредные привычки беременной женщины, недостаток витаминов, плохое питание.
  • Травма живота, полученная будущей матерью.
  • Аллергическая реакция, возникающая при приеме некоторых лекарственных средств или при переливании донорской крови.
  • Аутоиммунные заболевания матери – в таких случаях в организме женщины появляются антитела к ее же клеткам.

Лечение отслойки плаценты у беременных

Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

  • обязательный постельный режим;
  • лекарственные препараты, расслабляющие матку;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • средства, оказывающие спазмолитическое действие;
  • препараты от анемии.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, КТГ (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

Диагностика

Диагностику отслойки плаценты проводят либо на основании симптомов (классический триады признаков отслойки — кровотечение, боль внизу живота, нарушение работы сердца у ребёнка, или любых других, которые позволяют предположить какую-либо патологию), либо при обычных осмотрах или скринингах.

Диагностика

Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить наличие отслойки, её местоположение (центральное или краевое), площадь отслойки, размер гематомы.

Диагностика

Кроме УЗИ, врач проводит и гинекологический осмотр, чтобы исключить прочие возможности кровотечения.

Диагностика

Также врач прослушает сердцебиение плода, чтобы узнать, не началась ли гипоксия.

Диагностика

Совокупность результатов обследований и состояния беременной женщины позволяет установить состояние плода, состояние отслойки, назначить терапию и дать прогноз на дальнейшее развитие патологии.

Диагностика

Диагностика

Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках

Интенсивность появления симптомов будет напрямую зависеть от степени отторжения детского места.

Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках
Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках

Появление патологических процессов на заключительных этапах беременности может быть спровоцировано следующими факторами:

Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках
Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках
  • Предыдущие роды, которые привели к растяжению стенок матки и нарушили ее плотную структуру.
  • Излишний набор веса, который достигает критических показателей.
  • Стрессы.
  • Вынашивание плода больше положенного срока.
  • Гестоз на поздних сроках беременности.

  • Использование медикаментозных препаратов, провоцирующих возникновение аллергических реакций.
  • Заболевания аутоиммунного характера, при которых клетки организма могут восприниматься как чужеродные.
Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках
Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках

Кровотечения, боли, повышенный маточный тонус должны насторожить женщину и служат обязательными показаниями для обращения к врачу. После осмотра пациентки и проведения ультразвукового обследования можно будет подтвердить отслойку плаценты от стенки матки.

Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках
Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках