Признаки внутриутробной гипоксии плода на УЗИ

Одним из самых опасных состояний в период вынашивания ребенка и родов — гипоксия плода. Недостаток кислорода приводит к нарушению метаболизма в клетках и их отмиранию. Помимо врожденных заболеваний появляется серьезная угроза для жизни малыша.

Что такое гипоксия плода?

Термин «гипоксия плода» применяется для обозначения комплекса изменений в его организме, возникающих в результате недостаточного обеспечения кислородом его органов и тканей или неадекватного усвоения (утилизации) ими кислорода.

Это не самостоятельное заболевание или первичная нозологическая форма, а состояние, которое является результатом патологических процессов различного характера в системе «мать-плацента-плод» и осложняющее внутриутробное развитие последнего.

Даже в случае неосложненной, физиологически протекающей беременности, обеспечение плода кислородом в значительной степени ниже, по сравнению с взрослыми людьми. Но компенсаторно-приспособительные механизмы (увеличение частоты сердечных сокращений, большой минутный объем крови, значительная кислородная емкость крови и др.) на любом этапе развития обеспечивают  его устойчивость к этому дефициту, приводя снабжение кислородом к полному соответствию с потребностями в нем.

Расстройство компенсаторных механизмов приводит к гипоксическому состоянию, которое, в зависимости от длительности, подразделяют на:

  1. Хроническое, развивающееся в результате дефицита кислорода на протяжении длительного времени при осложненном течении беременности. Хроническая внутриутробная гипоксия плода связана, преимущественно, с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте, возникающими, как правило, в результате нарушения ее кровоснабжения из-за  воспалительных, дегенеративных и других видов поражения.
  2. Подострое, которое характеризуется снижением степени адаптационной способности плода и развивается за 1-2 суток до начала родов.
  3. Острое, возникающее уже во время родов. Острая гипоксия плода очень редко развивается в период беременности. Неблагоприятным фактором в плане прогноза является часто наблюдающееся ее развитие на фоне уже имеющейся хронической гипоксии.

Причины возникновения гипоксии плода

Риск возникновения гипоксии есть у большинства беременных. Но это не означает, что она обязательно появится. Если врачом ставится диагноз «угроза гипоксии плода», это не значит, что она непременно будет. Такая пометка делается именно для того, чтобы предотвратить развитие патологии.

Факторов, влияющих на развитие заболевания, множество. Условно их можно выделить три группы причин гипоксии плода при беременности.

Состояние беременной женщины

  • хронические заболевания будущей мамы (анемия, болезни почек, гипертония, астма, хронический бронхит);

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);

  • заболевания сосудистой системы (миокардит, пороки сосудов и сердца, варикоз, стенокардия, перепады давления, тромбофлебит);

  • стресс (он провоцирует выброс в организме гормона кортизола, который спазмирует все сосуды, в том числе плацентарные, что ухудшает кровообращение и приток кислорода к плаценте и плоду);

  • курение матери и другие зависимости (употребление алкоголя, наркотических веществ);

  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

  • любые инфекционные заболевания в период беременности, в том числе и простудные.

Протекание беременности

  • многоплодная беременность;

  • длительный и тяжелый токсикоз;

  • угроза выкидыша;

  • многоводие (переизбыток околоплодной жидкости);

  • переношенная беременность;

  • проблемы с пуповиной (обвитие пуповиной, выпадение пуповины, пережатие пуповины плодом к стенке матки, узлы на пуповине);

  • проблемы с плацентой (преждевременная отслойка плаценты, инфицирование плаценты и плода, неправильное прикрепление плаценты);

  • неправильное ягодичное предлежание плода;

  • разрыв матки;

  • аномалии развития матки;

  • проблемы в родовой деятельности (преждевременные и стремительные роды, некоординированная, слабая или бурная родовая деятельность);

  • длительное сжатие головки ребенка во время родов.

Читайте также:  Как выглядит монгольское пятно на копчике у новорожденного

Патологии развития плода

  • несовместимость резус-фактора крови ребенка и матери;

  • врожденные аномалии развития плода;

  • наследственные заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • внутричерепная травма;

  • гемолитическая болезнь.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Допплер-эффект базируется на изменении частотности звуковой волны в зависимости от скорости излучателя. В случае исследования при подозрении на кислородное голодание плода варьирование частот отражения УЗ-сигнала от движения крови в сосудах. Данные регистрируются в виде кривых скоростей кровообращения (КСК).

Цветная допплерография значительно повышает диагностические возможности УЗИ и позволяет выявить гипоксию плода

Нарушения гемодинамики в системе «мать – плацента – плод» – это основной признак патологий внутриутробного развития при всевозможных осложнениях протекания беременности.

Допплерометрия – основной метод ультразвуковой диагностики гипоксии плода на сроках 18-26 недель, потому что биофизический профиль применяют с 26-ой недели, а кардиотокография в этот период недостаточно информативна.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Суть исследования заключается в получении КСК в сосудистой системе «мать – плацента – плод» и вычислении индекса сосудистого сопротивления. Далее полученная информация анализируется специалистом, и на основе выводов он определяет диагноз.

Основной признак гипоксии, который можно определить методом допплерометрии, – снижение вариабельности сердечного ритма.

Акушерское УЗИ выявляет такие признаки кислородного голода плода в материнской утробе:

  • уменьшение двигательной активности ребенка (сокращение количества шевелений);
  • отклонение от нормы физического развития плода (вес и размеры не соответствуют срокам вынашивания, они меньше, чем требуется);
  • преждевременное созревание плаценты;
  • стенки плаценты излишне толстые или тонкие;
  • состояние и количество околоплодных вод (маловодие или многоводие).

Важно не пропускать плановые осмотры с помощью УЗИ, так как это может быть причиной поздней диагностики возможных патологий плода

При протекании беременности без патологий воды длительное время остаются однородными. Начиная с 28-й недели, с использованием УЗИ в жидкости видно мелкодисперсную взвесь. Это нормальное явление, спровоцированное обычным развитием плода.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Дополнительно для диагностирования гипоксии плода в утробе матери используют анализ амниотической жидкости. Одного инструментального исследования для подтверждения нехватки кислорода недостаточно.

Чтобы избежать риска возникновения гипоксии плода внутриутробно, необходимо подойти к вопросу материнства обдуманно. Своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от вредных привычек и нездоровой пищи, систематические занятия спортом укрепят и подготовят организм женщины к такому важному шагу.

При наступлении беременности необходимо систематически проходить осмотры у гинеколога и выполнять все предписания. Периодические плановые УЗИ помогут выявить проблемы на ранних сроках, вовремя заняться их устранением и тем самым избежать негативных последствий для новорожденного. При отсутствии терапии последствия не прогнозируемы. Возможны как легкие отклонения в развитии, не требующие сложного лечения, так и серьезные поражения головного мозга, влекущие за собой инвалидность, смерть плода.

Профилактика на ранних и поздних сроках беременности

Начинается лечение и профилактика с изменения образа жизни будущей мамы. Нужно полностью отказаться от вредных привычек, если они имеются. Очень важно начать вести здоровый образ жизни во всех его проявлениях.

Лечение и профилактика кислородного голодания плода заключается в следующем:

  • исключение стрессовых ситуаций и сильных переживаний;
  • занятия дыхательной гимнастикой, физкультурой для беременных;
  • регулярное посещение врача и прохождение всех назначенных диагностических процедур;
  • полноценный отдых, максимальное уменьшение физической нагрузки;
  • сон не менее 8 часов в сутки, соблюдение режима дня;
  • частые прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения;
  • улучшение качества питания, возможно, потребуется консультация диетолога;
  • своевременное лечение острых респираторных и других заболеваний.

Эти рекомендации очень просты и известны всем, но многие будущие мамы забывают о них. Особенно важно соблюдение этих правил женщинами, которые находятся в группе риска.

Читайте также:  «назонекс» при беременности. инструкция по применению, отзывы

Диагностика кислородного голодания плода

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться к гинекологу. Он должен провести осмотр пациентки и проанализировать ее жалобы. Во время прослушивания сердцебиения ребенка специалист акцентирует внимание на его частоте. Если она не дотягивает до нормы, возникает необходимость в дополнительных анализах.

Прослушивание этого показателя при помощи статоскопа выполняют, начиная со второй половины беременности. Чтобы более точно определить ритм сердца, проводят КТГ – кардиотокографию. Симптомами гипоксии по этому исследованию является следующее:

  1. Отсутствие или снижение числа ударов сердца.
  2. Учащение сердцебиения при движениях ребенка и непроизвольных сокращениях матки. Если же оно отсутствует, это свидетельствует о напряженности плода и снижении его адаптационных возможностей.

Также выявить гипоксию поможет допплерография, которая заключается в проведении внутриматочного ультразвукового исследования. С его помощью можно оценить кровоток в артериях матки.

Заподозрить наличие гипоксии поможет и обычное УЗИ. В этом случае специалист сможет увидеть отклонения в развитии плаценты, ее раннее созревание, чересчур толстые или слишком тонкие стенки. Косвенным симптомом гипоксии плода является несоответствие веса и размеров ребенка сроку беременности. Данное состояние называют задержкой внутриутробного развития.

В дополнение к перечисленным процедурам могут быть назначены гормональные и биохимические анализы крови. Благодаря этому удается определить высокие концентрации ферментов, результаты окисления жиров и прочие показатели, свидетельствующие о развитии гипоксии.

В особо сложных ситуациях может использоваться амниоскопия. После начала родовой деятельности могут также брать кровь из кожи головки ребенка.

В период родов диагностировать кислородную недостаточность поможет цвет околоплодных вод. Если они имеют мутную консистенцию и зеленоватый оттенок, содержат меконий, это говорит о том, что ребенок страдает от дефицита кислорода. Прозрачные воды говорят о хорошем кровоснабжении и нормальном состоянии малыша.

Как диагностируют

Чтобы диагностировать кислородное голодание младенца, врачи применяют несколько методов:

  1. Используя стетоскоп, специалист выслушивает сердцебиение плода, его ритм, определяет наличие либо отсутствие посторонних шумов.
  2. При возникновении подозрения на гипоксию назначается проведение кардиотокографии с использованием ультразвукового датчика. С помощью такого обследования врач оценивает сердцебиение в различных параметрах.
  3. С помощью допплерометрии проводится оценка кровообращения плода. Также такое обследование помогает выявить отклонения в кровотоке между ребенком и матерью.
  4. Назначается проведение ЭКГ и УЗИ.
  5. Проводится анализ крови женщины на гормоны и биохимию.
  6. В третьем триместре исследуются околоплодные воды на наличие в них мекония. Если он присутствует в околоплодной жидкости, это свидетельствует о наличии гипоксии, при которой мышцы ребенка расслабляются, и первородный кал попадает в плодные воды.
  7. Для диагностики хронической гипоксии проводится нестрессовый тест, который помогает определить ускоренное развитие эмбриона.

Самостоятельно распознать наличие кислородного голодания младенца женщина может по его поведению в животе и шевелениям.

Диагностика

В первую очередь диагностировать патологию может сама женщина. Клиническое проявление патологии выглядит, как повышенная, или наоборот пониженная активность плода.

Важно! Усиленные движения ребенка в утробе наблюдаются лишь при заболевании в I стадии, на II и III дитя замирает.

Диагностика

Как определяют гипоксию плода при помощи диагностических процедур?

  1. УЗИ. Позволяет получить информацию не только о формировании будущего человека, но и изучить состояние плаценты. Во время кислородного голодания плацента может иметь тонкие или толстые стенки, слишком быстро формироваться или наоборот — стареть.
  2. Прослушивание работы крошечного сердечка при помощи ЭХО-КГ.
  3. Осмотр нижнего полюса плодного пузыря.
  4. Исследование околоплодных вод, путем взятия анализа.
  5. Изучение пуповинной крови, при помощи кордоцентеза.
Читайте также:  Беременность после выскабливания замершей беременности

Диагностические процедуры зависят от состояния малыша, симптомов и причин возникновения кислородного голодания, поэтому гинеколог назначает процедуры индивидуально для каждого случая.

Диагностика

Профилактика гипоксии при беременности

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Как определить гипоксию плода при беременности

При незначительной гипоксии тревожная симптоматика отсутствует, а будущая мамочка отлично себя чувствует. Необходимость лабораторного и клинического обследования беременной женщины возникает, если плод замедляет свою активность. Это ранняя стадия патологии, при своевременной коррекции которой общее состояние можно стабилизировать на уровне «удовлетворительно». Для диагностики проводятся следующие процедуры и мероприятия:

  • УЗИ плода, согласно сроку беременности;
  • исследование крови плода;
  • кардиотокография;
  • аускультативная оценка сердечных сокращений плода для выявления ЧСС;
  • сбор данных анамнеза.

Заподозрить гипоксию плода можно по изменению активной деятельности малыша. Однако подтвердить или опровергнуть ваши личные подозрения может только врач.

Как определить гипоксию плода при беременности

Для диагностики гипоксии плода в современной гинекологии применяются следующие методы:

  1. Акушерское УЗИ. Позволяет выявить задержку развития плода, а также объём, цвет и состав околоплодных вод.
  2. Кардиотокография. Позволяет отследить частоту сердечных сокращений плода и его двигательную активность.
  3. Фонокардиография плода. Отслеживает изменения в сердцебиении при покое и во время движения — по ним судят о состоянии плода.
  4. Допплерометрия маточно-плацентарного кровообращения. Позволяет изучить скорость и характер кровотока в сосудах плаценты и пуповины.
  5. Амниоскопия (эта процедура противопоказана при угрозе прерывания беременности, кольпите, цервиците и предлежании плаценты) и амниоцентез. Проводится через канал шейки матки и позволяет визуально определить цвет, количество и прозрачность околоплодных вод, а та же наличие в них включений (мекония, хлопьев). Эта процедура позволяет сделать биохимические пробы — исследовать содержание гормонов, ферментов, концентрацию углекислоты и измерить рН. Непосредственная оценка околоплодных вод производится в начальном периоде родов, после излития жидкостей. Если жидкость имеет зеленоватый цвет, и в ней обнаруживается меконий — это свидетельствует в пользу гипоксии.

Диагностика заболевания

В основе всех эффективных методов диагностирования находится полное обследование беременной женщины гинекологом при внеплановом или плановом осмотре. Врач определит сердцебиение ребенка и его частоту. Пониженное сердцебиение плода является поводом для дополнительного исследования.

Чтобы определить сердечный ритм малыша более точно, используют метод кардиотокографии.

Признаки заболевания по КТГ следующие:

  • очень частое сердцебиение плода на фоне непроизвольного тонуса матки и собственного шевеления;
  • количество ударов сердца снижено или полностью отсутствует.

Еще один эффективный способ диагностики – это ультразвуковое внутриматочное обследование (Доплер), с помощью которого определяют общую картину кровообращения в матке. Также диагностирование на обычном УЗИ обязательно определит гипоксию плода, когда обнаружит патологии развития плаценты, ее чрезмерно толстые или тонкие стенки, очень быстрое старение или формирование.

Помимо этого, наличие гипоксии смогут помочь определить анализы крови. На заболевание указывают повышенный уровень в крови количества ферментов, продукты распада жиров и т.д.