Послеродовые осложнения

Самый сложный и ответственный момент позади – ваш ребенок уже с вами. Конечно же, роды являются естественным процессом, однако, организм роженицы претерпевает массу изменений. Как саму женщину, так и ее гинеколога заботит вопрос, связанный с послеродовыми выделениями. Ведь именно их цвет, запах, консистенция смогут сказать о состоянии организма, а именно половых путях рожавшей женщины.

Сколько длятся выделения после родов

Средняя продолжительность составляет 7 недель, хотя физиологический диапазон длительности процесса – 5-8 недель. Речь идет о нормальном послеродовом периоде, протекающем без осложнений или о преждевременных родах с нормальным исходом.

После кесарева сечения продолжительность отделения лохий может затянуться до 9 недель, ведь этап схваток чаще всего отсутствует и матка сокращается, а значит и очищается, медленнее. Физиологически сокращаться ей мешает и заживающая послеоперационная рана.

Восстановление после естественных родов

Как долго идут выделения после родов, рассказывает пациентке лечащий врач при выписке из родильного дома для того, чтобы она могла самостоятельно наблюдать за восстановлением репродуктивной системы и заживлением раневой поверхности в матке. Сколько длятся выделения после родов и каким должен быть их характер — основные вопросы, которые задают женщины на первой консультации у гинеколога с момента рождения ребенка.

Показатели нормы

Нормальные выделения после родов имеют продолжительность от 5 до 7 недель. Однако отклонение в 1 неделю в большую или меньшую сторону – допустимое явление. Статистические данные указывают, что восстановление эндометрия в большинстве случаев происходит на протяжении 6 недель. Выделения до 6 недель после родов не рассматривают как менструальные.

Первая менструация, как правило, наступает спустя месяца после рождения ребенка при отсутствии грудного вида вскармливания.

Длительность выделений после родов зависит от степени травмирования репродуктивных органов в момент родовой деятельности. Кровянистые выделения в этом периоде – естественное явление, избежать его невозможно. Они представляют собой раневой секрет, который состоит из слизистого экссудата, фрагментов нежизнеспособной внутренней (децидуальной) оболочки матки, лопнувших сосудов и крови. На внешний вид лохий также влияет присутствие цервикальной слизи и жидкого секрета влагалища.

Послеродовые выделения меняют цвет, консистенцию и объем по мере восстановления слизистого слоя, мышечного тонуса, прежних размеров матки. Полное отсутствие лохий свидетельствует о завершении процесса восстановления организма после родов.

Продолжительность по времени (сутки) Характер Цвет Запах
1-5 Обильные Яркие красные (алые) Крови
6-10 Менее обильные Темные, коричневатого оттенка Крови
11-15 Сукровичные Светло-розового или желтоватого оттенка (содержание лимфы) Сладковатый запах крови
16-30 Незначительные мажущие Светлый Естественного влагалищного секрета

Что указывает на отклонение от нормы

Если выделения продолжаются дольше установленного в гинекологии периода, изменился их цвет, запах, консистенция, консультация гинеколога требуется в обязательном порядке.

  1. Кровяные выделения после родов больше двух месяцев. Это не всегда указывает на патологию. Возможно, для восстановления слизистой требуется более продолжительный срок. Однако подобная ситуация требует дополнительного ультразвукового исследования полости матки для подтверждения отсутствия сгустков крови, неудаленных частиц эндометрия и плаценты. Красные выделения допускаются лишь в первые дни после родоразрешения, в более позднем периоде цветовая гамма меняется на коричневый цвет. Коричневые выделения после родов появляются не раньше чем через 2 недели. Опасным сигналом является усиление секреции с примесью крови через 2 месяца.
  2. Содержание слизи – допустимое явление в кровянистых выделениях. Слизистые выделения после родов указывают на неполную очистку внутреннего слоя матки. Спустя 3 недели после родоразрешения желеобразных выделений не должно быть.
  3. Выделения после родов с неприятным запахом – грозный сигнал о присоединении патогенной флоры. Вонючие желтые выделения после родов указывают на присутствие гноя, который выделяется из инфицированной раны (матки, маточных труб, яичников, цервикального канала, влагалища). Оставлять без внимания этот факт недопустимо: риск сепсиса увеличивается в разы. Запах тухлой рыбы нередко свидетельствует об инфицировании трихомонадой или гарднереллой. При этом наблюдаются зеленые выделения после родов. Антибактериальная терапия на раннем сроке предотвратит осложнения и послеродовую чистку. Белые выделения после родов с кислым творожным запахом – яркое подтверждение кандидоза влагалища или дрожжевого кольпита, требующие приема противогрибковых средств.
  4. Прозрачный секрет должен появиться только в конце периода восстановления. В противном случае он указывает на недостаточную сократительную способность матки, что увеличивает период реабилитации.
  5. Если лохии закончились и снова начались, необходимо выяснить, почему прекратились они. Возможно, причиной стала травма репродуктивных органов во время полового акта, поднятие тяжести, высокая физическая нагрузка в послеродовом периоде (до 4 месяца). Быстрое окончание лохий, а также скудная секреция также указывают на патологию и свидетельствуют о недостаточной сократительной способности матки в результате спазмирования шеечного канала.
Читайте также:  Для будущих мам: лечение горла при беременности

Можно ли сократить количество выделений

Для того чтобы после родов скорее восстановиться женщина должна выполнять рекомендации, предписанные лечащим врачом. Для сокращения секрета из влагалища нужно выполнять следующее:

  • через каждые 2-3 часа ходить в туалет, даже если вам кажется, что не хочется;
  • больше времени лежать на животе, а не на спине и боках;
  • воздержаться от половых контактов;
  • не поднимать тяжестей;
  • следить за гигиеной;
  • несколько раз в день прикладывать к низу живота грелку со льдом.

Также неоднократно доказано, что у кормящей мамы быстрее проходят послеродовые выделения, а поэтому отказываться от грудного вскармливания не стоит. И даже если у вас болят груди, давать пищу малышу нужно по первому требованию. В момент, когда новорожденный сосед грудь, могут появиться схваткообразные боли и увеличиться в объеме лохии. Это обосновывается сокращением матки.

Выделения после родов: причина и продолжительность

Непосредственной причиной появления послеродовых выделений становится отторжение слизистой оболочки матки, которое неизбежно сопровождается разрывом кровеносных сосудов. Врачи считают, что при нормальном варианте развития событий продолжительность выделений растягивается до 6-8 недель. При этом женщина после выписки из родильного дома обязательно должна самостоятельно следить и за количеством выделений, и за их консистенцией, и за запахом.

Нормальные выделения после родов

В первые 2-3 дня после родов выделения должны быть достаточно обильными, но не более 400 мл за сутки (примерно 5-6 специальных послеродовых прокладок), цвет их должен быть ярко-красным, в них может быть заметна примесь слизь и сгустки крови. Такая ситуация считается совершенно нормальной, и любое отклонение от нормы должно заставить немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – даже в стационаре нужно об этом сразу же сказать врачу.

Постепенно лохии (именно так называются выделения после родов) изменяют свой цвет – сначала становятся коричневыми, а затем, к концу позднего послеродового периода (6-8 неделя) должны стать слизистыми. Обычно к концу этого временного интервала у женщины, которая перестала кормить ребенка грудью (независимо от причины) наступает первая менструация после родов. Если продолжается грудное вскармливание, то менструация не наступает (у женщины в этом случае подавляется созревание яйцеклетки), но выделения к этому сроку должны прекратиться. В противном случае, при продолжении выделения лохий, также нужна незамедлительная консультация врача, которой сможет определить истинную причину такого состояния.

Выделения после родов: причина и продолжительность

Патологические выделения после родов

У каждой женщины восстановление в послеродовом периоде проходит индивидуально, и нужно обращать внимание на многие обстоятельства.

Тем не менее, есть ситуации, в которых нужно немедленно искать истинную причину отклонения от среднестатистической нормы. К ним относятся:

  • быстрое прекращение выделений – лохии прекращаются ранее 5 недели после родов. Такое состояние свидетельствует не о хорошем восстановлении организма молодой мамы, а о возникающих нарушениях и возможных осложнениях. Часто причиной такой ситуации становится спазм шейки матки, провоцирующий задержку выделений в ее полости, что угрожает инфекционными осложнениями. Важно помнить – функциональный слой эндометрия не может восстановиться быстрее, чем за 40-50 дней, а пока этого не произошло, выделения должны сохраняться;
  • выделения не меняют своей окраски, остаются ярко-красными после 5 дня после родов. Это свидетельствует о выраженных нарушениях в свертывающей системе женщины или нарушении кроветворения, что также требует своевременной диагностики и лечения;
  • повторное изменение цвета выделений с коричневого на красный – такие явления свидетельствуют о развитии внутриматочного кровотечения. Необходимо незамедлительное обследование пациентки, помогающее обнаружить причину подобного состояния (формирование полипа, наличие разрывов мягких тканей родовых путей в родах);
  • появление неприятного запаха (любого) – гнилостный или сладковатый запах свидетельствует о проникновении в полость матки инфекции развитии эндометрита. В этом случае нужно назначение препаратов, подавляющих развитие микроорганизмов, средств, усиливающих сокращение матки, в некоторых случаях – проведение выскабливания.
Читайте также:  Дыня польза и вред для здоровья при беременности

Продолжительность

Когда заканчиваются выделения после рождения ребенка – это самый актуальный вопрос для рожавших дам.

Продолжительность

Во время рождения ребенка, плацента отделяется от слизистой оболочки, к которой была закреплена, и она начинает кровить.

Продолжительность

Кровь, что выходит – это и есть послеродовые выделения, к которым добавляются кровяные сгустки, остатки плаценты, слизь и отслоившийся эпителий.

Продолжительность

Идут они дольше, чем месячные, обычно все время заживления. В больнице это контролируют врачи, а после выписки и сама женщина.

Продолжительность

Как долго идут выделения после родов? Это индивидуальный процесс, зависящий от быстроты заживления раны в полости матки, ее сокращения и скорости обновления ее внутренней оболочки. В целом восстановление зависит от:

Продолжительность
  • быстроты сокращения матки;
  • скорости свертываемости крови;
  • возраста;
  • состояния матки;
  • физической активности.
Продолжительность

Если заживление проходит активно и не сопровождается осложнениями, то в целом оно заканчивается через 5-8 недель, тогда же прекращаются и лохии.

Продолжительность

По своему виду лохии очень похожи на менструацию, но их количество постепенно снижается в сутки с 0,5 л до 0,1л.

Продолжительность

Как должны выглядеть лохии

После родов на протяжении трех дней, женщину будут наблюдать в послеродовой палате. Большое значение для врача-гинеколога имеет цвет, запах и количество маточного кровотечения. После выписки женщина должна будет самостоятельно следить за выделениями.

Как меняется цвет маточных выделений:

  1. На протяжении первых 3 дней, выделения имеют ярко-красный цвет, так как кровь еще не сворачивается.
  2. После цвет меняется на коричневый, и такие выделения длятся еще 1-2 недели (это свидетельствует о том, что рана на матке заживает).
  3. Последние 5-6 недель лохи должны иметь слегка желтоватый оттенок (или быть прозрачными).

Другие цвета будут говорить об отклонениях от нормы и развитии болезней или других осложнений. Разберем более подробно.

Красные выделения

Как говорилось, алая кровь будет только после родов (продолжаться такие выделения могут не более 3 дней). Если женщина замечает красные выделения, которые длятся более недели, нужно срочно сообщить об этом своему врачу. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что маточная рана не заживает. Без своевременного лечения, в эту рану будет проникать инфекция, что чревато развитием неприятных заболеваний.

Белые выделения

Если в послеродовой период наблюдаются белые выделения с зудом, неприятным запахом и покраснением половых губ, это сигнал о том, что в родовые пути проникла инфекция. Такие проявления могут говорить о кольпите или молочнице. Врач возьмет мазок и назначит лечение после проведенной диагностики.

Черное кровотечение

Черные выделения, которые могут наблюдаться, как после родов, так и в момент лактационного периода, считаются нормой, если, конечно, они не имеют неприятного запаха или боли. Такие изменения в составе крови говорят о перестройке организма или обычном гормональном фоне. Интересно знать, что по наблюдениям специалистов, 85 % рожениц обращаются с жалобой именно на подобные послеродовые выделения.

Желтые выделения

Если спустя неделю появились ярко-желтые выделения с неприятным запахом (например, запах может напоминать гниль), такой признак может говорить о воспалительном процессе слизистой матки. Патология называется эндометрит. При своевременном лечении можно быстро избавиться от симптомов.

Зеленая слизь

Появление зеленой слизи также говорит о начале развития эндометрита, только уже в запущенном состоянии. Воспалительный процесс переходит в запущенную стадию. Поэтому, как только появились желтые выделения раньше нормы или вы заметили небольшое количество гноя из влагалища – сообщите об этом своему врачу.

Какие причины поздних маточных кровотечений

К поздним кровотечениям относятся те, которые проявляют себя через два часа после родов. Вызывает их оставшиеся в матке части плаценты или другие биологические ткани. Возможен вариант, когда части плаценты прирастают к стенкам матки. Иногда при таких условиях развивается инфекция и воспаление, а общий тонус снижается.

Нельзя забывать и об ошибке врачей – к кровотечению могут привести нескоординированные действия. К кровотечению приводят нарушения в работе внутреннего слоя матки, что вызывается предыдущими абортами, кесаревым сечением и другими хирургическими вмешательствами.

Какие причины поздних маточных кровотечений

После кесарева сечения часто бывают поздние кровотечения

Читайте также:  Курение и беременность. Влияние и последствия для ребенка.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

РекламаСимптомы:

  • Повышение температуры до 40°С.
  • Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
  • Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
  • Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Жасмина Мирзоян Врач акушер-гинеколог к.м.н., медицинский центр «Столица II» Статья из июньского номера журнала

Когда начинаются месячные после родов

Долгое время считалось, что нормой является отсутствие менструаций в течение всего периода грудного вскармливания. Однако давайте вспомним, что эта установка была заложена в те времена, когда женщины кормили своих малышей исключительно материнским молоком, без всякого режима и прикорма до 2—3 лет. То есть до того момента, когда ребенок мог перейти на «взрослую» пищу. И на протяжении всего этого длительного периода менструаций у мамы не было — это и есть физиологическая норма, на которую ориентирована эндокринная система женщины.

Однако в последнее время норма оказалась сбитой. Среди причин такого явления можно назвать активное использование нашими современницами гормональных препаратов, медикаментозная стимуляция родов, раннее введение прикорма, а также раннее отлучение малыша от груди. Перечисленные факторы, несомненно, влияют на гормональный фон женщины. Поэтому можно сказать, что «стандартной» схемы восстановления цикла, единой для всех родивших мамочек, нет. У каждой женщины свой особый путь, который зависит от индивидуальных особенностей организма, но в первую очередь — от способа и режима кормления ребенка.

Ребенок подрос, а что у мамы?

Как уже говорилось, в норме лохии после рождения ребенка прекращаются к концу 3 – 4 недели. Если женщина не кормит грудью, то у нее восстанавливается менструальный цикл, что можно заметить по характеру выделений. Сначала были слизистые, умеренные, потом (примерно через месяц или 2 после родов) бели стали обильными и похожими на белок сырого яйца на протяжении 2 – 3 дней, что свидетельствует об овуляции.

Поэтому важно решить все вопросы о послеродовой контрацепции заранее с врачом. Если же мама кормящая, то к моменту исполнения ребенку месяца выделения у нее становятся умеренно слизистыми, без неприятного запаха, и не меняют свой характер на протяжении всего этапа грудного вскармливания.

Но в ситуации, когда появились после родов желтые выделения (после окончания лохий), маме необходимо насторожиться. Особенно, если такие бели имеют ярко выраженную желтую окраску, у них неприятный запах, а саму женщину беспокоят зуд и дискомфорт в районе наружных половых органов или во влагалище. Конечно, необходимо как можно скорее посетить врача, а не откладывать визит к нему «на потом».

Только врач сможет определить причину патологических белей, возьмет мазок на микрофлору влагалища и порекомендует соответствующее лечение (см. лейкоциты в мазке). В лучшем случае, если желтые выделения окажутся признаком кольпита (половые пути родившей женщины весьма уязвимы в отношении инфекции, а сам организм ослаблен беременностью, родами и уходом за ребенком). Если помимо желтых выделений и перечисленных выше признаков женщину беспокоит еще и субфебрильная температура, а также боли внизу живота, то медлить тем более нельзя, так как возможно, что идет воспалительный процесс в матке или в придатках.