Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Никто не знает причины, по которым возникает поликистоз яичников. Определенную роль играет генетический фактор. Но наследственность в большей мере определяет не риск заболевания, а особенности его клинического течения.

Болевой синдром в области малого таза привычен почти для всех женщин перед менструацией или во время нее. Поэтому при его появлении в период беременности будущая мать решает, то дискомфорт связан с яичниками.

Часто это совсем не так — половые железы сменили положение и «обосновались» в брюшной полости. Но гинеколог должен выяснить причину боли в яичниках при беременности, которая может быть естественной или патологической.

Физиологические

Сходные с менструальными, но гораздо менее интенсивные боли физиологичны на протяжении недели после наступления беременности, до задержки. Они связаны с прикреплением яйцеклетки к внутренней поверхности матки.

Также неприятные ощущения бывают спровоцированы следующими факторами:

  • Тянущие боли в нижней части пищеварительного тракта вызывает обострение хронической желудочно-кишечной патологии на фоне повышенной выработки прогестерона.
  • Выраженный дискомфорт естественен для женщин, впервые вынашивающих беременность, — их связки не подготовлены уже перенесенными родами.
  • Болезненность ощущается при формировании доброкачественной временной опухоли яичника на поверхности желтого тела, исчезающей вместе ним в начале второго триместра.
  • Усиленная выработка релаксина во второй половине беременности — гормона, вызывающего расхождение тазовых костей для подготовки к родам.

Физиологичные слабые тянущие боли характерны и для женщин, принимающих гормональные средства или получающих их инъекционно. Как правило, они необходимы для правильного вынашивания беременности. Но гормонотерапия перед ЭКО иногда приводит к гиперстимуляции и болям в яичниках, требующим лечения.

Патологические

Женщина неспособна правильно определить локализацию неприятных ощущений из-за смещения многих органов под влиянием растущей матки. Поэтому болезненность во время беременности может ощущаться вовсе не со стороны желез.

 Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Так сигнализируют о неполадках в работе поджелудочная железа, почки, мочевой или желчный пузырь. Возможен рецидив хронического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, панкреатита, холецистита. Или эти недомогания развились после наступления беременности.

Еще более вероятен патологический процесс в репродуктивной системе, в том числе в матке.

Субъективные симптомы

Женщины, которые обращаются к врачу с поликистозом яичников, жалуются обычно на нерегулярные менструации.

У 70% пациенток основным симптомом становится олигоменорея. Это означает, что менструальный цикл у них длится более 40 дней. Иногда его продолжительность достигает нескольких месяцев, максимум – до полугода. Потому что если менструаций нет больше 6 месяцев, этот синдром уже называют аменореей.

Аменорея – отмечается при поликистозе яичников у 30% пациенток. Это явление, при котором менструации отсутствуют полгода и более. В основном наблюдается у женщин после 30 лет с избыточной массой тела.

Субъективные симптомы

Раньше считалось, что на фоне поликистоза всегда наблюдается ожирение. Сегодня тенденция изменилась. Только у 50% женщин выявляется избыточная масса тела. У остальных вес нормальный.

Второй частый синдром – это гирсутизм. Он выявляется у половины пациенток с синдромом поликистозных яичников. Причины этого заключаются в высоком уровне андрогенов. На лице появляются волосы. Фолликулы увеличиваются. Наблюдается повышенное выделение кожного сала. У многих появляется акне (угри на лице). Возможна андрогенная алопеция (выпадение волос).

Причины возникновения склерокистоза яичников

На сегодняшний день врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос о том, что же все-таки вызывает поликистоз яичников. Симптомы во многом напоминают собой иные гинекологические заболевания, а потому патологию очень сложно отличить от других женских болезней без дополнительных методов исследования.

Тем не менее, многие медики сходятся во мнении, что склерокистоз яичников вызывают:

  • Гормональные нарушения, могут быть как причиной, так и следствием. Зачастую их причиной является нарушения в работе щитовидной или поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. Также поликистоз нередко связан с повышенной выработкой инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Переизбыток данного вещества влияет на работу надпочечников, которые в свою очередь начинают производить чрезмерное количество андрогенов. А резкое увеличение мужских половых гормонов на фоне пониженной выработки эстрогенов приводит к появлению СПКЯ.
  • Ранее перенесенные инфекционные болезни. Согласно медицинской статистике поликистоз яичников нередко наблюдается у тех, кто перенес тяжелые инфекционные заболевания, а также страдал от частых простуд в детстве.
  • Сильные стрессы и нервные переживания. По мнению некоторых специалистов поликистоз яичников (симптомы и лечение которого детально описаны ниже) может быть спровоцирован сильными стрессами и нервными переживаниями. Они нередко приводят к гормональным сбоям в организме женщины и последующей за этим ановуляции.
  • Наследственный фактор. Также не исключено, что у некоторых пациенток может быть генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Особенно часто оно встречается у тех, у кого ближайшие родственники (женщины) ранее лечились от СПКЯ.
Читайте также:  Какие слабительные можно принимать во время беременности?

Как забеременеть при поликистозе яичников

При планировании беременности женщинам с синдромом поликистоза  необходимо попытаться справиться с основной причиной СПКЯ — гормональным дисбалансом. В силу сложности и многофакторности заболевания лечить его трудно: каждый случай требует одновременно комплексного и индивидуального подхода.

Как забеременеть при поликистозе яичников

Тем не менее, шансы на рождение ребёнка очень высоки благодаря достижениям современной гинекологии и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сегодня существует множество эффективных консервативных методов лечения. Но каждый из них предварительно  требует внимательного обследования. Оно включает целый ряд анализов, среди которых:

  • комплексное обследование на гормональный статус — анализ крови на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (АМГ; он показывает репродуктивный потенциал яичников), гормоны щитовидной железы;
  • анализ на резистентность к инсулину (для определения развития диабета второго типа) — на так называемую сахарную кривую;
  • биохимический анализ крови на ряд показателей, включая холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, маркеры того, как работают почки;
  • оценка овуляции — фолликулометрия в течение нескольких менструальных циклов.
  • Почему не получается забеременеть и как сделать мечту реальностью
Как забеременеть при поликистозе яичников

На основе результатов исследования врач принимает решение о способах коррекции состояния. Как правило, это сочетание гормонотерапии комбинированными контрацептивами и методов, направленных на уменьшение последствий СПКЯ (например, нормализация уровня глюкозы в крови и т. д.). При этом одними из основных факторов улучшения состояния пациенток с синдромом поликистозных яичников являются нормализация веса и достижение оптимального уровня физической активности.

Если, несмотря на предпринятые действия, наладить естественный цикл и «природным» путем забеременеть женщине не удается, лечение переходит на другой этап. После оценки состояния организма могут назначаться препараты, индуцирующие овуляцию, и применяться ряд других методов, включая оперативные. Это, например, лапароскопия, позволяющая удалить кисты яичников. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Какую угрозу представляет поликистоз в период беременности

Беременность возможна при поликистозе яичников, но представляет огромную угрозу для малыша и матери. Если все же зачатие произошло, то незамедлительно требуется обратиться к гинекологу. Он подберет на основе индивидуальных особенностей женщины терапию, что позволит сохранить ребенка.

Возможные риски при беременности:

  • появление болезни диабета;
  • значительное увеличение массы тела, что угрожает и ребенку и мамочке;
  • задержка развития малыша;
  • повышенное артериальное давление;
  • выкидыш или самопроизвольный аборт;
  • преждевременный родовой процесс;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • замершая беременность.

Важно. Самое страшное, когда плод перестает развиваться в утробе матери, такое не поддается лечению. И женщине во всех случаях делают выскабливание. По этой причине врачи настоятельно запрещают зачатие, если имеются поликистозные нарушения.

Яичниковая беременность: причины возникновения и последствия для организма

Яичниковая беременность — это оплодотворение, которое произошло в то время, когда яйцеклетка еще не успела выйти из доминантного фолликула. В таком случае она прикрепляется к яичнику, не выходя в полость фаллопиевой трубы и не внедряясь в матку. Яичниковая беременность может быть двух видов:

Обе разновидности внематочной беременности одинаково опасны для жизни и здоровья женщины.

пол ребенка

Как известно, в корковом слое яичника внутриутробного плода находится громадное количество первичных фолликулов, и каждый фолликул содержит по одной (очень редко по две) половой клетке. По имеющимся не вполне точным исчислениям, общее количество первичных фолликулов, содержащихся в обоих яичниках, не менее 200 000.

  Через сколько дней выписывают из больницы после выкидыша

Каждый первичный фолликул может достигнуть полного развития и дать яйцевую клетку, годную для оплодотворения.

Читайте также:  Газировка во время беременности: можно или нет, почему?

Однако в течение всего периода половой зрелости женщины, продолжающегося в среднем 30–35 лет, полностью созревает лишь 400–500 фолликулов. Все же остальные первичные фолликулы рано или поздно погибают.

Гибели фолликулов предшествует обычно неполное, остановившееся их развитие.

При этом сначала погибает яйцевая клетка; затем фолликулярный, или зернистый, эпителий (гранулеза) подвергается жировому перерождению и вакуолизации, жидкость фолликула всасывается, полость его запустевает и облитерируется прорастающей ее соединительной тканью. Этот процесс гибели начавших созревать фолликулов называется атрезией фолликулов.

Атрезия фолликулов начинается еще во время внутриутробной жизни, по-видимому, под воздействием материнских половых гормонов. К концу второго года жизни девочки процесс атрезии фолликулов обычно прекращается на ряд лет. В дальнейшем, приблизительно в 7-10-летнем возрасте, он вновь возобновляется.

При этом продукты жизнедеятельности развивающихся, хотя и преждевременно погибающих, фолликулов попадают в тканевые слои и нейрогуморальным путем оказывают влияние на развитие женского типа.

В этом отношении особую роль играет продуцируемый фолликулами специфический женский половой гормон — эстрогенный гормон (фоллинулин).

Развитие фолликулов начинается с деления фолликулярных клеток и превращения их из первоначально плоских в кубические, а затем в высоко призматические. Размножающиеся клетки, называемые теперь зернистыми, или гранулезными, заполняют весь фолликул.

По мере дальнейшего развития жидкость, сецернируемая зернистыми клетками, начинает раздвигать их, оттеснять к периферическим слоям фолликула. Внутри же фолликула образуется полость, заполненная фолликулярной жидкостью.

Сам же фолликул становится большим по объему, растягивается и из компактного образования, каким он был до сих пор, превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафовый пузырек. Развивающийся фолликул тормозит созревание других фолликулов.

Начавшие созревать фолликулы подвергаются атрезии, за исключением одного (или редко 2-З фолликулов), который во время половой зрелости достигает полного развития и превращается в зрелый фолликул. Это происходит обычно к 14–15 годам жизни.

Размер фолликула (зрелого) достигает 1 см.

Он окружен снаружи фиброзной соединительной тканью (theca folliculi), состоящей из двух слоев: наружного тонного слоя плотной соединительной ткани обескровливается, истончается и, наконец, разрывается.

Происходит вскрытие граафова фолликула и освобождение зрелого яйца. Созревание яйца и освобождение его из граафова фолликула является второй из двух основных функций яичника — генеративной функцией.

Визит к врачу

Если женщина имеет несколько жалоб и заподозрила у себя поликистоз яичников, то хорошо бы правильно подготовиться ко встрече с врачом.

Сначала нужно на листочке записать все симптомы, чтобы не забыть про них на приеме. Лучше всего внимательно прислушаться к своим ощущениям. Записывать нужно все, даже если кажется, что признак не связан с поликистозом.

Так же врачу понадобится информация о том, какие лекарственные препараты, пищевые добавки или витамины принимает женщина. Доктору необходимо назвать точные дозировки, которые принимаются внутрь и периодичность приема.

Так же нужно взять блокнот для записей рекомендаций доктора. Иногда от расстройства женщина просто не запоминает, что ей говорит врач. Так с помощью записей можно восстановить в памяти полученную информацию.

Необходимо спросить обо всем в плане болезни, что беспокоит. Обычно перечень вопросов женщины к гинекологу выглядит следующим образом:

  • Что за исследование ей потребуется пройти?
  • Сможет ли женщина забеременеть при поликистозе (если есть такая тема)?
  • По какой схеме будут проводить лечение?
  • Имеют ли влияние на поликистоз имеющиеся хронические заболевания?
  • Какие лекарственные средства помогут улучшить симптоматику болезни?
  • Будут ли побочные эффекты от лечения?
  • Есть ли где-нибудь правильная информация о поликистозе (в книгах, на сайтах), чтобы ей воспользоваться?

На приеме не нужно стесняться переспрашивать специалиста и задавать другие вытекающие вопросы. Необходим полностью понимать, что имеет в виду врач. В свою очередь он так же может задать вопросы женщине. Обычно это могут быть:

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • Гонал 33%, 4106 голосов 4106 голосов 33%

    4106 голосов — 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3042 голоса

    3042 голоса 25%

    3042 голоса — 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1998 голосов

    1998 голосов 16%

    1998 голосов — 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1742 голоса

    1742 голоса 14%

    1742 голоса — 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 999 голосов

    999 голосов 8%

    999 голосов — 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 374 голоса

    374 голоса 3%

    374 голоса — 3% из всех голосов

Читайте также:  Возможна ли беременность после приема Ярины? \ Первые признаки, симптомы беременности

Всего голосов: 12261

Голосовало: 9022

17 января, 2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • Какого числа и месяца была последняя менструация?
  • Какие признаки заболевания женщина ощущает?
  • С какого возраста у пациентки идут менструальные кровотечения?
  • Как продолжительно женщина ощущает признаки болезни?
  • Какая масса тела и сколько в недавнее время было набрано?
  • Имелся ли поликистоз у других представителей родственников?
  • Если желание беременности в этом возрасте?
  • Есть ли определенные действия, которые улучшают и ухудшают имеющиеся симптомы?

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Диагностика

Диагностика СПКЯ базируется на результатах общего и гинекологического осмотров. Выявляются признаки гирсутизма, избыточной массы тела. При влагалищном осмотре выявляются увеличенные в размерах яичники. Также используются другие методы, которые подтверждают предположение врача.

  • Анализы на гормоны. Информативно определение ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭА, тестостерона. Для исключения других заболеваний, сопровождающихся гиперандрогенемией, показано определение уровня пролактина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антител к ТПО).
  • УЗ исследование. Необходимо исследование органов малого таза, в особенности яичников. В норме они должны иметь не более 10 фолликулов с тенденцией к росту доминантного. Также важно определение размеров яичников. При поликистозе они увеличены, а сама ткань нередко напоминает «пчелиные соты».
  • Лапароскопия. Используется в качестве не только диагностики, но и как лечебная процедура. Помогает выявить только увеличенные и поликистозно измененные яичники.

Перед тем как установить СПКЯ, необходимо исключить причины, когда могут появляться схожие симптомы. Для этого может выполняться УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ разных частей тела. Из таблицы видно, с какими другими заболеваниями по симптоматике схож поликистоз яичников.

Таблица — С чем необходимо дифференцировать поликистоз

Заболевания Что поможет отличить
Неустановленной причины гирсутизм — Анализы и исследования не показывают отклонений; — оволосение по мужскому типу
Дисфункция коры надпочечников — Имеются особые отклонения в анализах на половые гормоны
Гиперпролактинемия — Повышен уровень пролактина в крови
Гипотиреоз — Отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы
Опухоли — Повышены андрогены
Дисфункция коры надпочечников — Ожирение верхней части тела; — признаки остеопороза; — растяжки; — высокий уровень кортизола в крови

Возможна ли беременность при поликистозе?

Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!

Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.

Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.

Для справки! Иногда беременность способна излечить от поликистоза яичников. Многие женщины с таким диагнозом отмечали восстановление нормального менструального цикла после родов, и впоследствии зачатие происходило без проблем.