Почему ребенок не переворачивается вниз головой перед родами

В 3 триместре беременности и непосредственно перед самыми родами врач оценивает положение плода. Под воздействием определённых обстоятельств по родовым каналам первой может пойти не головка, а ягодицы или ножки младенца. Такая особенность несёт угрозу для ребёнка и будущей матери. В медицинской практике эта патология называется «тазовым предлежанием плода» (ТПП).

Где головка малыша?

Многие женщины различают несколько видов шевелений. Одни очень нежные и слабые, словно кто-то щекочет внутри, как будто бабочка крылышками машет. Они почти незаметны, и обычно это ручки. Если такие шевеления чувствуются в передней части живота, то, скорее всего, малыш лежит головой вниз и его спина повернута к спине мамы (то, что называется «в заднем виде»). Более заметные толчки, пинки и даже болезненные тычки (под ребра — у тех, чей ребенок лежит головой вниз) — так обычно кроха пинается ножками. Если внизу живота, у лобковой кости, кто-то сильно копошится, скорее всего, это не руки, а ноги малыша в тазовом предлежании. Иногда шевеления заметны маме сразу во всех сегментах. Так бывает, когда кроха повернут спиной к спине мамы и руками-ногами наружу. Нанесите на карту два вида шевелений: в каком сегменте они ощущаются?

Где головка малыша?

Shutterstock/Fotodom Ukraine

Возможные осложнения при ТПП

Аномальное предлежание неизбежно сказывается на состоянии малыша, плаценты и внутренних половых органов беременной. Наиболее распространённые осложнения:

  • угроза самопроизвольного прекращения беременности;
  • гестоз, сопровождающийся повышением давления, отёчностью, судорогами, потерей белка с мочой;
  • фетоплацентарная недостаточность – изменение строения плаценты и её основных функций из-за нарушения циркуляции крови.

В результате страдают все системы неокрепшего организма. На 8 месяце начинаются проблемы с созреванием структур заднего отдела головного мозга, происходит дисфункция коркового слоя надпочечников, ухудшаются защитные реакции. В ходе обследования врачи могут диагностировать учащённое сердцебиение, снижение активности. Также велика вероятность слабой родовой деятельности.

Последствия для ребенка и мамы

Для женщины роды в лицевом предлежании могут осложняться следующими моментами:

  • слабость схваток;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие амниотической жидкости;
  • серьезные разрывы промежности, слизистой влагалища и шейки матки;
  • послеродовые воспалительные осложнения из-за длительных родов.
Последствия для ребенка и мамы

Для ребенка такие роды более опасны, так как речь может идти о жизни плода. Возможны следующие осложнения:

  • Формирование отека лица, гематомы в этой области происходят практически всегда, при этом изменения значительные: лицо увеличивается в размерах, искажаются его формы, цвет кожи багрово-синюшный. Однако уже к концу 2-ой недели они проходят бесследно и без последующего влияния на здоровье малыша. Объясняется отек тем, что сдавление тканей приводит к длительному скоплению крови в области лица (нарушается ее отток).
  • Вклинивание ребенка при выходе. Обнаруживается чаще при переднем виде, поэтому крайне важно при естественных родах своевременно выявить расположение ребенка. Любые дальнейшие действия не приводят в такой ситуации к появлению здорового малыша, приходится выполнять продоразрушающие операции для спасения жизни женщины.
  • Острая гипоксия, воспалительные осложнения, дистоция плечиков и другие осложнения, которые характерны для обычных естественных родов, также могут возникать при лицевом предлежании.
Читайте также:  Можно ли есть помидоры и пить томатный сок при беременности

Особенности низкого предлежания плода

Очень часто врачи выставляют беременным женщинам диагноз – низкое предлежание плода, которое подразумевает под собой преждевременное опущение головы малыша в таз.

В норме этот процесс происходит ближе к родам, за 1-4 недели до них. Однако у некоторых беременных женщин в силу определенных анатомических особенностей это может произойти намного раньше.

Низкое предлежание может определить врач на обследовании при помощи пальпации матки. Головка располагается довольно низко, и при этом она неподвижна или слабо подвижна.

Особенности низкого предлежания плода

Сама беременная женщина может ощутить последствия от опущения головки ребенка – ей станет легче дышать, уменьшится изжога.

Низкое расположение плода представляет опасность для него. Беременность может прерваться. Чтобы этого не произошло, женщина должна намного внимательнее относиться к себе. Если же у беременной из-за низкого расположения малыша плохое самочувствие, то специалист может порекомендовать методы лечения и профилактические мероприятия.

Ребёнок лежит неправильно – смогу ли я родить сама?

Природа распорядилась так, чтобы ребёнок рождался головкой вперёд, но примерно 6% малышей расположились в животе у мамы по-другому. Однако если у вас тазовое предлежание — это не значит, что вас направят на кесарево: можно испробовать различные методы, чтобы уговорить кроху перевернуться.

Самая распространенная поза ребёнка в матке матери — головой вперёд, когда головка направлена в сторону родового канала, она наклонена к груди, вниз лицом. В этой позе роды проходят легче всего, так как сравнительно большая головка малыша освобождает путь для тельца.

Но некоторые малыши в мамином животике сидят, некоторые даже выпрямив ножки; тазовое предлежание это когда:

  • ребёнок сидит и тянется наверх
  • ребёнок сидит, коленки согнуты, ноги скрещены
  • ножки ребёнка полностью выпрямлены

Чтобы было легче родиться, в основном все детки за 4 недели до родов устраиваются в позу головкой вниз, но есть непослушные малыши, которые до самой последней недели всё также занимают неправильное положение.

Чем ближе день родов, тем меньше вероятность, что ребёнок перевернётся, так как в матке стало совсем тесно. Но встречаются и случаи, о которых чаще рассказывают домашние акушерки: мамочка откровенно поговорила с крохой, чтобы тот перевернулся и это действительно происходит. Также и проводя специальные упражнения, можно надеяться, что малыш всё-таки примет нужную позу – головкой вперёд.

Ваш ребёнок не переворачивается, а срок беременности уже подходит к последней неделе?

Какие на то причины?

Чаще всего неправильное предлежание связано с узким тазом матери или сильно напряжённой маткой, что делает переворот затруднённым или невозможным.

Но, оказывается, что и чрезмерная расслабленность матки (например, было много беременностей) приводит к тому, что у ребёнка много места для движений и тот неправильно лежит.

Есть специалисты, уверенные, что неправильная поза связана с эмоциональным состоянием матери. Своей позой малыш как бы говорит, что не выйдет, пока во внешней среде не будет всё устроено. Этому можно верить, а можно и нет, но, никогда не будет во вред подумать об этом аспекте и постараться нормализовать отношения и обстановку в доме.

Читайте также:  Развитие ребенка: третий триместр беременности

Если ребёнок не хочет переворачиваться, как его уговорить?

Ребёнок лежит неправильно – смогу ли я родить сама?

У мамочек есть возможность отправиться на так называемое переворачивание ребёнка. Где врач внешне работает с ребёнком, старается примерно за 2-3 недели до назначенной даты его перевернуть.

Во время этой процедуры врач одной рукой через матку, а второй помогая с наружи, старается малыша перевернуть. Эти манипуляции проводит только врач и стационарно.

Одновременно всё готовится к кесареву сечению, так как, пытаясь ребёнка перевернуть, может лопнуть пузырь с околоплодными водами или отслоится плацента, что означает немедленное начало родов. И возможно, естественных родов.

Теоретически есть возможность, что мама может родить естественным путём, но есть риск тяжёлых побочных эффектов и большинство врачей посоветуют делать кесарево сечение, особенно мамочкам, ожидающим первенца. Планированное кесарево сечение проводится за неделю до дня предполагаемых родов, но перед этим конечно ещё раз проверяют, не перевернулся ли ребёнок.

Неправильное предлежание не означает автоматически кесарево сечение. Оценив ситуацию, в некоторых случаях возможны и вагинальные роды. Каждая женщина, и каждый случай индивидуальны — перед тем как окончательно решать, как малыш родится, необходимо исследование и консультации со специалистами.

  • Женщины, которые уже рожали крупного малыша, могут попробовать родить второго ножками вперёд, так как родовые пути уже растянуты;
  • Следующий фактор это размер таза у матери и вес ребёнка. Если вес ребёнка превышает 3 600 гр, то вагинальные роды не рекомендуются.

Какие существуют риски при выборе естественных родов?

Самый большой риск это кислородное голодание в фазе выталкивания. После того, как тело вышло, головка может застрять и пережать пуповину. Уже с этого момента матка начнёт сокращаться, плацента в некоторых случаях может быстро отделиться. Это может снизить количество доставляемой крови ребёнку. В этом случае акушерке как можно быстрее нужно помогать руками.

Ясно одно – как пройдут роды, неизвестно никому. То, насколько женщина готова рожать ребёнка, лежащего в неправильной позе, нужно обговорить не только с гинекологом, но и с акушеркой.

Точно известно одно — что рождаются все дети, в какой бы позе они не лежали.

А ваш ребёнок лежит правильно?

Наружный поворот

Есть еще один способ исправить предлежание. Он проводится в стационаре и называется «наружный поворот плода». Название говорит само за себя: поворот выполняется снаружи, через брюшную стенку. Его проводят после 36-й недели. Раньше велика вероятность, что ребенок после процедуры опять вернется в неправильное положение.

Во время выполнения поворота состояние матери и ребенка контролируется посредством УЗИ-аппаратуры. Женщине вводят препараты, предотвращающие сокращение матки, а также расслабляющие матку средства.

Из-за большого количества противопоказаний (в том числе обвитие пуповиной плода) этот метод применяется нечасто. Обычно его используют в тех случаях, когда нельзя делать кесарево сечение по тем или иным причинам.

Возможные осложнения

Ребенок, который был рожден в тазовом предлежании, нередко страдает от осложнений:

  • внутричерепные травмы;
  • энцефалопатия;
  • патологии позвоночника;
  • нарушение тазобедренных суставов.
Читайте также:  Бронхит при беременности 2 триместр лечение

Если шея ребенка была обвита пуповиной или малыш наглотался околоплодных вод, необходима реанимация. Сразу после рождения таких детей их должен осматривать невролог.

Что касается роженицы, то после родоразрешения у женщины возникают такие осложнения:

  • разрыв или вынужденный разрез промежности;
  • разрыв шейки матки;
  • разрыв влагалища;
  • повреждения тазовых костей.

Как избежать возможных осложнений, подскажет лечащий врач.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Разновидности тазовых предлежаний

Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание, когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

  • Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
  • Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
  • При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.