Почему нет овуляции — физиологические и патологические причины

Без овуляции забеременеть невозможно, поскольку именно этот процесс в женском организме обеспечивает выход яйцеклетки из яичника, чтобы она могла встретиться со сперматозоидами. При среднестатистической длительности менструального цикла в 28 дней овуляторный период наступает на 12–15 день от начала месячных.

Симптомы ановуляции

Главным и основным признаком отсутствия овуляции при регулярных месячных является невозможность забеременеть больше 1 года при регулярном незащищенном половом контакте.

В этом случае уже стоит задуматься о походе к гинекологу.

Прежде, чем спрашивать почему нет овуляции, нужно уточнить признаки ее наличия:

  • Боли внизу живота с той стороны, где была овуляция
  • Усиление слизистых выделений из влагалища, которые увеличиваются в объеме и становятся более густыми
  • Возможные мажущие кровянистые выделения. Это происходит редко при разрыве фолликула
  • Нагрубание молочных желез. При этом женщина замечает повышенную болезненность и увеличение груди
  • Усиленное половое влечение к партнеру, быстрая возбудимость
  • Изменение базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке. При нормальной овуляции — температура сразу понижается, а затем резко повышается

Заподозрить ановуляцию можно по следующим признакам:

  • При регулярности месячных, изменяется их количество, интенсивность, длительность
  • Базальная температура не имеет цикличности либо остается монофазной(не меняется за весь менструальный цикл)
  • Мочевой овуляторный тест отрицательный — он основывается на определении в моче подъема лютеинизирующего гормона
  • Появилась угревая сыпь, ухудшилось состояние волос
  • Появилось оволосение по мужскому типу
  • слизистые выделения из влагалища на протяжении месяца никак не меняются

Патологические причины отсутствия овуляции

К сожалению, нередко у женщин не получается забеременеть по причине наличия у них заболеваний или патологических состояний.

Причины отсутствия овуляции могут заключаться в избытке или недостатке веса. Причем и одно, и другое для женщины может быть очень опасным. В последние годы стала очень модной худоба. Но девушки с очень низкой массой тела не задумываются о том, что они тем самым могут навсегда лишить себя счастья материнства. Но и лишний вес тоже опасен. Конечно же, опасен не сам дефицит или избыток килограммов, а заболевания, которые приводят к этим нарушениям, и процессы в организме, которые нарушаются из-за этих отклонений.

Заподозрив у себя отсутствие овуляции, женщина должна прийти на прием к гинекологу-эндокринологу. Так как причиной этому может быть ряд заболеваний: гиперпролактинемия, СПКЯ, патологии щитовидной железы и т. д.

Как восстановить овуляцию – проверенные способы

Терапия в первую очередь направлена на устранение причин, вызвавших проблемы.

Если это нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и другие заболевания, влияющие на гормональный фон женщины, назначают медикаментозное лечение.

Если имеют место анатомические изменения внутренних органов, врач направляет на операцию. А при неэффективности медикаментозного и хирургического лечения применяют метод искусственного оплодотворения – ЭКО.

Таблетки

Если причина в воспалительном процессе или патологических изменениях, применяют препараты, действие которых направлено на устранение заболевания. При ожирении назначают средства, блокирующие чувство голода и снижающие уровень сахара в крови, рекомендуют диету и занятие гимнастикой.

Если проблема в выработке половых гормонов, применяют гормональную терапию.

Врач подбирает лечение гормональными препаратами в соответствии с диагнозом:

  • при синдроме поликистозных яичников назначают антиандрогенные препараты – Верошпирон, Диане-35, Андрокур. Рекомендовано их сочетать с гонадотропными и гестаген-прогестагенными препаратами;
  • при яичниковой недостаточности применяют в первой половине препараты эстрогена, а во второй – эстроген-гестагенные (Марвелон, Ригевидон);
  • синдром резистентных яичников плохо поддается лечению, но иногда помогает сочетание эстрогенсодержащих препаратов и Клостилбегита;
  • гипоталамо-гипофизарную недостаточность при отсутствии патологий лечат сначала эстрогенными препаратами (Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем) в сочетании с Дюфастоном во второй половине цикла, затем через 3–4 месяца проводят стимуляцию.

В большинстве случаев сегодня при проблеме ановуляции дополнительно назначают Дюфастон или Утрожестан – синтетические аналоги прогестерона. Их применяют только после выхода яйцеклетки.

Читайте также:  Какие мочегонные средства разрешены при беременности

Инъекции

Если необходимо стимулировать овуляцию, назначают гонадотропные препараты. Гонадотропин помогает в созревании фолликула. Естественным способом он вырабатывается гипофизом головного мозга.

Как восстановить овуляцию – проверенные способы

Для лечения применяют синтетические аналоги:

  1. Пурегон.
  2. Меногон.
  3. Метродин.
  4. Гонал.
  5. Хумегон.

Инъекции назначают со 2–3 дня после начала месячных, и постоянно контролируют рост фолликулов при помощи УЗИ до 12–16 дня.

При нормальном развитии фолликула назначают в середине цикла укол хорионического гонадотропина (ХГЧ) – Хорагон, Прегнил. Он поможет яйцеклетке покинуть фолликул. После состоявшейся овуляции применяют препараты прогестерона для развития желтого тела и поддержания беременности, если произошло оплодотворение.

Лапароскопия

Эту манипуляцию проводят в двух случаях – в целях исследования и при поликистозных яичниках. Лапароскопия представляет собой мини-операцию, при которой в брюшной стенке делают три прокола и вводят лапароскопический аппарат.

Оперативное вмешательство проводят только через 6–12 месяцев безуспешного медикаментозного лечения. Минус лапароскопии в том, что налаживание овуляторного цикла временное, поэтому зачатие проводят в ближайшее время после его восстановления.

Перед экстракорпоральным оплодотворением проводят стимуляцию гормональными препаратами в повышенных дозировках. При этом в яичнике созревает сразу несколько яйцеклеток, которые затем изымают и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях.

Препараты для снижения уровня пролактина в крови

При гиперпролактинемии назначают препараты, снижающие уровень пролактина в крови. Из наиболее известных используют Бромкрептин и Парлодел.

Однако не стоит применять эти средства при однократном повышении пролактина или незначительном превышении его уровня в крови. Лечение назначается только после трехразового подтверждения лабораторным исследованием значительного превышения нормы этого гормона.

Как ставят диагноз врачи?

Для того, чтобы подтвердить, что женщина, действительно, не овулирует, врач обязательно порекомендует, как минимум, два вида обследования:

  • анализ на гормоны;
  • УЗИ–контроль.

Анализ крови на различные гормоны покажет состояние общего гормонального фона женщины и поможет врачу сделать выводы. Так, например, во второй фазе цикла в норме наблюдается повышенный уровень прогестерона. Если анализ показывает другой результат – значит,овуляция не происходит.

Как ставят диагноз врачи?

УЗИ-диагностика очень информативна при подозрении на ановуляцию. С помощью ультразвука можно увидеть:

  • как развиваются фолликулы;
  • в норме ли размер яичников;
  • нет ли поликистоза яичников и т. д.

Для постановки более точного диагноза, доктор может попросить пациентку пройти эти обследования повторно через непродолжительное время.

Диагностика

Не все женщины чувствуют разрыв фолликула и выход ЯЦ. Чтобы понимать, как функционирует организм, необходимо отслеживать его работу. Для уточнения «дня Х», можно воспользоваться домашними тестами или измерением базальной температуры. Сама яйцеклетка живет 1-2 суток, поэтому данный период является самым благоприятным для зачатия.

Зачастую изменяется и вагинальная секреция. Она становится более вязкой, похожей на белок сырого яйца. Также наблюдается повышенное половое влечение и боли живота со стороны, где созрел доминантный фолликул.

Дама может самостоятельно установить признаки, того, что овуляции не было. Все проявления будут фиксироваться в зависимости от времени начала патологии и степени установленных нарушений:

  • на протяжении нескольких месяцев существенно изменился характер кровяных выделений и промежуток между ними;
  • перестали идти месячные;
  • ровный график БТ;
  • тесты на ЛГ показывают одну полоску;
  • фиксируются однородные молочные выделения;
  • резко ухудшилось состояние кожи и волос.

Если замечены данные признаки, то рекомендуется не затягивать с походом к гинекологу и эндокринологу.

Следует учесть тот факт, что овуляция может происходить и во время месячных. Такое явление встречается редко и в основном у женщин с нерегулярным циклом. Однако этот факт также стоит учитывать когда есть догадки об ановуляции.

На приеме врач должен разобраться в характере менструального цикла пациентки. Если выясняется, что менструации не приходят вовремя, то есть повод диагностировать нарушение овуляторного этапа. Далее назначаются различные обследования:

  • сдача крови на гормоны;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ щитовидки, органов малого таза;
  • МРТ или КТ мозга (в редких случаях);
  • фолликулометрия.

Исходя из общей клинической картины, и вырабатываются методы лечения.

Бывают различные причины бесплодия, поэтому, чтобы выявить истинную причину, следует пройти ряд процедур:

  1. 1. Анализ венозной крови для определения концентрации гормонов.

Необходимо проверить гормоны не одноразово, а несколько раз, таким образом, возможность ошибки в результатах исследования лаборатории будет исключена. Также следует знать, что гормональный фон может меняться ежемесячно, и поэтому после первичной сдачи анализа врач не сможет сделать вывод об овуляции (постоянный или однократный сбой в организме женщины).

  1. 2. Анализ крови для исключения эндокринных патологий.
Читайте также:  8 месяц беременности - фото живота и плода

Этот анализ считается базовым, так как ни в коем случае нельзя начинать стимулировать яичники, если выявлена патология щитовидной железы, иначе гормоны эндокринной системы могут помешать выходу яйцеклетки. Нередки случаи, когда после лечения заболеваний щитовидной железы проблема с зачатием проходит вместе с устранением патологии.

  1. 3. Функциональные гормональные пробы.
  2. 4. УЗИ исследование половой системы.

Исследование проводят на 8-й — 10-й день после окончания месячных. Далее каждые 2 или 3 дня, в лучшем случае до начала овуляции, в худшем — до начала месячных. Врач может сделать следующее патогенетическое заключение, почему не наступает овуляция:

  • яичники находятся в состоянии «сна», фолликулы не проходят стадий развития;
  • фолликул начинает свое развитие, но на определенном этапе начинает уменьшаться в размерах (атрезия фолликула);
  • обнаруженный доминантный фолликул в яичнике развивается, но, не достигнув созревания, образует желтое тело без выхода яйцеклетки (без разрыва фолликула);
  • обнаруженный доминантный фолликул развивается до размеров нормы, но его разрыв не происходит, образуя собой кисту, или же фолликул уменьшается в размерах (в данном случае для лечения назначают укол ХГЧ — хорионический гонадотропин человека).

Симптомы и диагностика ановуляции

Что делать при отсутсвии овуляции? Если проблема ановуляции – это физиология, то восстановить функцию поможет правильное полноценное питание, ведение здорового образа жизни и отсутствие стрессовых ситуаций.

В остальных случаях лечение будет зависеть от причины (которые устанавливают при обследовании).

  1. Так, если есть проблемы с весом, будет необходима его коррекция. Возможно, придется посетить диетолога, который и назначит эффективную диету индивидуально для вашего организма.
  2. Когда в жизни происходит много стрессов и переживаний, влекущих за собой проблемы со здоровьем, необходимо пропивать курсы седативных препаратов. Какие именно выбрать, подскажет специалист.
  3. В случае нарушения гормонального фона нужно будет обратиться к врачу-эндокринологу, который и назначит курс лечения.
  4. При наличии гинекологических заболеваний или патологии органов необходима консультация гинеколога.

Одним из распространенных методов лечения ановуляции является

медикаментозная терапия

. Врач прописывает лекарства, стимулирующие появление овуляции. К таким препаратам относятся тамоксифен, пергонал, хорионический гонадотропин и др. Подбирает лекарственное средство непосредственно врач после проведения необходимых обследований и анализов.

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания.
  2. Вести здоровый образ жизни, уделять должное внимание своему питанию и избегать стрессовых ситуаций.
  3. Держать себя в форме, следить за весом, если есть склонность к полноте или, наоборот – к недостатку массы.

Врач поможет точно выявить причину ановуляции с помощью специальных исследований. Если путем самостоятельных вычислений овуляции девушка обнаружила сбой в работе репродуктивной системы, нужно как можно скорее посетить гинеколога.

Симптомы и диагностика ановуляции

В первую очередь, девушке нужно сдать анализы на определение уровня гормонов, напрямую влияющих на репродуктивную функцию. Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, чаще всего вызвано гормональным дисбалансом. Анализ крови поможет его выявить и в короткие сроки восстановить готовность организма к зачатию.

Обследование на УЗИ

После анализа крови врач назначает УЗИ малого таза. Исследования проводят в фертильную фазу раз в несколько дней. С помощью УЗИ врач может определить, что препятствует созреванию яйцеклетки. Исследование также показывает состояние яичников. Частой причиной бесплодия является их аномальное строение или врожденные отклонения.

Что делать, если нет овуляции — не паниковать, успокоиться и обратиться к лечащему врачу. Если девушка будет вести график базальной температуры, специалисту будет легче определить причину не созревания ооцита. В будущем ведение графика поможет девушке сразу узнать, когда наступит овуляция.

Для назначения терапии врач должен точно убедиться в причине, вызвавшей патологию. При данной проблеме следует обращаться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, — это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что , это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

  • Анализ крови на гормоны с 3-5 дня менструального цикла,
  • Биохимический анализ крови,
  • УЗИ органов малого таза , щитовидной железы , молочной желез ,
  • При необходимости МРТ или КТ головного мозга

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Мужской источник проблемы

Причину, почему беременность не наступает, многие женщины ищут именно в себе. А грамотный доктор советует обратить внимание на мужчину. Еще недавно до 30% супружеских пар не могли зачать ребенка из-за проблем у партнера, но сегодняшняя тенденция такова, что эта цифра приближается к 45% и выше. Исследование на предмет фертильности мужчины проще и однозначнее.

Мужское бесплодие вызывают различные факторы:

  1. 1. Неправильное питание. На плохое качество сперматозоидов влияет дефицит белка. Планирующим зачатие мужчинам нужновключать в рацион больше богатых им продуктов: мяса, куриных яиц и молочных продуктов. Если эта причина является основной, то на ее устранение уйдет не менее полугода.
  2. 2. Врожденная патология. В этом случае у мужчины могут быть крипторхизм — неопущение одного из яичек в мошонку — или синдром Каллмана, когда половое созревание наступает с задержкой или не наступает вовсе.
  3. 3. Гормональный дисбаланс. Наиболее распространенная проблема. Сопровождается не только невозможностью зачать, но и значительным снижением сексуальной активности. Провоцируют такое состояние инфекции в половых путях, опухоли, кисты или врожденные патологии.
  4. 4. Прием стероидов. Подавляют жизнеспособность сперматозоидов и некоторые препараты, входящие в состав добавок для наращивания мышечной массы и лекарств.
  5. 5. Частые простуды. Инфекция оказывает на фертильность временное влияние. Достаточно 3 суток после выздоровления, чтобы организм полностью восстановился.
  6. 6. Вредные привычки. Наркотическая, алкогольная, табачная зависимость значительно снижают шансы на успешное зачатие.
  7. 7. Варикоцеле. Это заболевание, которое характеризуется расширением мужского семенного канала или вен яичек. Температура в яичках повышается, и сперматозоиды становятся менее активны, что существенно снижает их способность к оплодотворению. При 1-2 стадии заболевания его видимые признаки отсутствуют, а определить наличие патологии может только врач-уролог.

Существуют и другие, менее распространенные причины проблемы. Провести обследование мужчины необходимо обязательно. Если возможность сперматозоидов к оплодотворению снижена, врач предложит лечение или вспомогательные репродуктивные технологии. При низкой жизнеспособности сперматозоидов, большом количестве спермиев с нарушением строения, их малом общем количестве и низкой подвижности используют искусственную инсеминацию и ЭКО+ИКСИ.

Ановуляция: лечение народными средствами

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

  • трава (60 г);
  • вода (500 мл).

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

  • грязевые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Инъекции для восстановления овуляции

В виде инъекций используется Меногон и Пурегон.

При отсутствии овуляции, лечение Меногоном начинают вначале цикла. На протяжении семи суток вводят 75- 150 МЕ. Все дозы назначает доктор в зависимости от полученного результата и присутствующей симптоматики.

Меногоном начинать в течение первых 7 дней менструального цикла. В течение не менее 7 дней рекомендуется вводить от 75 до 150 МЕ Меногона. Дозировка не увеличивается ранее, чем через неделю. Максимальная – 225 МЕ.

Пурегон также назначается вводить в первую неделю в одной дозировке, после она увеличивается, весь процесс контролируется. Начальная доза – 50 МЕ, потом все определяет лечащий врач.