Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Вторую беременность распознать не так просто, несмотря на опыт вынашивания ребенка в прошлом. Порой основные симптомы сдают сбой или являются нетипичными, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Признаки второй беременности легко распознаются даже до задержки менструации, если хорошо прислушаться к своим ощущениям.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле.

Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более).

Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель".

Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода.

Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами.

Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о.

Переношенная беременность — тяжелое осложнение для плода и для матери. В связи с более крупными размерами плода, большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов нередко возникают родовые травмы. Этому способствуют большие размеры головки и отсутствие ее способности к конфигурации (плотные кости черепа, узкие швы и роднички).

Частыми осложнениями у новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, пневмопатии (внутриутробная аспирация околоплодных вод, разрушение сурфактанта в легких у переношенного плода).

При перенашивании значительно увеличивается перинатальная смертность (в 1,5-2 раза), мертворождаемость, а также заболевания новорожденных.

Следует особо подчеркнуть, что переношенная беременность занимает одно из первых мест среди причин перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости среди новорожденных с массой тела 3000 г и выше.

Читайте также:  Можно ли красить волосы при беременности

Основными причинами смерти и заболеваемости переношенных плодов и новорожденных являются:

  • гипоксия и перинатальные повреждения ЦНС;
  • аспирация околоплодными водами;
  • дистресс-синдром и гиалиновые мембраны легких.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни: отставание в физическом и нервно-психическом развитии, затруднение в систематическом обучении в школе (следствие перенесенной перинатальной гипоксии). Изучение отдаленных последствий переношенной беременности для детей свидетельствует об их замедленном или даже сниженном развитии: в более позднем периоде жизни начинают сидеть, ходить, говорить, значительно чаще болеют.

У беременной женщины с каждой неделей перенашивания возрастает частота гестоза на 10 % и более. Так, при доношенной беременности в Москве частота гестоза в 2004 г. составила 24,28 %, в 41-42 недель — 35 %, в 43 недель и более — 46 %.

При запоздалых родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, возрастает частота оперативных вмешательств.

Как отучить ребенка от соски-пустышки

Самое важное: запастись терпением

Спешка не поможет вам отучить ребенка от соски, но она может стать причиной стрессовых ситуаций. Некоторые врачи считают, что если вовремя не забрать у ребенка пустышку, она может плохо повлиять на формирование прикуса. Это становится основным аргументом в пользу того, что не нужно ждать, пока соска перестанет быть интересной для малыша. Но не спешите что-то делать раньше времени. Принимать меры нужно только в том случае, если:

  • ваш ребенок уже старше полутора лет;
  • соска нужна малышу не только перед сном, но и в течение всего дня;
  • пустышка мешает ребенку общаться с другими детьми (обычно это чувствуется на детской площадке, в группе короткого пребывания в садике или в яслях).

Лучше всего отучать ребенка от соски постепенно, без спешки и волнений. Если малыш уснул с пустышкой во рту, ее можно аккуратно забрать. Возможно, после пробуждения он не будет плакать и просить соску обратно. Также нужно учиться переключать внимание ребенка на что-то другое: чтение, прогулки, рисование, игры.

Важно: после 7-8 месяцев детям уже можно предлагать пить воду из чашки, а не из бутылочки. Это также поможет вам отучить ребенка от соски.

Очень важно подобрать оптимальный метод, который не травмирует малыша, но и не затянется на несколько лет.

Не держите соску на виду

Возможно, если малыш не увидит соску, то он и не вспомнит про нее. Такой метод действительно работает с некоторыми детьми. Но даже если он спустя время все-таки вспомнит про соску, можно будет предложить ему альтернативу — пойти гулять, почитать книгу, поиграть, сделать что-то новое вместе. Юного помощника также можно приобщить к выполнению домашних дел. Пока вы готовите ужин, он может перебирать кастрюли. Пока убираете в шкафу — рассматривать разные вещи. Не бойтесь давать ребенку больше свободы в плане обследования окружающего мира. К тому же сегодня очень просто сделать квартиру безопасной. Важно закрыть розетки, поставить на окна дополнительную защиту, а на острые углы прикрепить мягкие накладки.

Читайте также:  24 неделя беременности – развитие плода и новые ощущения мамы

Когда есть прогресс по использованию пустышки в течение дня, можно переходить к следующему этапу. Теперь нужно разобраться с тем, как научить ребенка засыпать без соски-пустышки.

Если он еще на грудном вскармливании, то наверняка у него есть ассоциация грудь-сон. Но нужно прийти к тому, чтобы после кормления не нужно было использовать пустышку. Это не так просто, но возможно, если знать, какой стратегии придерживаться.

В чем причина преждевременных родов?

Существует много причин преждевременных родов. Условно их можно разделить на материнские, плодные и плацентарные. К наиболее частым причинам родов, начавшихся преждевременно, относятся:

  • Инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, герепетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, парвовирусная инфекция, краснуха, различные бактериальные инфекции и другие);
  • Нарушения гормонального фона в организме матери;
  • Нарушения в системе свертывая крови;
  • Наследственные аномалии у плода и различные врожденные пороки развития;
  • Нарушения кровоснабжения в плаценте (фетоплацентарная недостаточность).

Симптомы

В большинстве случаев данная патология встречается у женщин детородного возраста, перенесших стресс, связанный с рождением детей. Например, стресс может быть связан с недавним выкидышем, смертью новорожденного или бесплодием. Также появление ложной беременности возможно у молодых девушек, которые жутко бояться забеременеть. Помимо этого, мнимая беременность может быть обусловлена подавленной сексуальностью, физическим и психоэмоциональным перенапряжением, истощением организма и даже долгой разлукой с близким человеком.

Проявления ложной беременности мало отличаются от обычной беременности, однако все иллюзии развеиваются во время первого посещения гинеколога. Выделяют следующие наиболее часто встречаемые симптомы при ложной беременности:

  • отсутствие менструаций или незначительные выделения из влагалища, преимущественно мажущего характера;
  • увеличение молочных желез;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая смена настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • увеличение массы тела;
  • увеличение объема живота;
  • формирование лордоза – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперед;
  • изредка появляется ложное ощущение движения плода.

Как правило, симптомы длятся от нескольких недель до 9 месяцев. Однако известны случаи, когда женщина испытывает симптомы ложной беременности несколько лет.

Причины

  • отслоение или предлежание плаценты;
  • пороки развития матки;
  • многоводие;
  • недостаточность шейки матки;
  • пороки развития или смерть плода;
  • аборты матери в анамнезе;
  • серьёзные заболевания матери (сахарный диабет, заболевания почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистые нарушения);
  • неудаленная внутриматочная спираль;
  • вредные привычки матери;
  • прорывание плодных оболочек;

Симптомы

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • внезапная беспричинная рвота;
  • боль внизу живота и в пояснице;
  • частые регулярные схватки.

Будущей маме следует внимательно отнестись к последнему пункту — преждевременным схваткам. Как известно, матка перед родами тренируется и возникают ее сокращения, называемые медиками схватками по Брекстону-Хиксу (ложные). Как правило, они не носят регулярный характер и не выбывают боли. Шейка матки при этом остается закрытой.loading…

Симптомы первого триместра

Если основные признаки не наблюдаются, а для отсутствия месячных имеется логическое объяснение, малыш может продолжать играть в «партизанский отряд». Существуют симптомы, которые невозможно не заметить в течение первого триместра. Метаморфозы распознает не только мама, но и ее ближайшее окружение:

  1. Наиболее яркое внешнее проявление – увеличившийся животик. Он округляется во вторую беременность примерно на 8 недель раньше, чем при первой. Иногда подобный «прирост» женщина списывает на калорийность рациона или увлечение сладким. В случае наступления беременности вскоре после родов в период лактации, матка еще не успела вернуться в прежнее положение и выдаст «пузожителя».
  2. Рожавшей женщине сложно спутать шевеления малыша с газами или проблемами с кишечником, чем обычно грешат в первую беременность. И заметит она робкие толчки намного раньше прошлого раза.
  3. Вены на груди слегка увеличиваются и становятся заметней, могут появиться выделения в виде молозива.
  4. Со стороны ЖКТ возникает диарея или запор.

При малейших подозрениях можно пройти УЗИ, на котором плодное яйцо просматривается с того момента, как прикрепилось к стенкам матки.

Каковы причины преждевременных родов?

При наблюдении было выявлено, что у 20% беременных, родивших раньше срока, была многоплодная беременность. Также в зоне риска женщины, у которых уже были в прошлом преждевременные роды. Инфекция у беременных может инфицировать плод и вызвать преждевременные роды. Это подтверждается тем, что были выявлены бактерии в околоплодных водах. Стресс активирует выделение гормонов, связанных с маткой и плацентой, что также может послужить причиной. Было выявлено, что уменьшение воды в организме матери повышает продукцию окситоцина. Беря во внимание вышесказанное, можно выделить 4 группы причин:

  • Перерастяжение матки.
  • Инфекционно-воспалительные.
  • Стресс.
  • Кровотечение.

Лечение

Терапия Covid-19 беременным проводится согласно разработанного и утвержденного Министерством здравоохранения протокола. Основные положения в указанном документе идентичны рекомендациям для обычных людей.

При легкой форме заболевания назначается преимущественно симптоматическое лечение – жаропонижающие, противовирусные препараты и ненаркотические анальгетики.

Пациентка находится дома и соблюдает полную самоизоляцию. При умеренном и тяжелом течении заболевания решение, лечить беременную дома либо в стационаре, принимает исключительно врач, основываясь на состоянии заболевшей.

В этом случае список назначений может быть дополнен препаратами, действие которых направлено на стабилизацию функций, пострадавших вследствие коронавирусной инфекции. Нередко у пациентов с тяжелой формой болезни возникают серьезные проблемы с дыханием, из-за чего их подключают к аппаратам ИВЛ.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.