Кесарево сечение — показания, последствия и восстановление

Беременность – прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Подробный обзор

Когда необходимо проведение кесарева

Специалисты рекомендуют проводить кесарево только при наличии неоспоримых показаний, потому как это все же серьезная операция, которая может иметь осложнения и неприятные последствия. Показаниями для родоразрешающей операции являются факторы:

  • Патологически узкий таз, из-за чего ребенок физически не сможет пройти по родовым путям;
  • Когда на фоне многочисленных родов существует реальная угроза разрыва истонченной маточной стенки или после кесарева, уже проведенного несколькими годами ранее, имеет место риск расхождения шва;
  • Злокачественные образования половой системы, множественные миоматозные образования в матке;
  • Не корректируемое медикаментами отсутствие родовой активности;
  • Если роды первые, а женщине более 35 лет;
  • Неустранимые осложнения беременности;
  • При разного рода нарушениях плаценты или ее неправильном предлежании нередко показано экстренное кесарево сечение. При низком креплении плаценты вход в матку перекрывается, что часто приводит к кровотечениям либо преждевременным родам;
  • При предыдущих родах посредством кесарева;
  • Патологии у мамы вроде зрительных нарушений или прогрессирующей генитальной герпесвирусной инфекции, диабета либо астмы, варикоза или гипертензии, расхождения костей в лобковой части;
  • Экстракорпоральное оплодотворение, замершие беременности в анамнезе, многолетнее бесплодие и пр.;
  • Если при прежних родах были сильные разрывы в области промежности;
  • Если малыш слишком маленький (менее 2 кг) либо чересчур крупный (более 4 кг);
  • При пороках плодного развития;
  • Тазовое предлежание;
  • Выпадение пуповины;
  • Плацентарная отслойка представляет опасность для жизни малыша, поэтому также требует экстренного оперативного родоразрешения;
  • При плодной гипоксии или нарушениях питания, что обнаруживается при КТГ и ультразвуковом исследовании;
  • Поперечное предлежание плода;
  • Неправильное вхождение головки в просвет родовых путей;
  • Наличие конфликта резус-фактора крови плода и матери, что грозит гемолитической патологией;
  • Синдром задержки плодного развития или белково-энергическая недостаточность (гипотрофия).
Когда необходимо проведение кесарева

Это самые распространенные причины для кесарева, но иногда врачи принимают такое решение и по индивидуальным показаниям.

Чем опасен гестоз при беременности для ребенка?

Чем опасен гестоз? Какие его последствия при беременности? Этот недуг опасен для здоровья будущей мамы и ребенка, негативно отражается на их состоянии. Последствия плачевны.

У женщин в период вынашивания появляются проблемы с почками, печенью, легкими, нарушения нервной системы, снижается острота зрения. Из-за спазмов сосудов, ухудшения кровообращения может возникнуть:

  • обезвоживание;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • сосудистый тромбоз;
  • отек легких или головного мозга;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • кома.

Осложнения гестоза для малыша:

  • отслойка плаценты,
  • асфиксия плода,
  • досрочные роды.

Естественные роды

Женщине разрешают самостоятельно рожать при любой стадии, если:

  • у нее никогда не оперировалась матка;
  • имеется низкая вероятность воспалительного процесса;
  • шейка матки полностью «созрела» и готова к родам;
  • плод лежит головой вниз;
  • удовлетворительное самочувствие пациентки и плода.

Естественные роды в данном случае на 36 неделе имеют свои плюсы:

  1. Во время прохождения ребенка по родовым каналам, он адаптируется к новой температуре, давлению внешней среды, атаке микроорганизмов;
  2. При данном процессе роженица теряет около 0,2 л крови, а при операции кесарева – 0,6-0,8 л.

Кесарево сечение

Если болезнь набирает обороты и переходит критические формы, то необходимо принимать экстренные меры. Ведь появляется угроза для жизни матери и дитя. Кесарево рекомендуют при:

  • токсикозе в тяжёлых степенях;
  • неспособности быстро самостоятельно родить;
  • сбои в работе почек;
  • отслойке плаценты;
  • резком ухудшении беременной или плода;
  • патологии при родах;
  • тазовом расположении ребеночка.

После данной операции женщину переводят в реанимационное отделение и в течение двух суток применяют восстановительное интенсивное лечение.

Независимо от способа родов, медицинские работники катетеризируют крупную вену и делают лечебные действия, при которых повышается кровоток к внутренним органам и тканям. Сохраняют кровоснабжения плаценты и почек, ведь они наиболее уязвимы по поводу кислородного голодания.

Прочтите также  Почему болят кости таза после родов? Что делать?

Планируя досрочно родоразрешать пациентку или делать кесарево сечение при гестозе, доктор должен предварительно подготовить организм малыша в утробе, для того чтобы ускорить процесс созревания легких. Для этого приписывают кортикостероиды («Дексаметазон»). Противопоказания к данному лечению:

  • язва желудка,
  • сахарный диабет,
  • недостаточный кровоток,
  • туберкулез.

Если у пациентки наблюдается одно из этих состояний, то «Дексаметазон» заменяют «Преднизалоном».

Если у врачей нет времени для подготовления легких плода (чтоб дышал самостоятельно), то в первые два дня жизни новорожденному соответственными препаратами искусственно поддерживают дыхания.

В постродовом периоде

Гестоз при беременности приводит к серьёзным проблемам со здоровьем женщины потом:

  • кровотечения;
  • инсульт;
  • болезни почек;
  • нарушения зрения;
  • сильные головные боли.

После появления малютке продолжают лечение, ведь может произойти судорожный припадок. Риск этой патологии сохраняется на протяжении двух недель после появления на свет. В течение первой недели лечебную терапию проводят в реанимационном отделении или же в палате интенсивной терапии. При условии положительных результатов, возможен перевод в постродовую палату.

Если обнаружены нарушения в работе органов и систем нужно продолжать медикаментозную терапию в стационаре (в отделении кардиологии, нефрологии, неврологии).

Обратите внимание

На фоне легкой и средней формы тяжести преждевременные родоразрешения происходят у 9 процентов, при тяжелой стадии — в 20 процентов случаев. При эклампсии — около тридцати двух процентов детей появляются на свет раньше срока.

Если симптомы позднего токсикоза не исчезают на протяжении 2 месяцев после родоразрешения, то, значит, патология беременности перешла в заболевание.

Читайте также:  Конфликт с пуповиной. Насколько опасно обвитие пуповиной

Для ребенка

Последствия гестоза для ребенка неутешительны. Тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается отслойка плаценты, приводит к гибели плода.

Вялотянущее течение гестоза при беременности может привести к кислородному голоданию плода, а из-за этого происходит задержка внутриутробного развития.

В итоге дети, которые рождаются от матерей, перенесших эту хворь, имеют малый вес тела. Из-за гипоксии у малыша бывает задержка физического и умственного развития.

У таких детей слабый иммунитет, они часто болеют. При эклампсии, чтобы сохранить жизнь матери и малютке, делают срочное родоразрешение или же прерывают беременность.

Проходит ли гестоз после родов? В основном это состояние исчезает после родоразрешения, но если это заболевание перешло в тяжелые стадии, то последствия остаются и потом.

Естественные роды при гестозе

Роды через естественные родовые пути при гестозе проводятся в том случае если у женщины нетяжелая степень преэклампсии (1-2 степени тяжести). Если родоразрешение проводится до наступления доношенного срока, то есть тогда, когда шейка матки к родам не готова, перед родами обязательно нужно 3-5 дней для того, чтобы произвести подготовку шейки матки к родам и чтобы профилактировать синдром дыхательных расстройств у плода — на это обычно и уходит несколько дней (от 3 до 5 дней). Врачам необходимо направить действие всех принимаемых препаратов на то, чтобы шейка матки созрела — зрелая шейка матки укорачивается, размягчается и размещается по центру. При подготовке шейки матки врачам необходимо заставить ее созреть. С этой целью применяются разные медикаментозные средства: могут применяться простагландины, которые вводятся внутривенно или даются в таблетках, может применяться простагландиновый гель, могут применяться такие препараты как Мефипристон или Мизопростол — обычно достаточно 3-5 дней для того, чтобы шейка матки отреагировала на эти препараты. Учитывая что у женщины недоношенная беременность и особенно если это беременность до срока 34-35 недель, необходимо обязательный ввод препаратов для профилактики синдрома дыхательных расстройств плода. С этой целью вводится либо Дексаметазон в количестве 12 мг 2-3 раза в сутки и затем курс повторяют в течение двух-трех дней.

Если подобная профилактика синдрома дыхательных расстройств проводится не менее чем за 2 суток до наступления родов, то она эффективна, но если этот срок короче, то, как правило, должный эффект отсутствует.

Еще для этих целей применяют препарат Лазолван (80 до 100 миллиграмм в сутки). Данный препарат вводят для того, чтобы в легких плода созревал сурфактант, то есть то вещество, которое обеспечивает расплавление альвеол у ребенка после его рождения. Если этого лечения недостаточно, то уже после рождения ребенка, ему вводят искусственный сурфактант в первые 2 суток после родов для того, чтобы избавить ребенка от возможной дыхательной недостаточности. Таким образом подготовка к естественным родам при гестозе включается в себя мероприятия по подготовке плода к предстоящим родам и подготовка шейки матки женщины.

Когда беременность считается переношенной

В среднем беременность женщины продолжается 40 недель. Разумеется, эти границы весьма условны. Кто-то рожает в 36 и 37 недель здорового доношенного по всем показателям ребенка, а у кого-то и в 42 недели появиться малыш без малейшего признака перезрелости. В этом случае речь идет о мнимой (или пролонгированной) переношенности. Ребенок рождается здоровым, все функции его организма соответствуют норме.

Многие женщины ошибочно полагают, что обозначенная гинекологом и специалистом УЗИ предварительная дата родов считается тем маяком, на который и нужно ориентироваться, готовясь к родам. Но две недели до этой даты, и две недели после считаются пределами нормы для наступления родовой деятельности. Поэтому, если роды не начались точно по графику – это не причина для паники. Переношенной беременность считается, когда затягивается на 10-14 дней, и когда внутри организма женщины происходят функциональные изменения плаценты, пуповины, амниотической жидкости. В таких ситуациях говорят об истинной переношенности.

Видимых признаков истинной переношенной беременности может не быть, поэтому без специального обследования поставить диагноз сложно. Но если врач заметил отсутствие прибавления в весе или даже его потерю, уменьшение объема околоплодных вод и размера живота, самое время начать дополнительную диагностику. Будет проведено УЗИ для установления состояния плаценты, результаты допплерометрии покажут наличие отклонений кровотока в пуповине и сосудах плаценты; осмотр околоплодных вод через специальный оптический аппарат, введенный в шейку матки, позволит определить их количество, цвет и прозрачность. В зависимости от полученных результатов, акушер-гинеколог выберет тактику ведения родов.

Кесарево сечение: последствия для малыша – дети после кесарева сечения

Возможно, вы уже слышали от своего остеопата или педиатра, что у детей после Кесарева сечения иногда могут наблюдаться определенные негативные состояния, при которых требуется врачебная помощь.

Давайте разберемся, почему?

Кесарево сечение – это операционное родоразрешение женщины по жизненно важным показаниям, необходимое для спасения сразу двух жизней. Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Экстренное – это когда в процессе родов что-то пошло не так, в результате чего было принято решение об операции.

Плановое – это когда врач назначает день родоразрешения в связи с запретом на естественные роды (по причине заболевания матери или из-за неправильного предлежания младенца). Во втором случае родовой деятельности не наступает.

Понимание, что такое операция «Кесарево сечение», есть у каждого человека: младенца извлекают на свет через разрез на животе матери.

Несмотря на то, что Кесарево сечение каждый день помогает спасти тысячи жизней, нельзя забывать, что это значительно искаженный механизм родов.

К примеру, современные медики в погоне за эстетикой стараются сделать разрез как можно меньше, в результате он не всегда соответствует размеру головки и плечиков.

А для того, чтобы подвести ребенка головкой к разрезу, врач вынужден подталкивать кроху снаружи под попу. Если головка малыша не сразу встает в разрез, появляется необходимость использовать щипцы.

Что же испытывает малыш в этом случае? Во-первых, на ребенка действует давление, сжимающее его по оси от головки к попе, во-вторых, оно нередко дополняется давлением рук врача на его головку. Ткани шеи и головки у новорожденного достаточно мобильны, подвижны и, соответственно, крайне подвержены травмам.

Читайте также:  Боли в кишечнике слева внизу живота при беременности

Для большего понимания возможных последствий попробуем сравнить Кесарево сечение с Естественными родами.

При естественных родах матка образует канал или цилиндр, который равномерно охватывает новорожденного и при родах выдавливает ребенка, не позволяя головке ускользать с центральной линии, что исключает серьезные травмы шеи. Так же при естественных родах осуществляются жизненные пусковые механизмы:

продавливание ребенка (головка, грудная клетка, животик), что обеспечивает сброс ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) от головного мозга к поясничному концу спинного мозга.

2. Выброс в кровь родовых гормонов младенца, которые позволяют новорожденному начать самостоятельные процессы – дыхание, кровоток, пищеварение и др.

3. Пошаговое сжатие и расправление сначала головки, затем грудной клетки и животика. Это помогает вытолкнуть слизь из легких, расправиться грудной клетке и легким, сделать глубокий и полноценный вдох, чтобы закричать «я родился!»

4. Множественные повороты, сгибания и разгибания тела малыша – своего рода подготовка к циркуляции жидкостей.

Вернемся к Кесаревому сечению. Если это экстренная операция, то ребенок, как правило, уже переживает сжатие и осуществил какой-то поворот. Его в таком положении быстро достают и состояние сжатия фиксируется.

Циркуляция жидкостей не получает своего направления, а легкие не выталкивают достаточно слизи для полноценного раскрытия и т.п.

Если операция проходила планово, сдавления малыша, напротив, не происходит, а значит, многие жизненные пусковые механизмы все же осуществляются, но не до конца.

На практике я и мои коллеги наблюдаем последствия различных факторов давления на малыша как при Кесаревом сечении, так и при естественных родах. У каждого процесса существуют классические отпечатки. Например, у младенцев перенесших Кесарево сечение я часто во время лечения наблюдаю движение разгибания головки назад и вытягивание, недостаточность силы вдоха и вышеперечисленные моменты.

Именно поэтому у детей после Кесарева сечения может наблюдаться предрасположенность к таким недугам, как повышенное внутричерепное давление, косоглазие, нарушение зрения, пневмонии, частые бронхиты, синуситы, аденоидиты, гипертонус, гипотонус, мышечная дистония, кривошея, головные боли, беспокойный сон и многое другое.

Помощь остеопата ребенку после Кесарева сечения трудно переоценить! Остеопат различными безболезненными и мягкими техниками снимает напряжение с головки и шеи малыша, помогает полноценному, пространственному раскрытию легких. Эта помощь, безусловно, скажется положительно на дальнейшем развитии крохи! Желаю всем благополучного рождения здорового малыша!

Шаги «по тонкому льду» или что делать если беременность наступила в течение первого года после операции?

Несмотря на то, что врачи советуют не планировать беременность в первые 2 года после операции, случается так, что наступает незапланированная беременность. Самое главное не нужно впадать в панику! Следует взвесить все риски и пройти полное обследование.

Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции?

Если беременность наступила через полгода после кесарева, к данной ситуации надо относиться крайне серьезно. Данную беременность необходимо вести под тщательным мониторингом состояния шва на матке. Важно помнить, что женщина должна быть заблаговременно госпитализирована в стационар на 35 неделе.

Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

В подобной ситуации женщине предлагается прерывание беременности, так как ее сохранение крайне нежелательно. Очень велика вероятность разрыва матки, врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва. Данные осложнения создают серьезную угрозу для жизни матери.

Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца – срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях – появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

Стоит ли после этого говорить, что строгость врача при беременности, наступившей в непозволительно ранние сроки после операции, обусловлена именно заботой о женщине?

Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки. 

  • Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
  • Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
  • Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.

Учитывая все риски рано наступившей беременности после операции, а также опасностей ее прерывания, применение контрацепции считается необходимым у данной категории женщин.

Предпочтительней использовать либо барьерные методы (презервативы), либо гормональные препараты, разрешенные в период лактации («Чарозетта», «Лактинет», «Эксклютон»).

Соблюдение оптимального интервала времени после операции до желанной беременности, а также применение методов оценки рубца на матке достоверно снижают риск возможных осложнений. Благоприятное течение беременности и бережное родоразрешение способствуют сохранению репродуктивного потенциала женщины.

Проблемы с мочевым пузырем

Они случаются и у мам, которые рожали естественным путем. Виной тому слабые мышцы тазового дна. Однако нередко у женщин после кесарева они восстанавливаются дольше. Из-за этого мамы чаще испытывают спазмы мочевого пузыря, неожиданные боли и судороги и недержание.

Еще одна проблема из-за ослабленных мышц – задержка мочи в мочевыводящих путях, что часто заканчивается инфекцией. Обратите внимание на симптомы: усталость, лихорадка, боль в области таза, частые и сильные позывы в туалет, которые заканчиваются безрезультатно.

Кесарево сечение: восстановление

Многим мамам, готовящимся к первым родам, врачи назначают кесарево сечение. Данная операция относится к плановым и может быть вынужденной мерой для того, чтобы сохранить жизнь и малышу, и маме. Такая ситуация в медицине наблюдается только в 20% случаев и связана с тем, как проходит беременность.

Читайте также:  Как забеременеть после удаления кисты яичника

Очень редко кесарево сечение назначают в последний момент, так происходит только в опасных ситуациях.

Конечно, подобное вмешательство в организм женщины даже врачи считают не лучшим из вариантов, поскольку оно имеет целый ряд последствий. Многие утверждают, что оба вида родов (как обычные, так и кесарево сечение) похожи, но существуют и отличие. Основное из них — это период восстановления после кесарева сечения.

Этапы восстановления

После того, как операция состоялась, женский организм пребывает в сложном физическом состоянии. Молодая мама ощущает боли и дискомфорт. Обычно шов постоянно дает о себе знать, а общая слабость не дает возможности полноценно двигаться. Само восстановление после кесарева сечения имеет несколько этапов, о которых мы поговорим подробно.

Первый день после кесарева сечения

Он самый сложный и тяжелый, поскольку женщина не может ходить и сидеть, ощущает постоянные боли. В это время очень важно внимательно следить за температурой, чтобы не начался воспалительный процесс.

Врачи тщательно контролируют этапы заживления шва, проводят специальную обработку антисептическими средствами.

Из-за того, что женщина не может вести полноценный образ жизни, в первые сутки ей достаточно сложно справиться с кормлением младенца, поэтому без помощи медсестер не обойтись.

В этот период нужно следовать абсолютно всем назначениям врачей, ведь только тогда восстановление после кесарева сечения пройдет максимально быстро.

Кесарево сечение: восстановление

День второй

После отделения интенсивной терапии, на вторые-третьи сутки женщину переводят в палату для рожениц. Ей по-прежнему не рекомендуется сидеть. Если все проходит нормально, то в это время она может ходить, полноценно справляется с кормлением новорожденного. Если в первый день она могла пить только обычную воду без газа, то сейчас можно постепенно переходить в нормированный график питания.

В рационе допустимы:

  • нежирный кефир и различного вида бульоны;
  • проваренное мясо курицы;
  • теплый (обязательно негорячий) чай.

Подобного питания нужно придерживаться более недели, избегать жирные и тяжелые для пищеварения продукты. Последующие дни, до момента выписки, у каждой мамы всегда проходят спокойно и по обычному расписанию.

Когда приходит время ехать домой, вам необходимо узнать о том, когда нужно первый раз прийти на собеседование к своему гинекологу. Поскольку матка будет восстанавливаться в течении длительного времени, нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы рубец после операции не видоизменился в эрозию.

Рекомендации для женщин

Как уже говорилось, восстановление после кесарева сечения намного сложнее, чем после обычных родов, поэтому учтите основные рекомендации:

  1. Нужно еще достаточно долго обрабатывать шов в домашних условиях и следить за тем, чтобы не появились признаки воспаления или инфекции.
  2. Вам нельзя выполнять сложные и тяжелые физические нагрузки в течении 5-7 месяцев.
  3. Половой жизнью можно заниматься спустя не меньше 2-х месяцев и только после того, как выделения (лохии) закончатся.

Если следовать всем рекомендациям, восстановление после кесарева сечения пройдет быстро и без лишних сложностей.

Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии

К таковым чаще всею относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:

  • чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, отрицательные эмоции),
  • нарушение работы желез внутренней секреции,
  • патологические изменения матки (эндомиометрит (воспаление матки) в прошлом, неполноценный рубец на матке, пороки развития матки, миома матки),
  • перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода,
  • при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки.
  • другие причины.

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки. Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Диагностика

Диагностика переношенной беременности начинается с точного установления сроков гестации. Для этого используют все методы расчета предполагаемой даты родов:

  • по дате последних месячных;
  • отсчет от даты оплодотворения;
  • отсчет от дня овуляции;
  • отсчет от дня первого шевеления;
  • по дате постановки на учет (первая явка к врачу);
  • по УЗИ.

Гинекологическое исследование и пальпация матки в первом триместре помогает достаточно точно высчитать срок гестации. Также в расчете сроков применяют дату первого положительного теста, день выслушивания сердцебиения впервые (в 12 недель с помощью Доплера и в 18 недель стетоскопом), день поднятия матки до уровня пупка (соответствует 20 неделям).

Во время проведения объективного акушерского исследования диагностируется снижение окружности живота и увеличение высоты маточного дна. Также отмечается малая прибавка веса или потеря веса у женщины. Подвижность плода уменьшается в виду маловодия.

Влагалищное исследование позволяет выявить абсолютно не готовую шейку матки к схваткам (незрелая), плотные кости черепа ребенка, сужение швов и родничков. Предлежащая часть прижата либо не плотно ко входу, либо подвижна и высоко над входом в малый таз.

Инструментальные методы

Из инструментальных методов применяют:

При допплерографии кровотока между маткой и плацентой выявляются признаки старения детского места: кальцификаты и пертификаты, «похудение» плаценты, интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока снижена.

С помощью КТГ выявляется брадикардия (меньше 120 ударов в минуту) и тахикардия (больше 160), что подтверждает гипоксию плода.

Исследуется характер амниотической жидкости через плодный пузырь и цервикальный канал. Наблюдаются зеленоватые или желтые воды.

После получения небольшого количества вод исследуется их состав. В водах отмечается повышение содержание креатинина и мочевины, молочной кислоты и общего белка, а также снижение глюкозы. Первым признаком перенашивания служит изменение соотношения лецитина и сфингомиелина, оно составляет 4/1 (у зрелого плода коэффициент равен 2/1).

При УЗИ измеряют рост плода и высчитывают его вес, выявляют повышенную плотность костей черепа и внутриутробные пороки развития, определяют количество амниотической жидкости и маловодие. В водах обнаруживается взвесь (повышенная эхоплотность жидкости), снижается внутриплацентарный кровоток, отмечаются признаки централизации кровообращения и снижение биофизического профиля плода. Также оценивается степень зрелости детского места (при перенашивании это 3 степень).