Как вызвать роды на 39-41 неделе беременности без вреда

Физиологические роды происходят между 37 и 41 неделями беременности. С 37 по 39 неделю ребенок уже считается доношенным и готовым к жизни за пределами матки. Врачи, руководствуясь данными УЗИ и сбором анамнеза женщины, выставляют предполагаемую дату родов, которая приходится на 40 неделю беременности.

Симптомы родов у беременной

Обычно за 2-4 недели до наступления родов появляются так называемые предвестники родов, связанные с подготовкой организма женщины к ним. К предвестникам родов относят:

  • опущение живота, облегчение дыхания. Это связано с тем, что предлежащая часть плода (головка или таз) опускаются в область входа малого таза;
  • учащение мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки);
  • боли в области поясницы;
  • изменение движений плода (обычно перед родами ребенок начинает шевелиться чуть менее активно);
  • нерегулярные сокращения матки – ложные схватки. Начинаются обычно с 30-й недели и проявляются в виде нерегулярных, редких, безболезненных сокращений матки. Появление ложных схваток связано с подготовкой матки к родам. Иногда их ошибочно принимают за начало родов, однако если промежуток между ними не сокращается, они не являются началом родовой деятельности и не служат поводом для беспокойства;
  • эмоциональная неустойчивость и инстинкт « гнездования». Незадолго для родов состояние покоя или даже апатии у беременной женщины может смениться бурной деятельностью – стремлением убираться, делать ремонт, шить, готовиться к появлению малыша;
  • уменьшение аппетита и некоторое снижение массы тела;
  • отхождение слизистой пробки. Слизистая пробка – это густая прозрачная, желтоватая или слегка окрашенная кровью слизь, которая закрывает канал шейки матки. Отхождение слизистой пробки – это верный признак приближающихся родов, может произойти за 2 недели до наступления родов, а иногда за 2-3 дня.

У каждой женщины предвестники родов наступают по-разному, иногда могут присутствовать два-три симптома, или их может не быть вовсе. Началом родов считается появление регулярной (повторяющейся с равными временными промежутками, которые постепенно сокращаются) родовой деятельности (родовых схваток). Обычно им может предшествовать так называемый прелиминарный период – это промежуток времени, длящийся обычно от 5 до 8 часов, в течение которого женщина испытывает нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, в поясничной области и крестце. Когда схватки становятся регулярными, это значит, что начался первый период родов – период раскрытия шейки матки.

  • Схватки – это регулярные непроизвольные болезненные сокращения стенки матки. Болезненные ощущения при схватках могут распространяться в поясницу, крестец, паховую область, промежность. В начале родов период между схватками составляет около получаса или даже больше, а к концу первого периода родов (раскрытия шейки матки) составляет 5-7 минут. Во втором периоде родов (изгнания) схватки переходят в потуги (сокращения мышц брюшного пресса, изгоняющие плод из матки наружу).
  • Излитие (отхождение) околоплодных вод обычно происходит в конце первого периода родов при разрыве плодного пузыря (полости, в которой находится плод) и проявляется в виде выделения большого количества прозрачной желтоватой жидкости без запаха из родовых путей. Иногда жидкость может быть окрашена в зеленый цвет и иметь специфический запах (мекониальные воды) – это тревожный симптом, требующий быстрого принятия решения в отношении дальнейшего ведения родов. Если воды излились (отошли) до раскрытия шейки матки, это называется ранним излитием околоплодных вод (иногда это может быть первым симптомом родов наряду со схватками). При излитии околоплодных вод до начала родовой деятельности говорят о преждевременном излитии вод, и это состояние также требует неотложного вмешательства со стороны врача-акушера. Иногда при раннем или преждевременном разрыве плодного пузыря воды не изливаются в большом объеме, а происходит подтекание вод, которое первоначально может быть принято женщиной за учащенное мочеиспускание.
  • Во втором периоде родов происходит продвижение плода по родовым путям женщины (каналу шейки матки и влагалищу) и его изгнание (выход)  наружу. В этом периоде к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса, помогающие плоду родиться. Этот период является достаточно болезненным для женщины, однако при соблюдении всех указаний врача и акушерки, при правильном дыхании и потугах интенсивность болевых ощущений может значительно снизиться.
  • После рождения плода через некоторое время происходит рождение последа (плодных оболочек, плаценты и пуповины – органов, поддерживающих жизнедеятельность ребенка в утробе матери). Рождение последа обычно безболезненно. После того, как врач будет уверен в том, что плацента полностью отделилась от стенки матки, он попросит женщину два или три раза потужиться, и послед выйдет наружу.

В ожидании родов

На 38 неделе наступает предродовой период, в это время появляются тренировочные схватки. Они возникают после смены положения тела либо после отдыха. У женщин, которые рожать будут первый раз, такие ложные схватки могут продолжаться 5–7 дней до разрешения от бремени, а иногда и больше. С такими схватками не нужно ехать в роддом, а необходимо сообщить о них своему лечащему доктору. А вот при первом подозрении на подтекание околоплодных вод, нужно обязательно отправляться в медицинское учреждение и сообщить своему врачу об этом, так как это может обозначать начало. Если будущая мамочка научилась определять ложные схватки, тогда она с лёгкостью отличит их от настоящих.

В народе существует такое мнение, что сам ребёнок выбирает, когда ему появиться на свет, но учёные доказывают другое, время своей подготовленностью определяет женский организм. Предполагаемую дату устанавливают врачи при помощи нехитрых расчётов, УЗИ.

Какие бывают основные признаки родов

Истинные признаки родов женщина, даже первородящая, не сможет спутать с предвестниками. Начинаются они в то же время, когда происходит родовая деятельность. Когда она начнется – не может с точностью сказать ни один специалист и не покажет ни одно исследование.

Ведь роды – это естественный физиологический процесс, начало которого запускает женский организм. А каждый женский организм – сугубо индивидуален.

Какие бывают основные признаки родов

Но, как правило, начало родовой деятельности можно ожидать, уже начиная с 38 недели беременности, при условии нормального ее течения. Давайте узнаем, когда действительно необходимо собирать чемоданы и когда с ними уже следует ехать в родильное отделение?

Наверх

Когда нужно рожать и что делать, если роды не начинаются вовремя

Готовность к родам определяет не только степень зрелости плода, но также состояние шейки матки.

Как вызвать роды на 39 неделе беременности и что говорит о готовности организма к родам, определяется следующими аспектами:

  • головное предлежание ребенка у входа в малый таз;
  • зрелость шейки матки;
  • раскрытие шейки.
Когда нужно рожать и что делать, если роды не начинаются вовремя

Ребенок появляется на свет, если полностью развит. При этом запускаются процессы, из-за которых и происходит родовая деятельность. Рожать можно, начиная с 37 недели беременности.

Женщина должна родить до 41 недели. После истечения этого срока развиваются некоторые состояния, которые могут повлиять не только на здоровье женщины, но и плода. Поэтому, начиная с 41 недели беременности, женщину госпитализируют в дородовое отделение для подготовки к родам и решению вопроса о стимуляции родового процесса.

В акушерских стационарах существует протокол, по которому стимуляцию родовой деятельности начинают с 41 недели. Если существуют показания, то провести ее можно немного раньше.

К методам стимуляции в стационаре относятся применение медикаментозных препаратов:

Препараты Форма выпуска и способ применения
Но-шпа Предназначен препарат для подготовки шейки матки к родам. Действие его направлено на размягчение шейки матки, для более мягкого ее открытия. Применяется препарат в форме таблеток, который назначают 2 раза в сутки (утром и вечером по 2 шт.).
Мифепристон Выпускается средство в виде таблеток для приема внутрь. Действие мифепристона направлено на развитие схваток. А так как он является препаратом для медикаментозного аборта запрещено его применение ранее, чем до 37 недель беременности. На поздних сроках он не оказывает абортивного действия, способствует возникновению маточных сокращений.

Его назначают по 1 таблетке в сутки. Если роды не наступают после первого приема, его повторяют через 3 суток, а затем еще через 3 суток. Но, как правило, роды происходят уже после повторного применения препарата.

Препараты на основе простагландина Эти вещества способствуют размягчению шейки матки и ускорению родовой деятельности. Применяются они в форме свечей или вагинальных гелей. Попадая на шейку, препараты размягчают ее и способствуют более легкому раскрытию.
Окситоцин Это наиболее известный препарат, который применяется при непродуктивной родовой деятельности, когда околоплодные воды уже отошли, а шейка матки еще не раскрылась.

Окситоцин вводят внутривенно (капельница). Он стимулирует родовую деятельность и способствует быстрому раскрытию шейки. Препараты на его основе применяют в послеродовом периоде для нормализации сократительной функции матки.

Как вызывать роды на 39 неделе беременности, не прибегая к медикаментам, определяют акушеры в стационарах. Кроме медикаментозных средств, существует такой метод, как амниотомия. Он представляет собой прокол пузыря. Амниотомия проводиться при помощи специального инструмента, который врач вводит через влагалище. После прокола происходит излитие вод и схватки.

Когда нужно рожать и что делать, если роды не начинаются вовремя

Но такой метод имеет ряд противопоказаний и в настоящее время используется при наступлении второго периода родов, поскольку доказано, что преждевременное отхождение околоплодных вод способствует более длительному нахождению ребенка в безводной среде. А это приводит к гипоксии, инфицированию плода при родах (если у женщины была инфекция).

Также в подобных случаях эффективно влагалищное исследование, которое применяется при наличии схваток у женщины не только с целью обследования, но также и для подготовки родовых путей. Врач оценивает положение головки, степень раскрытия шейки матки. Этот осмотр может быть болезненным, но после него происходит активизация и нарастание родовой деятельности.

Точное определение беременности

Старинные методы определения уже давно неактуальны, с годами специалисты начали более тонко изучать организм женщины, и поэтому определить беременность не так-то и сложно, как кажется на первый взгляд. Врачи изучали биохимические изменения в теле будущих мам, на основе реакций организма можно успешно диагностировать беременность. Эксперименты и исследования проводились долгие годы, постоянно выносили конечный результат и делали выводы после проведенных обследований, поэтому база данных хранит очень много симптомов, основанных на иммунологических и биохимических исследованиях.

В своей основе каждый метод предполагает определение беременности через анализы мочи и крови, и если анализ содержит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – женщина находится в положении с вероятностью 100%. Спустя неделю после зачатия в организме начинает вырабатываться этот гормон, поэтому можно констатировать зарождение маленькой жизни. Поэтому женщина может сдать венозную кровь на ХГЧ в любой независимой лаборатории,  и узнать о беременности уже через неделю с момента зачатия.

Точное определение беременности

На данный момент женщины по всему миру используют чаще всего домашние тесты на беременность от разных производителей. Их действие очень простое и понятное каждому человеку. Индикаторную полоску опускают в мочу на несколько десятков секунд, и в зависимости от количества полос можно сделать выводы. Но в моче ХГЧ, который даёт вторую полоску на тесте, появляется лишь через 2 недели после зачатия, когда в крови его можно обнаружить уже с первой недели беременности.

Очень доступным и эффективным является УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить беременность на третьей недели от зачатия. УЗИ покажет плодное яйцо в матке, которое имеет диаметр около нескольких миллиметров. Это очень быстрый и достоверный способ, поэтому желательно отдать предпочтение ему, но идти на него нет смысла, если тест не показывает вторую полоску. Ведь если тест не смог уловить беременность, то и на УЗИ ничего не будет видно.

На данный момент провести диагностику беременности совсем нетрудно, но предпочтительнее не делать тесты дома и не пугаться от увиденных результатов. Стоит помнить, что результат теста может быть недостоверным, а вы лишь переживете эмоциональный шок и лишний раз перенервничаете. Часто девушки видят слабо уловимую взглядом вторую полоску и считают это беременностью. В таких случаях нужно провести повторно тест через 3-4 дня. Если беременность есть, то вторая полоска станет чуть ярче. Тогда снова необходимо провести тест через несколько дней, пока вторая полоска не станет отчётливо видна. Если этого не происходит, то скорее всего беременности нет или вы очень рано начали проводить тесты.

Точное определение беременности

Как понять, что роды начались

В большинстве случаев, роды начинаются со схваток. Сначала женщина не сильно придает этому значения, потому что в последние недели ее беспокоили тренировочные схватки. Важно уметь отличить тренировочные схватки от настоящих.

Тренировочные схватки представляют собой отвердевание живота. Оно может быть немного болезненным, но повторяется не очень часто. При настоящих схватках боль напоминает ощущения во время менструации, только в несколько раз сильнее.

Спазматические сокращения при настоящих схватках повторяются регулярно, причем интервал между ними постоянно сокращается. Они начинают первый период родов и продолжаются до полного раскрытия шейки матки, что составляет приблизительно 12 часов. Перед самыми родами интервал между схватками меньше, чем длительность самой схватки.

Первый период родов достаточно длительный, поэтому если женщине не угрожает опасность и она чувствует терпимую боль, можно спокойно собираться ехать в роддом. На время схватки лучше лечь, успокоиться и помассировать живот. Приезжать в роддом можно заранее, но лучше, когда схватки стану достаточно интенсивными, например, каждые 5 минут.

Кроме этого, понять, что роды начались, поможет отхождение околоплодных вод. Это самый достоверный признак начала родов, который нельзя оставлять без внимания. В случае отхождения амниотической жидкости, беременная должна срочно поехать к врачу, так как безводный период очень опасен для ребенка.

Таким образом, основным признаком настоящих родов являются схватки, которые повторяются с равными интервалами. Если роды начинаются с отхождения околоплодных вод, схватки обычно не заставляют себя ждать и начинаются в течение ближайшего времени.

Кроме того, есть признаки, которые видны гинекологу и говорят о начале родовой деятельности. К ним относятся:

  • укорачивание длины шейки матки;
  • укорачивание и размягчение матки;
  • раскрытие шейки на один-два пальца;
  • уменьшение веса пациентки;
  • изменение положения окружности живота;
  • уменьшение отечности конечностей.

Основные признаки

Основными признаками предвестников родов либо подготовительной родовой деятельности являются:

Основные признаки
  1. Опущение живота. В последние недели перед рождением малыш переворачивается и располагается головой вниз, которая опускается в малый таз. Опускается верхний участок матки. Этот орган уже не так сдавливает другие внутренние органы, в частности, легкие и желудок. Поэтому женщине начинает казаться, что становится легче дышать. В некоторых случаях наблюдается выпячивание пупка и растягивание кожи на животе. Уходит изжога.

  2. Более обильные слизистые выделения из влагалища. Могут быть с небольшой примесью крови. Происходят в результате отделения нижнего участка плодного пузыря от матки. Также за несколько недель либо несколько дней (с 36-й по 40-ю неделю) может отойти слизистая пробка — сгусток слизи различного цвета и консистенции.
  3. Изменения в структуре шейки матки. Она меняет свой вид, что может заметить лишь доктор. До этого момента шейка была похожа на трубу длиной 4 см. После — со стороны головы ребенка она раскрывается, а с другой стороны образуется отверстие размером с палец (раскрытие на 2-3 см). Шейка размягчается.
  4. Снижение массы тела. Беременная перед родами теряет до 1-1,5 кг. В этот период происходит уменьшение отеков и усиленное выведение жидкости. Объясняется этот процесс гормональной перестройкой — в последние недели господствующий ранее в гормональном фоне матери прогестерон уступает место большему количеству эстрогена. А именно прогестерон удерживает жидкость в организме. К тому же этот же период сопряжен с уменьшением аппетита.

  5. Изменение осанки. После опущения матки и в результате того, что сместился центр тяжести, у женщины походка меняется на утиную, а голова немного задирается вверх.
  6. Более частое мочеиспускание и послабление стула. Поскольку матка теперь переместилась в малый таз, она начала сдавливать органы, находящиеся в нем, — кишечник и мочевой пузырь.
  7. Появление либо учащение сокращений матки. Так называемые тренировочные схватки проходят нерегулярно и без боли, относятся к предвестникам, и трудно спрогнозировать за сколько времени до родов они появятся. Могут быть разными по продолжительности.
  8. Тянущие несильные боли внизу живота. Появляются в результате растяжения связок.

  9. Сонливость, более спокойное поведение. Происходит из-за изменений в центральной нервной системе, связанных с формированием в ней родовой доминанты — застойного очага возбуждения, который регулирует подготовительный этап к родовой деятельности и истинные роды. Данный период также называют эффектом «гнездования» — женщине хочется больше времени проводить за готовкой, уборкой и т.п.
  10. Выделение молозива. Из груди может наблюдаться необильное выделение капель беловатой или прозрачной жидкости. Так происходит подготовка грудей к кормлению.
  11. Расстройства пищеварения. Обычно тошнота, рвота, диарея настигают беременную в последние дни перед рождением малыша. Связаны данные проявления с изменением гормонального фона матери.
  12. Меньшая активность ребенка. В последние несколько дней перед родами ребенок в утробе ведет себя менее активно, а непосредственно перед рождением, наоборот, — становится более подвижным.
Основные признаки

Важно! Необязательно все вышеперечисленные признаки будут сопровождать подготовительный этап родов. Могут наблюдаться лишь два-три изменения, либо не наблюдаться вовсе.

Основные признаки

Состояние шейки матки перед родами

Как уже говорилось выше, шейка матки тоже готовится к родам. Врачи говорят: «Зреет». Сама беременная это не может ни почувствовать, не увидеть. Но врачи обращают на этот процесс особое внимание, считая его едва ли не самым важным показателем готовности организма к родам.

Зрелость шейки определяется по 3 параметрам:

  • степень раскрытия;
  • длина;
  • расположение относительно малого таза.

Каждый параметр оценивается акушером по двухбалльной шкале. Эти 3 цифры складываются. И если набирается сумма 5 или 6 баллов, то шейка матки называется зрелой. То есть женщина готова к родам.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Нормы и сроки

Вопрос о сокращениях возникает на 38 – 41 неделях. Некоторые прибегают к использованию народных методов, чтобы ускорить вызов схваток. Однако, делать это разрешается, когда существует полная уверенность, что период беременности затягивается.

Когда проводят стимулирование:

  1. вынашивание ребенка больше 40 недель;
  2. многоплодие;
  3. рубцы на детородном органе;
  4. большое внутриглазное давление;
  5. узкий таз роженицы.

Если внутриутробное развитие ребенка завершено, нужно вызывать сокращения, чтобы началась родовая деятельность. Перехаживание спровоцирует осложнения при появлении его на свет. Также плацента стареет, младенец не получит должного питания, наступит кислородное голодание. Стимуляция проводится при подтекании околоплодной жидкости.

Запрещается ускорять процесс, когда:

  • малыш располагается неправильно;
  • гипертония матери;
  • у ребенка имеются отклонения в здоровье.

Сокращения вызывают, когда шейка детородного органа готова к предстоящему событию. Она считается созревшей при открытии 2 см. Чтобы проверить, проводятся обследования, тестирование. В родильном доме изучают реакцию младенца на сокращения, спровоцированные искусственным методом.

Какие схватки больнее: естественные или вызванные? Вторые гораздо болезненнее. Проходят они с меньшим промежутком времени. Но роды закончятся значительно быстрее.