Как часто тесты на беременность ошибаются и почему?

Уроженец Слуцка Давид Кантровиц перевёл для читателей «Кур’ера» статью CNN, где объясняется, почему тест на антитела не гарантирует иммунитета к COVID-19.

Мед. книги для пульмонологов

  • Медико-социальная реабилитация после инфекционных заболеваний — Епифанов В. А.

    Представлены основные средства медицинской реабилитации (лечебная физкультура, физические факторы, питание, психокоррекция, различные виды массажа) и алгоритм их назначения на этапах восстановительного лечения. Определены показания и противопоказания к их применению.

    3 190 Р

  • Компьютерная томография в диагностике пневмоний. Атлас: руководство для врачей — Труфанов Г. Е.

    Использованию рентгеновской компьютерной томографии в диагностике различных инфекционных заболеваний легких. рассмотрены конкретные клинические примеры компьютерной томографии в диагностике пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

    3 590 Р

  • Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции — Вечорко В. И.

    Оказание помощи больным с различными видами острой и хронической хирургической, кардиологической, травматологической, нефрологической, акушерско-гинекологической и иной патологии, сочетающейся с новой коронавирусной инфекцией.

    3 190 Р

  • Микронутриенты против коронавирусов — А.Г. Чучалин

    увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

1 комментарий

  • Елена викторовна Сосинович 8 февраля 2021 21:10 Отличная разработка ответить
Мед. книги для пульмонологов

Написать комментарий

Ваше имя

Email

Сайт

Комментарий

(function() { = function() { var sitekey = «6LdGjxEUAAAAAGIjBbeBLX7mwS6QTNQgbFtW2bu6″; if (!) return; $(‘.g-recaptcha:not(.initialized)’).each(function() { var wrapper = $(this).addClass(‘initialized’); var widget_id = (wrapper[0], { sitekey: sitekey }); (‘.wa-captcha-refresh, .wa-captcha-img’).click(function() { var new_wrapper = $(»); (new_wrapper); (); new_wrapper = new_(‘initialized’); widget_id = (new_wrapper[0], { sitekey: sitekey }); wrapper = new_wrapper; return false; }); }); $(window).trigger(‘wa_recaptcha_loaded’); }; $(function() { if () { (); } else { $.getScript(«&onload=onloadWaRecaptchaCallback»); } }); })();

Мед. книги для пульмонологов

Как работает тест на беременность

Как утверждают специалисты, достоверность современных тестов высока – 97-99% и они дают возможность узнать о беременности на первых неделях еще до посещения врача.

Когда произошло оплодотворение, плацента начинает выработку особого гормона – хорионического гонадотропина или коротко ХГЧ. Работа тестов на беременность заключается в их химической реакции на этот гормон. Уже спустя 10 дней с момента оплодотворения показатель ХГЧ достигает 25 единиц на мм и продолжает удваиваться каждые три дня.

Как работает тест на беременность

У теста имеется впитывающая часть со специальным веществом, которое при наличии в моче у женщины ХГЧ меняет цвет, в результате проявляются две полоски красного, а в некоторых тестах синего цвета. Проявление двух линий – это и есть положительный результат. Если концентрация этого гормона еще невысокая, то вторая линия может быть окрашена бледно.

Одна полоска проявляется от соприкосновения с любой жидкостью, независимо от содержания в ней ХГЧ, т.е. если тест показывает всего одну линию – результат отрицательный.

Показания к проведению пап теста

  • Первый мазок в возрасте 21-го года или через 3 года после начала половой жизни.
  • 1 раз в год во время обычного гинекологического осмотра всем женщинам от 21-го до 64-х лет.
  • 1 раз в 2-3 года сдают женщины до 65-ти лет, у которых 3 раза подряд в мазке не обнаружено изменений в строении эпителиальных клеток шейки матки. После 65 лет тест можно проводить реже.
  • 1 раз в 6 месяцев – женщины следующих категорий:
  • женщины с нарушениями менструального цикла;
  • пациентки с онкологическими заболеваниями в семье;
  • женщины с эрозией, дисплазией или другими заболеваниями шейки матки;
  • обнаружены признаки заражения вирусом папилломы человека;
  • для контроля лечения шейки матки.

Точность тестов

Как часто ошибаются тесты на беременности? И почему так выходит?

Дело все в том, что точность современных тестов на беременность зависит от нескольких показателей. А именно от:

  • чувствительности (основная масса устройств обладает чувствительностью 25 mMe);
  • своего типа;
  • времени проведения проверки;
  • техники осуществления диагностики.

В целом, современные приспособления для домашней диагностики беременности точны на 95-98%. Особенно если соблюдать технику получения результата.

Чаще всего ошибаются стрип-полоски. В день задержки его точность составляет около 90%. Планшетные приспособления предлагают определить беременность с первых суток отсутствия месячных с вероятностью 92-95%, струйные — 95%, цифровые — 99%.

Тем не менее, от ошибки теста на беременность никто не застрахован. Чтобы свести вероятность появления ложного результата к минимуму, рекомендуется разобраться в технике проведения домашней экспресс-диагностики беременности.

Насколько точен тест на антитела?

Сначала давайте посмотрим на конкретные сроки. Антитела не появляются в одночасье. Могут потребоваться недели для создания такого количества антител в крови, которого будет достаточно для определения даже самым чувствительным тестом. Поэтому, если тест сделан до того, как ваше тело произвело достаточное количество антител, то такой тест может оказаться негативным и дать вам ложный отрицательный результат. Учитывая, что ваш организм вообще сможет произвести такие антитела.

Чтобы понять это, рассмотрим саму концепцию вакцинации. Предполагается, что прививки дают достаточно живого или мёртвого вируса, чтобы организм человека смог выработать иммунный ответ, но не в таком количестве, чтобы вы заболели от болезни, вызываемой вирусом, находящимся в применяемой вакцине. Но мы все разные, и некоторые люди вообще не реагируют на вакцину, или их иммунный ответ не так быстр или не достаточен для защиты организма.

Тесты на антитела также выдают ошибочные результаты. Как и диагностические тесты, тесты на антитела не являются настолько точными, насколько они должны быть в принципе, говорит доктор Гупта. По своей природе такие тесты могут легко давать как ложные негативные, так и позитивные результаты.

«С помощью теста на антитела мы надеемся избежать ложного положительного результата, — рассказывает доктор Гупта. — Так как люди с неправильным результатом могут поверить, что в их организме присутствуют антитела, и, следовательно, думая, что они защищены, выйти в общество, пойти в больницу или навестить дом престарелых. И тем самым или по-настоящему заболеть, или стать распространителями вируса».

Тесты также должны быть в состоянии отличить прошлые инфекции от SARS-CoV-2 и другого известного набора из шести человеческих коронавирусов, четыре из которых вызывают обычную простуду и широко циркулируют.

Также важно понимать, что на этом этапе есть недостаток надзора за производителями тестов. Огромная потребность в тестировании создала слабо регулируемый рынок, в котором компании создают тесты без какого-либо научного контроля и надзора.

«Существует множество тестов на антитела, которые не были даже рассмотрены и тем более утверждены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Это является огромной проблемой», — утверждает доктор Гупта.

Конечно, главный вопрос заключается в следующем: если в вашей крови обнаружены антитела против COVID-19, имеете ли вы автоматически иммунитет к этому вирусу, если он появится в будущем? Учёные надеются, что так оно и будет, поскольку это исторически верно для других вирусов, таких как ветрянка и полиомиелит. Но пока что нет никаких доказательств этого по отношению к SARS-CoV-2 (вирусу, вызываемому заболевание COVID-19 — от автора перевода).

Насколько точен тест на антитела?

«Нам доподлинно не известно, может ли наличие этих антител предоставлять человеку нужный уровень защиты, — отмечает CDC. — Это также означает, что в настоящее время мы не знаем, делает ли вас присутствие в вашем организме антител защищёнными от этого заболевания».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была более прямолинейна. В конце апреля организация выпустила научное резюме, в котором говорилось: «В настоящее время нет доказательств того, что люди, которые выздоровели от COVID-19 и имеют антитела, защищены от повторного заражения».

В то время как исследования образцов крови, взятых у людей, которые выздоровели от COVID-19, показывают наличие ответа иммунной системы на вирус, у некоторых людей всё-таки наблюдается очень низкий уровень нейтрализующих антител в крови, отмечает ВОЗ.

Возможно, необходимо, чтобы иммунитет также возник и на клеточном уровне, вдобавок к антителам, уже циркулирующим в крови человека, предупреждает агентство.

«Организм также вырабатывает Т-клетки, которые распознают и уничтожают другие клетки, заражённые вирусом. Это называется клеточным иммунитетом», — поясняет ВОЗ.

«Наряду с антителами комбинированный адаптивный ответ может вывести вирус из организма и, если ответ достаточно силён, может предотвратить развитие тяжёлой болезни или повторного заражения тем же вирусом», — говорится в заявлении ВОЗ.

Но даже если представить, что нам повезёт и наш иммунитет сработает безупречно, мы всё равно не знаем на этот момент, как долго продлится такой иммунитет. Следовательно, пока не может существовать гарантированного «иммунного паспорта».

Ложные результаты

Тест на беременность может ошибаться. Однако в некоторых случаях ложный результат следует расценивать как тревожный признак серьезных заболеваний.

Причины ложноотрицательного результата

  • Неправильный выбор теста. На ранних сроках беременности тест-системы, эффективные с первого дня задержки, не покажут наличие беременности.
  • Слишком ранний срок проведения. Даже тест-системы с 7 дня после зачатия неэффективны, если делать анализ на 5-й или 6-й день после оплодотворения.
  • Несоблюдение условий проведения. Недостаточная экспозиция и несвоевременная оценка приводит к ложноотрицательным результатам.
  • Пренебрежение рекомендациями относительно проведения теста. Если речь идет о малом сроке, и концентрация ХГЧ в моче крайне мала, то даже при наличии беременности можно получить ложный результат после обильного питья или при проведении теста вечером.
Ложные результаты

Причины ложноположительного результата

  • Биохимическая беременность. Завершается в результате несостоятельности генома эмбриона или невозможности его имплантации в полости матки. Она развивается также при наличии привычного невынашивания беременности и фактора женского иммунологического бесплодия. Обычно титр ХГЧ при этом выявляют только в крови, а задержка менструации не наступает.
  • Опухоли репродуктивной системы. ХГЧ является онкомаркером. Таким образом, при отсутствии беременности высокий уровень его может указывать на наличие опухолевых процессов в яичниках и матке.
  • Пузырный занос. Патологический продукт оплодотворения, при котором происходит либо одномоментное слияние яйцеклетки с двумя спермиями, либо оплодотворение дефективной яйцеклетки без ядра. Характеризуется интенсивным ростом ворсин хориона, образованием кист из них. Пузырный занос имеет тенденцию к прорастанию в толщу стенки матки, а также высокую степень озлокачествления (15-20%) до хорионкарциномы.
  • Хорионкарцинома. Злокачественное новообразование матки, часто является результатом малигнизации пузырного заноса. Опухоль обладает способностью прорастать в подлежащие ткани и соседние органы и не имеет четких границ. Хорошо поддаётся консервативной гормонотерапии.
  • Опухоли ЖКТ и легких. Многие новообразования ЖКТ склонны продуцировать ХГЧ по причине утраты клетками опухоли детерминированности, присущей данному типу тканей. Чем более сходно строение опухолевых клеток со стволовыми, тем более злокачественным является онкопроцесс.

Достоверно определить беременность можно при помощи УЗИ. Сердцебиение плода определяется спустя 3 недели после зачатия.

Прогноз

При пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, для большинства категорий населения прогноз благоприятный. В 50—60% случаев она протекает в легкой форме. Осложнения возникают только у 3—10 % больных, а летальный исход наблюдается у 1—4% людей, но в старшей возрастной группе 65+ смертность в разных странах достигает 20%.

При этом оценка динамики состояния пациента при перенесении пневмонии после коронавируса осуществляется на основании имеющейся клинической картины. Рентгенологическим показателям уделяется значительно меньшее внимание, поскольку даже через месяц КТ может показывать те же изменения в легких, что и в разгар болезни. Поэтому контрольную томографию следует проводить не ранее чем через 3—6 месяцев после начала болезни.

Анализ на все виды рака: ЭПР-ТСА тест

С 2017 года некоторые медицинские лаборатории предлагают уникальную услугу: сдать кровь сразу на все виды рака одновременно. По легенде, анализ дает точный ответ: есть злокачественная опухоль в организме или её нет, но не позволяет определить, где эта опухоль находится. Диагностика чаще называется «ЭПР-ТСА тест», а также «ESPIRE Скрин», «ESR method» или просто — «Анализ изменения транспортных свойств альбумина» и стоит приличных денег. Однако в сопроводительных рекламных материалах говориться, что тест стоит дешевле, чем определение всех онкомаркеров разом, кроме того, на здоровье экономить нельзя. Якобы анализ имеет очень высокую чувствительность и специфичность, а значит гораздо достовернее обычных онкомаркеров. Поспорить с таким утверждением сложно, но так ли хорош этот тест, как кажется с первого взгляда?

Диагностика основана на определении трехмерной структуры основного транспортного белка крови — альбумина. Если в организме появляется злокачественная опухоль, то молекулы альбумина в крови меняет свою форму. Эти изменения можно наблюдать с помощью давно вошедшего в научную практику метода — спектроскопии (или электронного парамагнитного резонанса). Такое красивое решение проблемы диагностики рака придумала немецкая фирма MedInnovation. Однако дальше начинается все самое интересное.

Почему альбумин меняет свою форму? Потому что он соединяется с веществами, которые продуцирует раковая опухоль — онкомаркерами. Таким образом, ЭПР-ТСА тест — это диагностика рака по тем же самым онкомаркерам, только с использованием более совершенной методики. В сопроводительных документах, в разделе перспектив метода, компания MedInnovation демонстрирует разные спектры альбумина, в комплексе с онкомаркерами рака легких, кишечника, простаты и молочной железы. С помощью большой библиотеки различных спектров и компьютерного анализа, у теста есть возможность определять расположение опухоли точнее, чем у современных анализов на онкомаркеры. Однако пока надежных протоколов по этому вопросу у разработчиков нет, и в клинической практике тест не определяет локализацию опухоли вообще.

Что касается чувствительности и специфичности метода, то при детальном изучении документации получается, что цифры, которые разработчики приводят в рекламе — это результат использования теста в самых благоприятных условиях. В среднем, показатели достоверности анализа совсем немного превышают общепринятые у известных онкомаркеров.

При расшифровке анализа учитываются 4 показателя. Только при одной их комбинации результат однозначно свидетельствует о раке. Другая комбинация параметров теста исключает онкологию. Остальные 14 комбинаций, дают неточные результаты: вам будет рекомендовано пройти дополнительную диагностику и пересдать тест через месяц.

ЭПР-ТСА тест ошибается, если в организме есть воспалительный процесс или доброкачественная опухоль, при нарушении белкового или жирового обмена, что бывает при ожирении, неправильном питании, атеросклерозе, нарушении работы печени, если вы беременны, если принимаете алкоголь, наркотики, аспирин и некоторые другие лекарственные препараты.

Чем грозят ошибки любой самодиагностики по онкомаркерам, будь то обычный анализ или тест функциональности альбумина? Если получите ложноположительный результат, то почувствуете себя тяжелобольным, а это очень страшно. В лучшем случае, диагноз быстро снимут, но осадочек останется. Иногда тест сдают люди, имеющие обоснованные подозрения на рак: плохую наследственность, какие-то неясные симптомы. Отрицательный результат окрыляет! Но если он ложный, то человек живет в незнании о своей болезни и теряет драгоценное время. Существуют проверенные временем и наукой способы выявить рак на ранней стадии. А онкомаркеры — это оружие онкологов, сдавать такие анализы без назначения врача вредно.

Искажают ли цифры?

О том, чтобы сознательно занижать показатели по коронавирусу, не может быть и речи, настаивает врач.

Клиникам невыгодно не писать коронавирус. У нас по системе ОМС идут немалые деньги за каждого пациента, и чем больше больница выпишет коронавирусных больных, тем больнице выгоднее, и занижать статистику, поверьте, стационару совершенно невыгодно. Здесь никакого укрывания нет

Евгений Тимаков

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Речь скорее может идти о некоем завышении, добавил Тимаков, но он убеждён, что оно происходит редко и чисто случайно.

Наверняка есть случаи, когда приписывают коронавирус, но надо понимать, что таким образом мы ухудшаем статистику, что невыгодно нам, как и стране в общем

Евгений Тимаков

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Если текущей статистике верить, то эпидемия в России понемногу идёт на спад. Меж тем споры между сторонниками теорий занижения и завышения цифр не утихают. Медики выразили мнение, что истина как раз где-то посередине.

Коронавирус онлайн: последние данные и карта распространенияАвторыАдель Романенкова

Опыт других женщин

Сообщения взяты с зарубежного форума. 5 Девушка задала вопрос, может ли она быть беременна, если у нее уже 4 дня задержка, но 4 теста были отрицательными и один в кабинете врача тоже. Вот некоторые с ответов других пользователей:

Ложноотрицательные результаты очень распространены. Недавнее исследование, проведенное в Лондоне, показало, что 9 из каждых 15 женщин получат ложноотрицательный тест на беременность до 7-8-й недели беременности [не удалось найти описание этого исследования в надежном источнике – прим. ред.]. Моя сестра недавно родила тройню; было прошло 4 недели после ее месячных, прежде чем она решила сделать тест на беременность. Когда она это сделала, то получила отрицательный результат. Через неделю повторила и получила еще два отрицательных. Она решила пойти к своему врачу, чтобы убедиться, что это не из-за беременности или исключить кисты, и именно тогда она узнала через анализ крови, что беременна. Я предлагаю вам подождать и повторять тест примерно каждые 5-7 дней или просто подождать неделю и обратиться к врачу, чтобы он назначил анализ крови. Это самый простой способ сделать это Удачи!

Это определенно возможно. Я не знаю в чем причина, но это было и со мной. Присутствовали все симптомы беременности и все такое, но продолжала получать негативные результаты. Наконец, в один прекрасный день тест был положительным, и когда я пошла на свой первый дородовой прием, то узнала, что уже на 13 неделе! Там не смогли объяснить, почему я продолжала получать негативные результаты, почему так долго появлялся положительный результат или что-то еще!

Использованные материалы:

  1. Руководство по тестированию на беременность, медицинский портал ↩
  2. Полезность шести безрецептурных (домашних) тестов на беременность, Университет Нью-Мексико, опубликовано в издании Клиническая химия и лабораторная медицина за августе 2011 г. ↩
  3. Сравнение аналитической чувствительности и женской интерпретации домашних тестов на беременность, Клиническая химия и лабораторная медицина, опубликовано в феврале 2011 г. ↩
  4. Полоски надежды: точность тестов на беременность и новые разработки, журнал Geburtshilfe Frauenheilkd, 2014 г. ↩
  5. Насколько распространен ложноотрицательный результат теста на беременность? – ответы на форуме Babycenter ↩

(Пока оценок нет)

Читайте также:  4 неделя беременности: первые ощущения, анализы, выделения, секс