Женское и мужское первичное бесплодие: признаки и причины

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Почему возникает первичное бесплодие у женщин?

Существует немало причин, по которым имеет место нарушение репродуктивной функции. Первичное бесплодие у женщин может быть обусловлено отсутствием маточных труб либо их непроходимостью, наличием спаечного процесса в малом тазу или сочетанным трубо-перитонеальным фактором. Гормональные нарушения еще одна причина бесплодия. Патологии матки или отсутствие органа, в котором женщина вынашивает ребенка, тоже сопровождают данное заболевание.

Трудности с зачатием возникают и при наличии эндометриоза. Об иммунологическом бесплодии говорят, когда у женщины обнаруживаются в организме антитела к сперматозоидам, либо же при обследовании выявляются другие иммунологические факторы бесплодия. Одна из редких причин — хромосомная патология, в результате которой женщина является стерильной.

В чем причина изменений

В организме женщины в течение беременности происходят значительные изменения: внешние и внутренние. Некоторые из них можно заметить в самом начале, когда еще нет задержки. Тут, конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма, внимательности и восприимчивости. Одна женщина просто не видит, что с ней происходит, или выраженность симптомов настолько мала, что их трудно заметить. Другая, наоборот, не только видит каждую мелочь, но еще и настраивает себя, выискивает признаки беременности до задержки месячных, особенно если ребенок долгожданный.

Причиной, по которой появляются признаки беременности до месячных, когда матка еще не увеличилась настолько, чтобы живот приобрел округлую форму, становятся гормоны. В основном это прогестерон, эстрогены и ХГЧ. Они подготавливают матку к имплантации плодного яйца, поддерживают нормальные условия для развития эмбриона, сохраняют беременность, влияют на рост и пролиферацию молочных желез, чтобы после родов обеспечить малыша питанием.

ХГЧ при беременности

ХГЧ производится в клетках эмбриональных оболочек. Он действует как фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), поддерживая работу желтого тела. Затем он стимулирует развитие плаценты. Начинает вырабатываться после имплантации плодного яйца. На его определении в моче основан принцип работы тестов для определения беременности, а анализ в сыворотке крови – один из достоверных показателей развития эмбриона.

Эстроген и прогестерон

В чем причина изменений

Продукция эстрогенов и прогестерона увеличивается в желтом теле яичника после овуляции и постоянно растет. После 16 недели с формированием плаценты гормоны синтезируются уже в ней, а желтое тело постепенно атрофируется.

Эстрогены способствуют росту эндометрия, увеличивают маточный кровоток, стимулируют пролиферацию протоков молочных желез и т. д. Прогестерон вызывает переход эндометрия в секреторную фазу, расслабляет гладкие мышцы, что способствует имплантации, а в дальнейшем препятствует выкидышу. Также он стимулирует развитие альвеол молочной железы.

Рецепторы прогестерона находятся во всем организме, например, они стимулируют выработку жира кожей, воздействуют на центр терморегуляции, способствуют задержке натрия и воды в почках, как и эстрогены. А еще эти гормоны влияют на центральную нервную систему, вызывая перемены настроения и формируя чувство любви, привязанности к своему малышу.

Все эти свойства и становятся причиной появления первых признаков беременности, которые иногда можно определить у беременной.

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза
Читайте также:  Витамин кальций д3 никомед при беременности

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделению

уретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Когда можно ожидать первых проявлений

Ранние симптомы беременности можно наблюдать уже на 8-10 день с момента оплодотворения яйцеклетки. Этот период может варьироваться, в зависимости от чувствительности организма к гормональным изменениям.

В медицинской практике встречались случаи, когда женщины распознавали оплодотворение уже на 5 день. В данном контексте речь идет о женщинах, которые внимательно прислушиваются к своему организму и чувствуют малейшие колебания состояния. На 20 день цикла признаки беременности приобретают характерный вид.

Подтвердить свое положение можно только после формирования достоверных симптомов. Обнаружить признаки беременности в первый день после зачатия не представляется возможным.

Симптомы

В большинстве случаев данная патология встречается у женщин детородного возраста, перенесших стресс, связанный с рождением детей. Например, стресс может быть связан с недавним выкидышем, смертью новорожденного или бесплодием. Также появление ложной беременности возможно у молодых девушек, которые жутко бояться забеременеть. Помимо этого, мнимая беременность может быть обусловлена подавленной сексуальностью, физическим и психоэмоциональным перенапряжением, истощением организма и даже долгой разлукой с близким человеком.

Проявления ложной беременности мало отличаются от обычной беременности, однако все иллюзии развеиваются во время первого посещения гинеколога. Выделяют следующие наиболее часто встречаемые симптомы при ложной беременности:

  • отсутствие менструаций или незначительные выделения из влагалища, преимущественно мажущего характера;
  • увеличение молочных желез;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая смена настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • увеличение массы тела;
  • увеличение объема живота;
  • формирование лордоза – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперед;
  • изредка появляется ложное ощущение движения плода.

Как правило, симптомы длятся от нескольких недель до 9 месяцев. Однако известны случаи, когда женщина испытывает симптомы ложной беременности несколько лет.

Читайте также:  Что такое базальная температура и как её измерять

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

  • воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
  • анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
  • а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

  • возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
  • стрессы;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
  • физические и спортивные нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
  • наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
  • проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
  • склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Мужское бесплодие: обтурационная форма

Обтурационная форма мужского бесплодия вызвана проблемой с мочеиспускательным каналом, а именно: закупоркой движения сперматозоидов по семявыносящим каналам. Причиной этому является воспаление придатков яичек, что вызывает склеивание каналов или их закупорку.

Данную форму заболевания вызывают и незалеченные травмы паховой области, яичек, органов малого таза. Также мужское бесплодие может начаться из-за кисты, которая будет осуществлять давление на семявыводящие протоки.

Среди более редких причин мужского бесплодия — сифилис, туберкулез, отсутствие придатка яичка, семявыводящего протока.

Диагностика данного типа мужского бесплодия, прежде всего, нацелена на определение характеристик обтурации — протяженности и локализации, в частности. Это необходимо для дальнейшего иссечения участка закупорки или же создания нового протока для прохождения сперматозоидов, что делается с помощью анастомозов. Именно данные манипуляции и являются лечением обтурационной формы мужского бесплодия.

Симптомы

В большинстве случаев мужчины не замечают признаков бесплодия. Половое влечение, эрекция и эякуляция не причиняют беспокойства, а количество и внешний вид спермы кажутся нормальными. Проблемы с зачатием ребенка можно обнаружить только после обращения к специалисту и проведения необходимых тестов. Признаки и симптомы, обычно связанные с мужским бесплодием могут проявляться:

  • болью и наличием опухоли в области яичек;
  • проблемами сексуального характера: снижением либидо, эректильной дисфункцией или небольшим объемом эякулята;
  • гинекомастией (аномальный рост груди).
Симптомы

Иногда наследственные заболевания, расширенные вены вокруг яичка, гормональный дисбаланс и осложнения, блокирующие выход спермы становятся заметны невооруженным глазом.

Читайте также:  1 месяц беременности: ранняя диагностика, первые признаки и ощущения, советы врачей + фото, видео и отзывы

Иммунная реакция на сперматозоиды в женском организме

На данный момент особенности реакции женского иммунитета на сперматозоиды партнера изучены недостаточно. Женская половая система имеет возможность многократного контактирования со сперматозоидами мужчин, которые обладают чужеродными антигенами. У женщин с большим количеством половых партнеров происходит контакт с различными антигенами разных мужских половых клеток. То есть происходит постоянное иммунологическое стимулирование. Это создает условия для формирования иммунных реакций (системных и местных), в результате которых в женском организме формируются антиспермальные данного иммунного механизма во многом способствуют и различные воспалительные процессы в половых органах женщины (прежде всего, хронические, например, воспаление придатков). Также имеют значение эндометриоз, повышенная аллергизация организма и ряд других факторов.В ряде научных работ отмечается возникновение большого числа антител к сперматозоидам у бесплодных женщин, которые ранее подвергались процедуре введения в половые пути донорской спермы или спермы мужа. Причем выявлялись антиспермальные антитела в подобных случаях и в шеечной слизи, и в сыворотке отметить такой факт: чем больше процедур по введению спермы перенесла женщина, тем выше в ее организме число антител к мужским половым клеткам. Эту реакцию иммунитета можно объяснить тем, что сперматозоиды, введенные в женский организм искусственным способом, не находятся в семенном секрете и не имеют своего природного биологического окружения. Как известно, семенной секрет имеет в своем составе особые соединения – иммуноподавляющие факторы. Эти вещества обладают способностью подавлять иммунные реакции в женских половых путях. Благодаря этому антитела к сперматозоидам не синтезируются, и становится возможным оплодотворение в женской половой системе возникают и местные реакции. Типичная локализация таких иммунных реакций – это шейка маки. Также возможно вовлечение в реакции маточных труб и эндометрия, иногда – влагалища.

Почему в женских половых путях возникает иммунная реакция на мужские половые клетки

Причину этого явления объясняют так. Слизистая шеечного канала содержит значительное число плазматических клеток – плазмацитов. Эти клетки обладают способностью производить некоторые составляющие иммуноглобулинов А. Кроме иммуноглобулинов А в шеечной слизи выявляют и другие классы иммуноглобулинов, которые принимают участие в местных иммунных реакциях, к примеру, иммуноглобулин класса G.В разных работах отмечается связь между количеством в мужском организме этих антител и уменьшением подвижности половых клеток, их склеиванием и невозможностью проникнуть через слизистую пробку цервикального канала. Но все же стоит отметить, что далеко не всегда присутствие в крови антиспермальных антител влияет на фертильные способности мужчины. Дело в том, что антитела могут отсутствовать в половых путях. Или же на них оказывают влияние факторы, подавляющие иммунитет (такие факторы выявляются в шеечной слизи и в секрете семенных пузырьков).То есть, можно утверждать, что иммунный эффект против сперматозоидов является следствием нарушений в работе естественных защитных механизмов человеческого организма.В систему естественной защиты органов половой сферы входят такие элементы:– Защитный барьер яичек.– Способность семенной жидкости подавлять иммунитет.– Иммунные регуляторные механизмы.

Трубный фактор бесплодия

Зрелая яйцеклетка транспортируется по маточным трубам из яичника к полости матки. Яйцеклетка из-за непроходимости труб может не дойти к пункту назначения из-за спазмов или перекрытия просвета трубы. Это может быть следствием воспалительных спаек либо опухоли.

Также в просвете может скапливаться жидкость — это заболевание имеет название гидросальпинкс.

Трубный фактор бесплодия

Наиболее часто встречающиеся заболевания: сальпингивит, сальпингооофорит, – аднексит. Препятствие на пути яйцеклетки может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота.