Головное предлежание плода на 20-30 неделе беременности

Крупный плод иногда является противопоказанием для естественных родов. В каждом отдельном случае врачи принимают решение индивидуально, основываясь на ряде показателей.

Формы тазового предлежания плода у беременной

Различают следующие виды тазовых предлежаний плода:

  • ягодичные предлежания (сгибательные) – к внутреннему зеву матки и входу в малый таз обращены ягодицы ребенка:
    • чисто ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка, ножки вытянуты вдоль туловища;
    • смешанное ягодичное предлежание плода – ко входу в малый таз (внутреннему зеву матки) обращены ягодицы ребенка вместе с ножками;
  • ножные предлежания (разгибательные) подразделяют на:
    • полное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращены обе ножки плода;
    • неполное ножное предлежание – ко входу в малый таз обращена одна ножка плода, вторая согнута в тазобедренном и коленном суставе;
    • коленное предлежание плода – к внутреннему зеву матки (входу в малый таз) обращены колени плода, согнутые в коленных суставах и разогнутые в тазобедренных.

Что значит головное предлежание плода?

Уже на самом раннем сроке беременности ребенок может менять свое положение, а во втором триместре плод и вовсе начинает переворачиваться по нескольку раз за час. Это объясняется тем, что пространство матки до определенного срока не ограничено.

Также вокруг плода расположено необходимое количество околоплодных вод, что позволяет ему фактически «кувыркаться» в утробе. С 30-й недели беременности подвижность ребенка замедляется, так как он становится слишком большим, чтобы совершать перевороты.

Предлежание плода – это расположение ребенка относительно малого таза, а точнее выхода из него. Окончательно ребенок занимает свое положение к 34-й или 35-й неделе. 80% детей уже к 23-й или 25-й неделе перестают поворачиваться. Они занимают положение, которое является оптимальным для прохода по родовому каналу через таз.

Головное предлежание плода при беременности — это норма

Головное предлежание считается наиболее гармоничным развитием и является оптимальным положением, когда ребенок может свободно пройти через родовые пути и нанести наименьшие повреждения женщине.

Но даже если плод на протяжении долгого времени находится в тазовом предлежании (то есть в сидячем положении), то он все равно может на последнем месяце беременности развернуться правильно.

Головное предлежание плода на 20 неделе не является точным диагнозом, а лишь констатирует, в каком положении находится плод именно в день осмотра. После этого срока ребенок может перевернуться еще десятки и даже сотни раз. Поэтому даже если вначале плод занимает не очень удобную для родов позицию, он может ее изменить самостоятельно.

Описание

Код по МКБ-10: О32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

Тазовое предлежание плода – положение плода в матке, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы или ноги.

По положению плода различают следующие виды тазовых предлежаний:

  1. Неполное (чистое) ягодичное. Предлегают к малому тазу только ягодицы, ноги плода при этом смотрят вверх и находятся у его головы.
  2. Смешанное ягодичное. Положение ног ребенка напоминает позу лотоса (ноги скрещены).
  3. Полное ножное. Обе ноги направлены в сторону малого таза.
  4. Неполное ножное. В малый таз входит только одна нога.
Читайте также:  Гимнастика для беременных 1, 2, 3 триместр в домашних условиях

Встречаемость тазовых предлежаний среди всех беременных варьирует от 2,7 до 5,4%. Чаще всего встречается чистое ягодичное тазовое. В относительных цифрах показатели колеблются в пределах 63,2-68%. На втором месте по встречаемости – смешанное ягодичное предлежание (20,6-23,4%). Реже всего можно встретить ножное предлежание: его встречаемость составляет от 11,4 до 13,4%.

Прослеживается зависимость вероятности выявления тазового предлежания плода от количества беременностей матери. Так, у первородящих женщин оно встречается реже, чем у повторнородящих. Это объясняется тем, что у многорожавших женщин возникает дряблость передней стенки живота и неполноценность мускулатуры матки. Такие условия дают возможность плоду легко расположиться ягодицами к малому тазу. Также у повторнородящих отмечаются смешанное ягодичное и ножное предлежание, а у первородящих – чистое ягодичное.

Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы:

1. Органические

  • Сужение таза, аномалии развития таза
  • Пороки развития матки
  • Чрезмерная или ограниченная подвижность плода при многоводии, маловодии, многоплодии
  • Предлежание плаценты (плацента находится у входа в малый таз)
  • Пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия)
  • Опухоли придатков матки

2. Функциональные

Примером функциональных расстройств может быть дискоординация родовой деятельности. Это состояние характеризуется нарушением тонуса и ритма сокращений разных частей матки. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. В результате появляется возможность к совершению маневра (плод переворачивается с головы на ноги).

Самыми частыми причинами и состояниями плода, сопровождающимися тазовым предлежанием, являются недоношенность (20,6%), многоплодие (13,1%), большое количество родов у беременной (4,1%), узкий таз женщины (1,5%). 

К 36-й недели можно окончательно поставить диагноз тазовое предлежание. В период с 28 по 36 неделю беременным женщинам для установления головного предлежания рекомендуют использовать специальные гимнастические комплексы. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих женщин плод поворачивается произвольно.

Как определяют показатели?

Определяют показатели развития плода методом фетометрии, воспользоваться которым в первый раз можно на 11-ой неделе беременности. Он позволяет более точно определить срок беременности и диагностировать какие-либо патологии развития.

С помощью ультразвукового исследования доктор определяет нужные показатели и сверяет их с таблицей. Заключается метод в измерении следующих параметров:

  • КТР – копчико-теменной размера – расстояния от темечка малыша до его копчика;
  • БПР – бипариентального расстояния между правой и левой височными костями;
  • ДГК – диаметра грудной клетки;
  • ОЖ – окружности живота;
  • ДБ – длины бедра.

Расположение плода в матке по неделям

У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода.

На протяжении всего периода беременности малыш растет и формируется в животе женщины. Он осуществляет различные движения, изменяя свою позицию.

От того, какой она будет по окончанию срока вынашивания, зависит благополучность родов.

Обратите внимание! До определенного срока малыш в утробе матери располагается по-разному.

Он плавает в околоплодной жидкости и по мере истечения срока эмбрион занимает одно определенное положение.

Так малыш готовится к выходу на свет. Это происходит от 32 до 36 недели, после чего ребенок уже не изменяет расположение в полости матки.

Определение расположения происходит с помощью УЗИ, а на более поздних сроках благодаря осязанию ножек и головки.

Читайте также:  Вирус герпеса при беременности: симптомы и лечение

Рассмотрим понедельное расположение плода на протяжении беременности:

Первые 6 недель Эмбрион двигается по маточной трубе, закрепляясь на матке. Прикрепление может происходить на любой стенке – задней, боковой, верхней или передней стенке. 

После этого плод находится в неподвижном состоянии до определенного срока – тогда у него формируется тело

7 неделя Движения мало ощутимы и не характеризуются перемещением
8 неделя Зародыш начинает активно передвигаться, однако мама этого не ощущает. Размеры эмбриона не превышают 2 см
9 неделя Движения согласованные, кроха перемещается по всему пространству плодного пузыря
10 неделя Малыш начинает отталкиваться ногами и руками от стенок матки
11 неделя Характеризуется активными шевелениями ручек и ножек малыша. Он растет и плавает до того момента, пока матка не станет его подпирать
12-23 недели При нормальном протекании беременности малыш постоянно двигается и меняет свое место нахождения. Оно не несет функциональности, так как, бодрствуя кроха будет шевелиться
24 неделя С этого момента ребенок перестает двигаться из-за постепенного увеличения размеров
26 неделя По статистике у большинства будущих мам с данного момента расположение не меняется
32 неделя Данный период характеризуется тем, что врачи с точностью могут определить место нахождения плода
36 неделя Когда подходит срок родов, головка ребенка передвигается в родовые пути. Такое низкое расположение плода при беременности говорит о том, что скоро кроха появится на свет. Иногда этот момент может наступить раньше

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Каждая мама может ощутить положение спины малыша, просто проведя рукой по животу. Также можно прочувствовать упирающиеся ножки, а в самом низу ощущается некая выпуклость – голова плода.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

Возможные осложнения

На этом сроке существует риск появления и развития некоторых заболеваний. Самые опасные из них:

  1. Внутриутробные инфекции из-за повреждения целостности плаценты. Основные последствия — инфицирование — задержка плода в развитии, кальциноз;
  2. Отечность, возникающая не только по физиологическим причинам, но и патологическим. Это могут быть: варикоз, болезнь почек, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Патологические причины отека необходимо тщательно лечить, а затем контролировать, во избежание новых осложнений. Если отечность связана с физиологией организма, с ней можно справиться самостоятельно с помощью мочегонных средств, правильного питания и физических процедур. Беременной нужно всегда помнить, что даже народные методы лечения той или иной болезни нужно обсуждать с врачом, чтобы не нанести вред своему здоровью и здоровью малыша.
  3. Гестоз. Выше уже упоминалось об этом заболевании. Данное осложнение очень опасно, так как вызывает интоксикацию организма мамы, а затем, может, и ребенка. Основные признаки гестоза — повышенное артериальное давление, большое содержание белка в моче, отечность. При гестозе нарушается работа всех внутренних органов женщины. Печень, почки, легкие, зрение, нервная система попадают под удар осложнения и требуют немедленной помощи. Кроме того, гестоз может стать причиной отслойки плаценты, которая повлечет за собой преждевременные роды.
  4. «Беременный диабет» — это осложнение из ряда опасных. Встречается редко, но имеет место быть в гинекологической и акушерской практике. Проконтролировать уровень сахара в крови можно с помощью специального анализа, поэтому беременная женщина просто не имеет морального права пропускать плановые обследования и осмотр врача, ведь она ответственна не только перед собой, но и перед жизнью малыша, живущего у нее под сердцем.
  5. Предлежание плаценты. На 28 неделе беременности неправильное расположение плаценты может вызвать кровотечение. Важно следить за ее состоянием с помощью узи-диагностики. Если на момент приближения родов плацента не приняла нужное положение, будущей маме назначат кесарево сечение.
Читайте также:  Норма пульса у беременных на первом, втором и третьем триместрах

Какие анализы нужно сдать на неделе?

В это время женщина должна посетить кабинет гинеколога, который направит ее на сдачу следующих анализов:

    Общий анализ мочи;

    Клинический анализ крови;

    Анализ крови на сахар;

    Анализ крови на антитела (при условии отрицательного резус-фактора у женщины).

Последний анализ необходим для выявления резус-конфликта, если таковой имеется. Его своевременная диагностика позволит избежать многих осложнений беременности. По показаниям женщине могут ввести препарат. Его действие будет направлено на подавление выработки специфических антител, которые организм матери может продуцировать против плода.

Какие анализы нужно сдать на неделе?
Какие анализы нужно сдать на неделе?
Какие анализы нужно сдать на неделе?

Начало третьего триместра обязательно должно стартовать с посещения гинеколога. Теперь визиты к врачу учащаются до 2 раз в 30 дней. Во время каждого приема женщина получает направление на сдачу анализов мочи (кровь забирают на исследование по мере необходимости). Также доктор обязательно будет измерять уровень сахара в крови и контролировать . Таким способом удастся на ранних стадиях предотвратить развитие диабета.

Какие анализы нужно сдать на неделе?
Какие анализы нужно сдать на неделе?
Какие анализы нужно сдать на неделе?

Выделения

Нормой считаются светлые, молочные оттенки выделений. Они должны быть однородными, обладать чуть кисловатым запахом. Если выделения резко меняются, становятся желтыми, серыми, со сгустками гноя или слизи, то следует немедленно обратиться к врачу. Если появляется зуд и резкий запах — необходимо провести ряд анализов для выявления инфекции.

Водянистые выделения означают подтекание околоплодных вод. Они могут быть незначительными или обильными. В любом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Если беременность 28 недель — что происходитпри кровянистых выделениях? Это означает предлежание, отслоение плаценты. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи в этом случае. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими. Или обильными, с резкими болями. В любом случае они нарушают нормальное течение беременности и могут привести к преждевременным схваткам, родам.

неделя

Малышу всё сложнее двигаться, он уже 44 см и весит около 2 кг. Многим деткам нравится жить в ритме мамы: звуки, питание и прогулки могут влиять на активность ребенка.

Малыш уже должен принять нужное положение, если нет, во время родов это потребует дополнительного внимания врача-акушера. У ребенка совершенствуется сосательный рефлекс, необходимый для грудного вскармливания. У него продолжает развиваться опорно-двигательная система, поэтому творог обязателен весь период вынашивания.

Плод уже похож на новорожденного, появляются щечки и складочки на ручках, ножках.

неделя

Высота дна матки – 34 см от уровня лобка. Маме становится сложнее много ходить или заниматься физическими упражнениями, требуется передышка.

В среднем женщина за время беременности набрала 10-12 кг. Повышается гормональный фон, что может спровоцировать кровоточивость десен. Чрезмерная раздражительность вызвана страхом перед предстоящими родами. Важно сохранять положительный настрой, наполнять жизнь радостными эмоциями, общаться с приятными людьми. Стоит помнить о посильной физической активности, она необходима для тонуса мышц, иначе во время родов будет сложно управлять своим телом.