«Фраксипарин» во время беременности: можно или нет

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Показания к применению

От чего помогает Фраксипарин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • профилактика тромбоэмболических осложнений в процессе общих или ортопедических хирургических вмешательств;
  • у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений (дыхательная недостаточность и/или инфекционные заболевания дыхательных путей, и/или сердечная недостаточность), госпитализированных в отделение интенсивной терапии; лечение тромбоэмболических осложнений;
  • профилактика свертывания крови в процессе проведения гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ.

Безопасность в период вынашивания

Невзирая на то, что лечиться «Фраксипарином» женщинам в положении нежелательно, если присутствуют веские основания, то врач назначит этот препарат своей пациентке.

Это лекарство приписывают как в качестве профилактики, так и в качестве лечения болезней, которые сопровождаются повышением уровня свертываемости крови. Сколько будет длиться лечение, зависит непосредственно от степени тяжести заболевания. Иногда беременным женщинам приходится использовать препарат всю беременность.

Касательно безопасности «Фраксипарина» до сегодняшнего дня между врачами ведутся споры. Многие из них считают, что информация по недопустимости применения этого лекарственного средства при беременности, которая указана в инструкции, основана на устаревших данных.

Аннотация к «Фраксипарину» составлялась более 30 лет назад, а после этого клинических исследований широкого масштаба на эту тему, которые помогли бы оценить степень безопасности препарата, не проводилось. Как показывает практика, немалое количество женщин смогли выносить ребенка на «Фраксипарине», при этом такое лечение никоим образом не повлияло на новорожденных, так как через барьер в виде плаценты активные вещества не проникают.

«Фраксипарин» женщинам в положении назначают в редких и исключительно критических случаях. Чаще всего происходит это во втором либо третьем триместре. Необходимость такого лечения имеет свои веские основания.

В течение всей беременности плацента увеличивается в размерах вместе с плодом, в ней начинают образовываться множество капилляров и кровеносных сосудов, через которые проходит питание к ребенку.

Если у женщины загущается кровь, она может застаиваться в сосудах, а это провоцирует тромбообразование и кислородное голодание плода. В последние месяцы вынашивания ребенка матка, которая сильно увеличилась в размерах, начинает сдавливать вены малого таза, это также ухудшает общий кровоток в области нижних конечностей.

Кровь в ногах застаивается, могут образоваться тромбы. По таким причинам может развиться тромбоэмболия легочной артерии, что чревато даже летальным исходом и для матери, и для ее ребенка.

Важно! В некоторых ситуациях применение «Фраксипарина» во время беременности способно спасти жизнь будущей матери и ее малышу. Так что говорить о категорической недопустимости такого препарата во время беременности нельзя. Нужно каждый из случаев рассматривать индивидуально.

Для чего назначают Фраксипарин при беременности?

Фраксипарин относят к категории антикоагулянтных препаратов, которое препятствует активной работе свертываемости крови и препятствует образованию тромбов.

Читайте также:  Инструкция по применению Тантум Верде во время беременности

Средство назначается беременным женщинам в исключительных случаях, а именно тогда, когда риск для ее жизни превышает риск от лечения медикаментами. Читая аннотацию к препарату, будущая мама всегда испытывает страх перед его применением.

Курс назначается строго врачом, только тогда можно избежать возможных побочных эффектов.

Что нужно знать о Фраксипарине?

Фраксипарин причисляют к низкомолекулярному гепарину, оказывающему антикоагулянтное действие. Таким образом, лекарство активирует цепочку реакций, которая приводит к свертываемости крови.

Регулярное введение лекарственного средства не дает застаиваться крови на стенках сосудов и препятствует образованию тромбозов у женщин. Активным компонентом средства выступает надропарин кальция.

Данное вещество быстро и крепко создает связи с белковыми молекулами в плазме, что предотвращает тромбозы.

Справка! Введение препарата позволяет оказывать выраженное действие на кровяной состав и улучшать свойства крови. Побочные реакции при этом практически не выявляются. Хотя сами по себе гепарины обладают способностью увеличивать риск развития кровотечений.

Для того чтобы женщина во время беременности не столкнулась с образованием тромбов в сосудах, врач порой назначает ей курс принятия Фраксипарина.

Для выписки лекарственного средства у доктора должны быть серьезные основания, а именно риск диагностирования тромбофилии у пациентки.

Для чего назначают Фраксипарин при беременности?

Если свертываемость крови нарушена до такой степени, что вероятность образования тромбов превышает ее отсутствие, то это представляет серьезную опасность для плода внутри утроба. Несвоевременное лечение может привести к гибели ребенка.

Помимо улучшения состояния крови у женщины, препарат поддерживает нормальное кровоснабжение у ребеночка в утробе. Неоспоримым преимуществом данного лекарственного средства является тот момент, что вещества в нем содержащиеся, никогда не проникают в плацентарный барьер и не оказывают влияние на зарождающуюся жизнь.

Когда беременной нужен Фраксипарин?

При беременности Фраксипарин необходим в качестве курсовой терапии в тех случаях, когда у будущей мамочки фиксируется повышенная свертываемость крови, либо риск такого проявления очень высок. Курс назначается доктором индивидуально.

Некоторым будущим мамочкам приходится вводить препарат все 9 месяцев беременности. Такое долгое лечение, как правило, оправдано в том случае, если у женщины ранее были выкидыши по причине образования тромбов.

Именно в этих случаях даже небольшой промежуток без лекарственного препарата может привести к гипоксии плода и вызвать самопроизвольный аборт.

Внимание! Точная безопасность препарата клинически не установлена, но многие врачи сходятся во мнении, что лекарство можно применять на всех триместрах беременности совершенно спокойно. Во всяком случае, на втором и третьем триместре выявленных случаев отрицательного воздействия Фраксипарина выявлено не было.

На протяжении многих лет препарат используется для лечения и профилактики излишней свертываемости крови у будущих мам, хотя аннотация к препарату не редактировалась уже несколько десятков лет.

На первом триместре прием препарата самый неоднозначный. Прежде чем назначить Фраксипарин беременной женщине на этом сроке, врач изучает данные лабораторной диагностики и просчитывает степень риска преждевременных родов и гибели плода внутриутробно. Как правило, применение лекарства стараются отсрочить хотя бы до 16 недель беременности, когда плацентарная защита уже будет сформирована.

К третьему триместру плод и размеры матки достигают максимальных объемов, сильно сжимается нижняя полая вена, от которой кровоток идет от конечностей к сердечной мышце. В этот период велик риск застоя крови, что и может привести к образованию тромбов. Закупорка легочной артерии может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Разрывы при родах: 6 показаний к хирургическому вмешательству

Показания к применению

Фраксипарин используют:

  • для предотвращения образования тромбов в процессе хирургического вмешательства и раннем послеоперационном периоде;
  • для недопущения образования тромбов при проведении гемодиализа (процедура очищения крови при почечной недостаточности);
  • при высоком риске формирования внутрисосудистых тромбов у пациентов, которые проходят лечение в отделении реанимации;
  • для терапии тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии;
  • в лечении инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Инструкция по применению (способ и доза)

Прежде чем начать лечение Фраксипарином врач обязательно направляет женщину сдать кровь на анализ, чтобы определить такой показатель, как свертываемость. Если по результатам анализа пациентка нуждается в лечении этим препаратом, то ей в индивидуальном порядке назначается дозировка Фраксипарина, в зависимости от массы тела, и длительность применения.

Фраксипарин предназначен для внутривенного и подкожного введения. Поэтому выпускается в виде готового раствора для инъекций, в шприце объемом 0,3 и 0,6 мл. Препарат вводится раз в сутки.

Алгоритм.

  1. Возьмите шприц так, чтобы игла «смотрела» вверх, и медленно выдавите из шприца весь воздух.
  2. От пупка отметьте вверх расстояние толщиною в два пальца, в этой области нет кровеносных сосудов, и протрите там кожу ватой смоченной спиртом.
  3. Затем возьмите двумя пальцами кожу живота так, чтоб получилась вертикальная складка.
  4. Введите иглу в складку кожи под углом в 90 градусов к поверхности кожи.
  5. Медленно выдавите из шприца лекарство.
  6. Вытащите иглу, прижмите к месту инъекции вату, смоченную спиртом.

На месте укола может появиться небольшой отек, по этому поводу не стоит беспокоиться, это нормально. Лечение Фраксипарином при беременности должно проводиться под контролем врача. В случае появления побочных эффектов инъекции необходимо прекратить. А будущей маме надо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он назначил другой антикоагулянт.

Фрагмин

Фрагмин – это прямой антикоагулянт, оказывающий иммунодепрессивное и фибринолитическое действие. Выпускается в форме раствора для внутривенного и подкожного введения.

Фармакологическое действие Фрагмина

В соответствии с инструкцией к Фрагмину, активным действующим компонентом препарата является далтепарин натрия. Вспомогательными веществами, входящими в состав раствора, выступают гидроксид натрия, соляная кислота, хлорид натрия, вода очищенная.

Фрагмин оказывает влияние на свертываемость крови. Вещество представляет собой производную низкомолекулярного концентрата гепарина с добавлением частей слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи и очищенную с помощью ионно-обменной хроматографии.

При применении Фрагмин обладает высокой биодоступностью. Период полного выведения из организма при введении внутривенно составляет 2 часа, при подкожном введении – 3-5 часов. Выводится из организма посредством почек. У больных уремией период полного выведения увеличивается.

Фрагмин назначают в следующих случаях:

  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (без образования патологического зубца Q на электрокардиографии);
  • Длительная терапия с целью предотвращения рецидива венозных тромбозов у людей с онкологическими болезнями;
  • Профилактика тромбообразования при проведении операций;
  • Предотвращение свертываемости крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемофильтрации или гемодиализе у пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Острый тромбоз глубоких вен.

Способы применения Фрагмина и дозировки

Дозировка препарата назначается и корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения заболевания. Подкожно Фрагмин вводят в дозе 200 МЕ на 1 кг веса пациента 1 раз в день или по 100 МЕ на 1 кг 2 раза в сутки.

Читайте также:  Беременность: признаки и диагностика на раннем сроке

При повышенном риске развития внутренних кровотечений Фрагмин назначают внутривенно в дозе 5-10 МЕ 1 раз в день. Инъекцию осуществляют струйно с переходом на медленное капельное введение.

При проведении хирургических вмешательств раствор вводят подкожно по 5000 МЕ за 24 часа до проведения операции, а затем – в той же дозировке на протяжении 5 дней после.

После ортопедических хирургических операций Фрагмин назначают по 5000 МЕ 1 раз в день. Продолжительность терапии – 3-4 недели.

В отзывах о Фрагмине отмечено, что лекарство хорошо переносится пациентами. В индивидуальных случаях могут возникать побочные реакции со стороны организма:

Фрагмин
  • Система кроветворения и свертывания крови: иммунная тромбоцитопения, кровотечения, гематомы в месте введения инъекции, обратимая неиммунная тромбоцитопения;
  • Пищеварительная система: повышение активности печеночных трансаминаз преходящего характера;
  • Местные реакции: некроз кожи, болезненность в месте введения;
  • Прочие: анафилактический шок, кожные аллергические реакции.

Противопоказания к применению Фрагмина

Противопоказаниями к Фрагмину по инструкции являются:

  • Гиперчувствительность;
  • Травмы или недавние операционные вмешательства на органах слуха, зрения или центральной нервной системе;
  • Септический эндокардит;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Кровотечения различной дислокации;
  • Иммунная тромбоцитопения.

С осторожностью назначают Фрагмин людям с тромбоцитопенией, расстройством функций тромбоцитов, почечной или печеночной недостаточностью, диабетической или гипертонической ретинопатией, артериальной гипертензией.

Применение Фрагмина при беременности

Фрагмин при беременности и в период лактации не назначают потому, что данное лекарственное средство может негативно сказаться на развитии плода, а также негативно воздействовать на грудное молоко. По этой причине в эти периоды препарат назначают, только если польза для матери превышает возможные риски для ребенка.

Передозировка Фрагмином

При передозировке лекарством возможны геморрагические осложнения, кровотечения слизистых оболочек и кожных покровов, урогенитального тракта и желудочно-кишечного тракта. При развитии перечисленных симптомов необходима отмена препарата.

Аналоги Фрагмина

По терапевтическому действию аналогами Фрагмина являются Ангиофлюкс, Гемапаксан, Гепарин, Клексан, Пиявит.

Дополнительная информация

  • Раствор не предназначен для внутримышечного введения.
  • По показаниям применение средства возможно в педиатрии.
  • В инструкции к Фрагмину указано, что хранить раствор необходимо в темном, прохладном и недоступном для детей месте.
  • Из аптек отпускается по рецепту врача.
  • Срок годности – 3 года.

Особенности препарата

«Фраксипарин» представляет собой прозрачный желтоватый или бесцветный раствор, который продается упакованным в шприцах от 0,3 до 1 мл. Лечебное действие препарата обуславливает надропарин кальция, а вспомогательными компонентами выступают стерильная вода и гидроксид кальция (иногда – хлористоводородная кислота). Средство относят к группе прямых антикоагулянтов и продают только по рецепту. Его хранение рекомендуется при температуре до 30 градусов тепла, а срок годности запечатанных шприцев – 3 года.

Аналоги

Структурным синонимом Фраксипарина по активному веществу является только один препарат, Фраксипарин Форте.

Аналогами по механизму действия и принадлежности к антикоагулянтам (фармакологической группе) являются:

  • Гепарин;
  • Тромблесс;
  • Виатромб;
  • Лиотон;
  • Тромбофоб;
  • Антитромбин 3;
  • Ангиокс;
  • Аценокумарол;
  • Мареван;
  • Эмеран;
  • Варфарекс;
  • Кливарин;
  • Эликвис;
  • Прадакса;
  • Ангиофлюкс;
  • Фрагмин;
  • Арикстра;
  • Гемапаксан;
  • Пиявит;
  • Клексан;
  • Фенилин;
  • Тропарин;
  • Анфибра;
  • Ксарелто;
  • Синкумар;
  • Пелентан;
  • Варфарин;
  • Лавенум;
  • Сепротин;
  • Эксанта СК;
  • Аценоксанта;
  • Кальципарин;
  • Эноксапарин натрия;
  • Цибор 2500 и 3500.

Необходимость замены Фраксипарина на любой аналогичный по действию препарат решает специалист.