Диета при диабете беременных. Как правильно питаться?

При вынашивании ребенка у многих женщин анализы могут быть нестабильными и иметь повышенные показатели, что касается и нормы сахара в крови у беременных. Тщательный контроль состояния способствует успешному развитию малыша и минимизации проблем со здоровьем будущей мамы. В связи с этим женщина должна контролировать уровень концентрации глюкозы и проводить анализ каждый раз по рекомендации врача.

Суточная калорийность

Если есть избыточный вес,1800 ккалЕсли вес нормальный2200 – 2500 ккал

Белки

Белки
Должны составлять 15-20 % рациона До 20 недели – 60 -80 грамм в сутки После 20 недели – 80-110 грамм в сутки Соотношение животных и растительных 50/50 Источники животного белка: мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, сыр, яйца, молоко. Источники растительного белка: соевые продукты, бобовые , семечки, орехи

Животные белкиРастительные белкиЖиры должны составлять в среднем 20% – 30% рациона

Жиры
Должны составлять 20-30% рациона (не более 35%) Соотношение растительных и животных жиров – 70/30 Насыщенные – не более 10% ω-3 жирные кислоты – не менее 200 мг в сутки Источники жиров: нерафинированные растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, кунжутное, льняное) Орехи, семечки Сливочное масло Источники Омега-3: , сардины, скумбрия, сайра, сельдь, лосось, форель, льняное масло, грецкий орех.
Жирные кислоты Источники в продуктах питания
Мононенасыщенные Масла – оливковое, подсолнечное, кукурузное Авокадо, кунжут, оливки, кешью, грецкий орех, фисташки, кедровый орех, макадамия, бразильский орех, арахис
Полиненасыщенные Масла: льняное, соевое, кунжутное, грецкого ореха Семечки тыквы и подсолнечника Рыба и морепродукты, рыбий жир
Насыщенные Мясо, сало, ветчина, колбасы, Сливки, сметана, сыр, молоко, мороженое
Транс-жиры (не должны употребляться в рационе!) Маргарин, выпечка на маргарине, спреды, чипсы, полуфабрикаты, сыр низкой жирности, фастфуд.

Углеводы

уменьшить потребление углеводов

Углеводы
! Основа диетотерапии при ГСД – ограничение количества углеводов и выбор и качества. Количество углеводов в сутки 170 -200 грамм Простые углеводы: моносахариды – глюкоза, фруктоза дисахариды — сахароза, лактоза, мальтоза полисахариды – крахмал (мука тонкого помола) Сложные углеводы: Перевариеваемые (крахмал (из цельнозерновых), гликоген Неперевариваемые: целлюлоза, гемицеллюлоза, пектиновые вещества.

Что относится к быстрым углеводам?

Исключаемые продукты, источники быстрых углеводов
Сахар и продукты с сахаром в составе (варенье, джем, конфитюр) Фруктовые и морковный соки Фруктовое мороженое (фруктовый сорбет) Пастила, зефир, мармелад Фрукты и ягоды, быстро повышающие глюкозу крови – виноград, бананы, черешня, арбузы, дыни, инжир Сухофрукты: финики, курага, чернослив, инжир сушеный Крахмальные овощи приготовленные – картофель, свекла, морковь, тыква Крупы: манная крупа, пшено, белый рис, рис для суши, кус-кус, все каши быстрого приготовления и хлопья, воздушный рис Макароны не из твердых сортов пшеницы Консервированные овощи: кукуруза сладкая, горошек, фасоль. Молочные продукты: обезжиренные или маложирные жидкие молочные продукты, с добавлением сахара, глюкозы или крахмала. фруктового пюре.

Фруктовые соки.измельченные крупыОбезжиренные молочные продуктыСладкая кукуруза, сухофрукты

Разрешенные источники углеводов (Употребляем умеренно!)
Хлеб из цельнозерновой муки или грубого помола, или с добавлением отрубей. Крупы: гречка, перловка, красный и бурый, дикий рис, булгур, ячневая крупа Макароны из твердых сортов пшеницы (варить до состояния Al dente) Крахмальные овощи сырые (морковь, свекла, кукуруза, горошек) Тушеные некрахмальные овощи (кабачки, баклажаны, сладкий перец, стручковая фасоль, все виды капусты) – ограничение до 200 грамм за прием пищи. Бобовые: фасоль, нут, чечевица Свежие фрукты и ягоды (кроме исключенных) Семечки и орехи: все + чиа, лен Молочные продукты жидкие нормальной жирности.
Читайте также:  Шиповник беременным при пониженном давлении

Что вообще относится к углеводамлактозаМучные изделия.

Чем опасен повышенный сахар для матери и ребенка

Повышенный уровень сахара в крови во время беременности опасен как для мамы, так и для малыша. Если диабет скрытно протекал еще до зачатия, то в момент вынашивания могут возникнуть осложнения с сердцем, почками или сосудами глазного дна женщины. Нередко на фоне повышенного сахара могут развиваться инфекции мочевыводящих путей. Растет риск самопроизвольного аборта, так как излишки глюкозы повреждают сосуды плаценты, которая начинает быстро стареть. В результате плод недополучает питательные вещества и кислород.

Возникший диабет может привести к развитию позднего токсикоза, сопровождающегося лишним весом, отеками, ростом кровяного давления и гипоксией плода. Нередко заболевание становится причиной перекручивания пуповины и осложнений при родах.

Малыш тоже страдает от излишков глюкозы. У него может развиться диабетическая фетопатия. Патологические отклонения проявляются в крупных размерах плода, которые выявляются во время УЗИ уже во 2-м триместре беременности и весе более 4 кг при рождении. Болезнь матери может вызвать диспропорции тела, патологии головного мозга, проблемы с сердцем и мочеполовой системой плода. Если не принимать своевременные меры, это грозит смертью будущего ребенка. Причина кроется в недоразвитых легких и тяжелой гипогликемии.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете
  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.
Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Лечение гестационного сахарного диабета

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете
Натощак 3,3-5,3 До еды 3,3-5,5

Гестационный диабет

Согласно данным статистики, у 5 % женщин во время беременности развивается гестационный диабет. Данное патологическое состояние проявляется стабильно повышенной концентрацией сахара в крови при беременности. Особенность гестационного сахарного диабета в том, что обычно после родов его признаки регрессируют. Уровень сахара в крови возвращается к норме. Однако при беременности гестационный диабет является опасным состоянием как для материнского, так и детского организма.

Читайте также:  Отвар ромашки при беременности на ранних сроках от кашля

Причиной гестационного сахарного диабета называют гормональные изменения. Повышенная концентрация прогестерона, который является гормоном беременности, влияет на обменные процессы. Прогестерон оказывает влияние также на метаболизм глюкозы при беременности.

При изменении концентрации половых гормонов может возникать феномен инсулинорезистентности. Такое состояние организма при беременности может вызывать значительное повышение концентрации сахара в крови.

При гестационном диабете сахар в крови стабильно повышен. Степень выраженности гестационного диабета зависит от изменений гормонального фона и сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Гестационный диабет во второй половине беременности связан также с давлением растущей матки на органы мочевыделительной системы, что способствует возникновению застойных явлений. Таким образом, отмечается снижение выведения сахара почками. Глюкоза начинает накапливаться в крови, вызывая гипергликемию, которая со временем может привести к гестационному сахарному диабету. Может отмечаться повышенный уровень глюкозы как в крови, так и в моче, что подтверждается лабораторными методами диагностики.

При повышении глюкозы в крови свыше 9 ммоль/л необходима экстренная медикаментозная коррекция.

Гестационный сахарный диабет может быть вызван различными патологиями поджелудочной железы, возникшими до беременности. В частности, панкреатит в хронической форме, протекающий с частыми рецидивами, вызывает стойкое повышение концентрации сахара в крови. Такая патология требует медикаментозного лечения.

Вероятность развития гестационного диабета увеличивается при наследственной предрасположенности. Женщинам, входящим в группу риска, следует быть на постоянном контроле у врача, особенно при беременности.

К сахарному диабету гестационного характера могут привести патологии следующих органов:

  • желчного пузыря и печени;
  • эндокринной системы;
  • желудочно-кишечного тракта.

Вероятность развития гестационного диабета может увеличиваться после проведённых хирургических вмешательств, на фоне длительно протекающего стресса.

Существуют показания к обязательной консультации врача-эндокринолога:

  • избыточный вес;
  • резистентность к инсулину;
  • нарушение функционирования клеток, которые вырабатывают инсулин;
  • наследственная предрасположенность;
  • гестационный диабет в предыдущую беременность.

Специалисты подчёркивают, что глюкоза необходима организму. Именно она является питательной средой для нервных клеток. Сахар обеспечивает получение энергии из пищи. Это отмечается после транспортировки сахара в клетки. Данная функция обеспечивается за счёт инсулина. Выработка инсулина происходит благодаря поджелудочной железе. Гестационный диабет развивается из-за резистентности к инсулину или недостаточного синтеза.

Норма значений глюкозы крови при беременности: таблица

Кровь человека содержит одну из главных биохимических составных – глюкозу, участие которой обязательно в энергетическом обмене организма, углеводного обмена. Уровень глюкозы регулирует гормон инсулин, что вырабатываемый поджелудочной железой с участием ее бета-клеток.

Показатель нормы у беременных несколько повышен, но все стоит в зависимости от возраста и периода беременности. Для сравнения общих показателей рассмотрим таблицу, где явно показатель повышен у женщин при положении в зависимости от приема пищи:

Как понизить сахар в крови во время беременности?

Что делать, если имеет место повышенный сахар при беременности? Изначально, нужно сдать все необходимые анализы. На основе полученных результатов, врач поставит четкий диагноз, определит степень сахарного диабета.

Обязательно будут даваться такие назначения:

Как понизить сахар в крови во время беременности?
  1. Диета. Нельзя питаться в том количестве и теми же продуктами, что раньше. Подробнее ниже.
  2. Увеличение двигательной активности. Физические упражнения, еще и на улице дадут кислороду больше проникнуть в кровь, что нормализует обмен веществ. Также нагрузка ликвидирует излишки сахара, вследствие чего уровень его в крови падает. Не стоит также забывать, что занятия сжигают калории. Если не будет лишнего веса, то выработка инсулина возрастет. Если есть противопоказания к тренировкам, можно просто заниматься пешими прогулками на протяжении двух часов трижды в неделю. Можно посещать бассейн или походить на фитнес для беременных.
  3. Купить глюкометр. Данное устройство поможет контролировать уровень сахара в любое время суток без помощи профессионалов, то есть медперсонала.

В крайних случаях при диабете во время беременности врач назначит инсулин. Он не принесет вреда ни женщине, ни малышу. Чтобы не возникло никаких последствий, нужно четко следовать инструкции, выполнять все рекомендации специалиста. Ни в коем случае не пропускайте приемы препарата и вовремя сдавайте сахарную кривую.

При помощи глюкометра беременной нужно будет постоянно проверять уровень глюкозы. Полученные данные записываются в записную книжку и показываются врачу на приеме.

Лечение патологии

Диетотерапия

Диета при повышенном сахаре играет первостепенную роль в нормализации показателей уровня глюкозы. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, следует придерживаться таких правил:

  • Питаться часто, но понемногу, единоразовый объем пищи не должен быть больше 250 г.
  • Питание должно быть сбалансированным, при этом простые углеводы и сладости важно свести к минимуму.
  • Вместо углеводосодержащих десертов отдавать предпочтение фруктам, сухофруктам и меду.
  • Есть не позже чем за 3— 4 часа до сна.
  • Пить достаточно жидкости.

Нужны ли инъекции инсулина?

Нужны ли иньекции беременной должен определить врач.

Если диета, легкие физические нагрузки и другие ограничения не дают никаких результатов, а состояние беременной ухудшается, врач принимает решение к применению инсулиносодержащих препаратов. Важно строго придерживаться рассчитанной дозировки, и соблюдая все рекомендации врача, удастся выносить и родить здорового малыша.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Как правило, беременные женщины ни коим образом не ощущают того, что у них начался гестационный сахарный диабет. Данное состояние не имеет характерным симптомов, ухудшающих самочувствие беременной.

Определить тот фактор, что у женщины гестационный сахарный диабет можно лишь по своевременному анализу крови на сахар. Даже при незначительном повышении уровня сахара в крови у беременной, пациентке будет рекомендовано пройти дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут диагноз «гестационный сахарный диабет». Дополнительными исследованиями в данном случае являются – тест на толерантность к глюкозе, а также – сахарная кривая.

При проведении теста на толерантность к глюкозе, беременной нужно будет первоначально сдать натощак кровь из вены на определение уровня сахара в крови. Затем, пациентка сразу после данного исследования должна выпить 1 стакан воды с растворенной в нем глюкозой (соотношения воды и глюкозы должен указать врач). После того, как беременная выпьет сахарный раствор, ей нужно будет повторно сдать анализ крови.