Бронхит при беременности 2 триместр лечение

Рассмотрено: Команда медицинских консультантов сайта

Общая группа

Сегодня вряд ли есть беременная женщина (или та, что уже стала мамой), которая бы не слышала про такой комплекс вирусов, как TORCH-инфекции. Но при этом не все точно знают, что скрывается под этой аббревиатурой.

«Первые буквы — по названиям инфекций, которые входят в комплекс. Такие патологии при первичном выявлении у беременных могут вызывать стойкие структурные изменения органов и систем у плода, то есть те, на которые невозможно повлиять», — говорит Ангелина Брайнина.

Общая группа

Беременные на протяжении 9 месяцев с вирусами сталкиваются регулярно. Но, если у женщины хороший иммунитет, они ей не страшны. Однако есть ряд патогенных микроорганизмов, которые для дамы в положении наиболее опасны. Они-то как раз и входят в комплекс TORCH. «Буква T означает токсоплазмоз, O — по-английски others, т. е. другие (хламидиоз, сифилис, гонорея и т. д.). Следующая буква — R — от латинского названия краснухи, C — это цитомегаловирусная инфекция, а H — это герпесвирусная инфекция», — говорит гинеколог. И во всех них нужно разбираться детально, чтобы понимать, что ждет при заражении тем или иным вирусом. Грипп при беременности: опасности и защита от инфекции Подробнее

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделению

уретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Особенности течения болезни у беременных

Данная болезнь особенно опасна во время беременности, так как оказывает на здоровье матери и ребенка патологическое действие. Это может привести к заболеваниям органов и тканей малыша, негативное действие на развитие. Затрудненное дыхание беременной приводит к гипоксии плода, что может стать причиной угрозы выкидыша. Вероятность подобного исхода довольно велик при обструктивной форме бронхита и достигает 10%. Также возможно подтекание вод и преждевременное их начало.

Читайте также:  Желтые выделения как признак беременности на ранних сроках

Также течение заболевания связано с аномальными изменениями в организме. Вследствие роста матки диафрагма становится практически неподвижной. Это затрудняет ее движение, она не способна сокращаться и выталкивать скопившуюся мокроту. Это приводит к ее большему скоплению, стеканию в нижние дыхательные пути и тем самым – распространению инфекции в организме.

Особенности течения болезни у беременных

За течением бронхита у беременных следует наблюдать врачу

И хотя бронхит не является показанием к кесареву сечению или отказу от грудного вскармливания, однако за течением болезни следует наблюдать особенно внимательно, лечение должно проходить строго под наблюдение врачей.

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Токсоплазмоз

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Candida albicans

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета — могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Малярия

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Диагностика беременности на ранних сроках

предменструальный синдром

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность

Диагностика беременности на ранних сроках

Тест на беременность

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт, выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Диагностика беременности на ранних сроках

Ультразвуковое исследование

Определение беременности по УЗИ на ранних сроках

  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Как лечить коронавирус при беременности

Лечение коронавируса при беременности зависит от многих факторов. Терапия подбирается индивидуально для каждого случая. Здесь главную роль играют:

  • самочувствие будущей мамы;
  • триместр беременности;
  • наличие симптоматики.

Минздрав дает несколько рекомендаций, что нужно делать:

Как лечить коронавирус при беременности
  1. Исключить в 1 триместре прием противовирусных препаратов. Это позволит сократить патогенное воздействие на ребенка.
  2. Проводить в течение всего периода беременности симптоматическое лечение. Специалист подберет максимально безопасные лекарственные средства, которые очистят носовые проходы и устранят сухой кашель.
  3. Не принимать препараты при отрицательном результате теста на COVID-19. В таком случае разрешено только наблюдаться у врача.
  4. Соблюдать постельный режим. Также необходимо обеспечить себя обильным питьем.
  5. Не сбивать температуру +37,5˚C. Этот показатель не нуждается в коррекции.
Читайте также:  Для чего назначают Папаверин при беременности

Особое внимание рекомендуют уделить тому, как лечить коронавирус при беременности на ранних сроках. В этот период назначают исключительно симптоматическую терапию.

Беременность и коронавирус в России: что делать будущей маме, куда обращаться

При беременности и подозрении на заражение коронавирусом COVID-19 в России нужно вызвать врача на дом. Для этого следует обратиться в поликлинику по месту жительства, если известно о контакте с больным, то обязательно надо об этом сообщить в регистратуру. При отсутствии подозрения на пневмонию лечение будет проходить дома.

Во всех сомнительных случаях женщине потребуется диагностика инфекции (тест ПЦР и томография), по результатам будет определено, нужна ли госпитализация. Терапия в стационаре обязательна при одышке, температуре выше 37,8 градусов и наличии хотя бы одного из симптомов: сухой кашель, насморк, боль в горле, хрипы в легких, а также изменения в легких по типу атипичной вирусной пневмонии.

Если заразилась, придется ли делать прерывание

При заражении коронавирусом COVID-19 в период 1 триместра беременности прерывание не проводится, если течение инфекции легкое или под влиянием лечения состояние быстро улучшается. Рекомендации о проведении медикаментозного аборта дают женщинам с тяжелым течением и отсутствием эффекта от проводимой терапии.

В таком случае врачи объясняют риск аномалий развития плода из-за высокой температуры тела, ухудшения функций плаценты, а также неблагоприятного влияния на плод подавляющего большинства противовирусных препаратов.

Если беременная отказывается от прерывания, то потребуется выявление хромосомных болезней у плода, несовместимых с жизнью. Для этого до 14 недель берут образцы тканей ворсинок эмбриона или до 16 недель околоплодные воды. Все эти манипуляции могут быть проведены только с согласия будущей матери.

Диагностика: КТ, тест и другие способы

Компьютерная томография считается наиболее точным методом для быстрого выявления осложнений коронавирусной инфекции, ее проведение в правильном режиме не создает угрозу для развития плода.

Для снижения риска для ребенка на живот помещают специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение. При отказе женщины могут быть использованы менее точные, но более безопасные методы диагностики – магнитно-резонансная томография, УЗИ грудной клетки.

В план обследования при подозрении на коронавирус обязательно входят:

Беременность и коронавирус в России: что делать будущей маме, куда обращаться
  • ЭХО-КГ (ультразвуковое сканирование сердца), ЭКГ;
  • мазки на коронавирус из носа, рта;
  • пульсоксиметрия (уровень кислорода в крови);
  • анализ крови общий, биохимия, на свертывание, С-реактивный белок, ферритин.

Постоянное наблюдение требуется и за работой сердца плода – кардиотокография, определение частоты сердечных сокращений прослушиванием. После родов на исследование берется материнская и пуповинная кровь, грудное молоко, а гистология (анализ клеточного состава) проводится в образцах плаценты и оболочек плода.

Лечение

В легких случаях особого лечения не требуется, женщине рекомендуется:

  • обильное теплое питье;
  • полупостельный режим;
  • Парацетамол при высокой температуре тела;
  • закапывание интерферона (Гриппферон, Генферон) в нос.

Носовые ходы нужно увлажнять при помощи распыления изотонического раствора, а при сильной заложенности носа используют более концентрированный солевой раствор. При боли в горле проводят полоскания с Фурацилином, Мирамистином, содой. Со второго триместра назначают ингаляции с АЦЦ, Лазолваном, при спазме бронхов добавляют в план лечения Сальбутамол. Все препараты обязательно применяют только по рекомендации врача.

При состоянии средней тяжести рассматривается назначение Калетра и гепарина (Фрагмин), если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, то применяют антибиотики. Их могут назначать с 2-3 дня после госпитализации, так как у большинства обнаруживается вирусно-бактериальная пневмония.

Если к пневмонии присоединяется дыхательная недостаточность, то это означает тяжелое течение инфекции. Беременной могут быть назначены для спасения жизни токсичные препараты (например, Плаквенил или Актемра). Их ведение крайне опасно для ребенка, поэтому после выздоровления беременность прерывают.

При снижении уровня кислорода в крови необходима его подача через маску или носовой катетер. Если это не дает нужного эффекта, то беременной ставят трубку в трахею и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Опасность и осложнения бронхита

Любая инфекция в организме матери может навредить ребенку. Независимо от возбудителя, бронхит может вызвать такие осложнения:

  1. Пороки развития плода.
  2. Выкидыш или преждевременные роды.
  3. Распространение инфекции в легкие и другие органы, что ухудшит состояние мамы.
  4. Кислородное голодание.
  5. Тяжелое состояние с необходимостью принимать антибиотики, которые противопоказаны при беременности.
Читайте также:  Низкая Температура Тела При Беременности На Ранних Сроках

Последствия бронхита могут отразиться не только на здоровье малыша. Чем опасен он для матери?

Поврежденная слизистая бронхов может не полностью восстановиться, в результате чего ухудшится работоспособность дыхательных путей и женщина будет более восприимчива к подобным инфекциям в будущем.

Избежать интоксикации и распространения процесса помогут:

  1. Своевременное обращение к врачу.
  2. Отсутствие самолечения.
  3. Обильное питье, которое выводит токсины и необходимо для нормальной работы дыхательной системы.
  4. Щелочные и минеральные воды.
  5. Витаминизированное питание.
  6. Постельный режим.

Многих женщин волнует вопрос, чем опасен бронхит при беременности? Основными симптомами бронхита является сильный сухой кашель, из-за этого затрудняется дыхание, мышцы живота находятся в постоянном тонусе.

Если заболевание своевременно не лечить – это может привести к: преждевременным родам, выкидышу на ранних сроках, кровотечениям, гипертонусу матки, гипоксии плода. Однако при своевременном лечении бронхит при беременности пройдет без негативных последствий для будущей матери и ее малыша.

Обычно сам по себе бронхит угрозы для плода не представляет, но:

  • В случае затяжного течения не исключено его инфицирование.
  • Кроме этого, при выраженной степени одышки может появиться гипоксия плода.
  • Однако наибольшую угрозу для будущего младенца несут лекарственные препараты, которые женщина иногда принимает во время беременности: ведь те надежные и эффективные средства, которые широко используются при бронхите в обычных ситуациях, могут быть противопоказаны в период беременности.

Как избежать ИМП

С целью профилактики инфекции выполняйте следующие рекомендации:

  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день (около 2 л), так как во время беременности воды требуется больше.
  • После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, а не наоборот.
  • Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
  • Если вам нужна смазка во время секса, выбирайте ее на водной основе.
  • Не делайте спринцевания.
  • Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
  • Промывайте область гениталий теплой водой перед сексом.
  • Носите хлопковое белье.
  • Принимайте душ вместо ванн.
  • Не носите слишком узкие брюки.

Хотя посев мочи на наличие бактерий обычно рекомендуется проводить только раз в начале беременности, за исключением женщин с повышенным риском ИМП (диабет, серповидно-клеточная анемия, аномалии мочевыводящих путей и др.), повторный анализ в каждом триместре повышает скорость выявления бессимптомной бактериурии. Исследование при участии 1050 женщин показало, что при однократном анализе до 20 недели беременности остаются невыявленными более половины случаев наличия этого заболевания7. Поэтому при желании вы можете сами сдавать бак анализ мочи примерно раз в триместр, чтобы вовремя выявить бессимптомную ИМП и обезопасить себя и ребенка.

Использованные материалы:

  1. Джоанна Матушкевич-Ровиньска, Йоланта Малышко и Моника Величко»Инфекции мочевыводящих путей при беременности: старые и новые нерешенные диагностические и терапевтические проблемы». Arch Med Sci. ; 11 (1): 67–77. [перейти] ↩
  2. «Инфекции мочевых путей во время беременности». Am Fam Physician. ; 61(3):713-21. [перейти] ↩
  3. Мед. рецензия от Nazia Q Bandukwala. «Что если я получу ИМП во время беременности?» Статья в медицинском справочнике WebMD. г. [перейти] ↩
  4. «Моча на посев». Вопрос и ответы на форуме Дети от г. ↩
  5. Приказ Минздрав РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» ↩
  6. Приказ Минздрав Украины от № 417 «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине». ↩
  7. McIsaac W, Carroll JC, Biringer A и др. «Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности». J Obstet Gynaecol Can. Январь 2005; 27(1):20-4. [перейти] ↩

(Пока оценок нет)

Депрессия

Депрессия – это психическое расстройство, при котором поведение становится тревожным, чувствуется усталость и отстраненность от действительности.

Если депрессивное заболевание было до беременности, то после ее наступления оно зачастую усиливается. Это связано с тем, что седативные препараты, назначенные врачом, отменяются, провоцируя обострение хронической депрессии.

Поводом для плохого настроения служит что угодно: материальные проблемы, стресс на работе, токсикоз.

Для врача важно узнать, не является ли болезнь наследственной, чтобы правильно скорректировать лечение. Прежде, чем назначать препараты, проводят психотерапию. В случае, если она не имеет эффекта, прибегают к антидепрессантам.