Болезни недоношенных детей: опасности и осложнения «фальстарта»

Даже родившиеся в срок младенцы нередко заставляют своих родителей сильно беспокоиться относительно их здоровья. Чего уж говорить о тех малютках-«торопыжках», что поспешили «выйти в свет» раньше положенного срока. Действительно, родителей недоношенных детей подстерегают серьезные потенциальные детские заболевания и осложнения, о которых им, как минимум, стоит иметь представление. Как в той прекрасной и точной поговорке: «Осведомлен, значит уже вооружен»…

Особенности недоношенных детей

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий. О самых распространенных из них — расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

Признаки и симптомы

Недоношенные дети обычно весят менее 2,5 килограмма, а некоторые весят всего 500 грамм. Симптомы часто зависят от незрелости различных органов.

Крайне недоношенным новорожденным чаще всего требуется более продолжительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) больницы, пока их органы не начнут нормально функционировать самостоятельно. С другой стороны, у новорожденных, преждевременно рожденных на позднем сроке беременности, только нескольким системам органов (или же ни одной) может потребоваться время для созревания. Новорожденные, преждевременно рожденные на позднем сроке беременности, могут оставаться в больнице, пока не смогут самостоятельно регулировать температуру своего тела и уровень сахара (глюкозы) в крови, хорошо сосать и набирать массу тела.

Иммунная система всех недоношенных новорожденных также недоразвита, и, в связи с этим, недоношенные новорожденные предрасположены к развитию инфекций.

Признаки и симптомы

Физические признаки недоношенных детей:

  • небольшой размер
  • большая голова относительно остальной части тела;
  • мало жира под кожей;
  • тонкая светящаяся розовая кожа;
  • под кожей видны вены;
  • несколько складок на стопах;
  • мало волос;
  • мягкие уши с малым количеством хрящевой ткани;
  • недоразвитая ткань грудных желез;
  • мальчики: мошонка небольшого размера с несколькими складками; у глубоко недоношенных детей яички могут быть неопустившимися;
  • девочки: на половых органах большие половые губы пока не покрывают малые половые губы;
  • учащенное дыхание с кратковременными паузами (периодическое дыхание), приступы апноэ (паузы продолжительностью более 20 секунд) или и то, и другое;
  • слабые плохо скоординированные сосательный и глотательный рефлексы;
  • снижена физическая активность и мышечный тонус (недоношенные новорожденные, как правило, не вытягивают руки и ноги в состоянии покоя, как это делают доношенные новорожденные);
  • большую часть времени спят.
Читайте также:  Как восстановиться после родов: зияние половой щели?

Можно ли диагностировать отклонение в утробе

Часто преждевременные роды происходят из-за преждевременного старения плаценты, развития (позднего ). Поэтому важно проходить плановые для своевременного выявления проблемы.

Можно ли диагностировать отклонение в утробе

О том, что ребенок плохо набирает вес, отстает по этому показателю от нормы, также может рассказать врач-узист при плановом осмотре. Гинеколог может заподозрить отставание в росте плода при ежемесячном взвешивании беременной и обмере окружности ее живота. Женщина будет плохо либо не набирать его вовсе, а ее живот перестанет расти.

Как выглядит недоношенный малыш

Дети, рожденные раньше положенного срока, значительно отличаются от доношенных младенцев. Разумеется, чем меньше срок гестации, тем кардинальнее будут различия. Анатомо физиологические особенности недоношенного ребенка можно условно поделить на несколько критериев: кожные покровы, пропорции, тонус мышц, двигательная активность.

Кожные покровы

Как выглядит недоношенный малыш

Жировая клетчатка, расположенная под кожей у таких малышей практически полностью отсутствует. Его кожа морщинистая, дряблая, тонкая и имеет красный цвет. Под ее поверхностью четко просвечиваются сосудистая сетка. На всем теле, конечностях и голове наблюдается волосяное покрытие, которое называется лануго. У таких малышей значительно увеличивается риск возникновения гемангиом.

Пропорции тела

Новорожденный, появившийся на свет до 28 недели гестации, значительно отличается по размерам от среднестатистического младенца. Однако основное различие все же в пропорциях тела. У «ранних» детей размер головы значительно превышает размер тела. При этом форма черепа характерна для срока его развития. Роднички еще открыты и имеют довольно большой размер.

Как выглядит недоношенный малыш

Хрящи на ушах еще развиты недостаточно, потому ушные раковины имеют ассиметричную форму, прижаты к голове и деформированы. Коленки и локти крохи заострены, руки и ноги – тонкие. Половые органы также не развиты до конца. Яички еще не опустились в мошонку у мальчиков, а половые губы еще не сформировались у девочек.

Читайте также:  Во сколько снимают пессарий при беременности

Тонус мышц и активность движений

Мышечный тонус крохи, рожденного намного раньше положенного срока, еще очень слабый, а потому —гипертонус мышц— у них практически не встречается. Двигательная активность также слабо выражена.

Как выглядит недоношенный малыш

Для таких детей характерна поза «лягушки», когда ноги согнуты в коленях и разведены в стороны в тазобедренных суставах, а руки лежат вдоль туловища. Это является вполне физиологичным.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности – родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Признаки

Внешний вид

Признаки

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

Признаки
  • Более тонкой кожей.
  • Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
  • Большим размером головы по отношению к туловищу.
  • Большим размером живота и низким расположением пупка.
  • Незакрытым малым родничком.
  • Очень мягкими ушными раковинами.
  • Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
  • Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
  • Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
  • Более поздним отпаданием пуповинного остатка.
Признаки

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Признаки

Пластина ногтя у недоношенного крохи после рождения практически незаметна

Признаки

Анатомо-физиологические особенности

Признаки

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

Признаки
  • Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
  • Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
  • Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор .
Признаки

Признаки
  • Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом . Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
  • Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
  • В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
  • Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки , если уход за крохой будет неадекватным.
  • Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются .
Признаки

Рожденным раньше срока малышам важно поддерживать оптимальную температуру окружающей среды

Признаки
Читайте также:  Какие первые признаки помогут выявить беременность на ранних сроках?