Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины и профилактика

Всемирная организация здравоохранения приводит статистику: 10-15% семей в России не могут зачать детей естественным путем. В каждом третьем случае диагностировано мужское бесплодие. Не всегда этот диагноз означает, что в семье не будет детей, особенно сейчас, когда способов лечения и альтернатив стало больше, чем еще 10 лет назад.

Причины бесплодия

Всего выделяют 4 варианта причин бесплодия у мужчин.

Гормональные нарушения. От гормонов в организме зависит все – как самочувствие, так и фертильность. Если же гипоталамус или гипофиз работают с нарушениями, то гормональный фон будет не в порядке. Особенно важно обратить внимание на этот фактор, если в подростковом возрасте были задержки или какие-то проблемы с половым созреванием.

Кроме того, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона также указывает на полное отсутствие или недостаток выработки сперматозоидов. Достаточно часто можно отметить сопутствующие признаки бесплодия, например, отсутствие полноценной щетины.

Патологии семявыносящих путей. Их обструкция становится причиной того, что сперматозоиды физически не могут попасть в уретру. Одностороннее нарушение проходимости вызывает снижение количества сперматозоидов в эякуляте, а двустороннее – полное их отсутствие. В некоторых случаях подобный дефект является врожденным, но чаще всего причина кроется в инфекционных заболеваниях, причем опасны не сами возбудители, а те изменения, которые происходят в половых органах из-за воспалительных процессов.

Практически любая болезнь, какая передается половым путем, может привести к подобным патологиям.

Опасность ЗППП для мужчин именно в том, что часто инфекция протекает бессимптомно, поэтому первые признаки бесплодия обычно остаются незамеченными.

Кроме того, “виноватыми” в малой подвижности сперматозоидов могут быть и болезни придаточных половых желез.

Различные нарушения эякуляции. Подобного рода нарушения могут вызываться множеством разных причин, среди которых сахарный диабет, рассеянный склероз, прием некоторых медикаментов, а также врожденная патология. В этом случае сперма может как забрасываться обратно в мочевой пузырь, так и выделяться в малом количестве или не выделяться вообще.

Травмы или болезни тестикул. Тестикулы – место, где вырабатываются и хранятся сперматозоиды. Поэтому даже малейшее нарушение работы этих органов может заставить забыть о ребенке. Болезни яичек могут спровоцировать даже азооспермию, причины которой во многих случаях неизвестны, но, например, свинка может разрушить семенные канальцы, что и приведет к бесплодию.

Неопущение яичек в мошонку также является тяжелой патологией, которая практически гарантирует отсутствие потомства, но можно попробовать это исправить при помощи хирургического вмешательства. В этом случае признаки бесплодия у мужчин обычно не проявляются, особенно если нет постоянной половой жизни.

Медикаменты могут оказывать негативное влияние не только на процесс эякуляции, но и на сперматогенез. Например, некоторые лекарства против язвы провоцируют снижение уровня тестостерона: средства против грибка негативно сказываются на потенции, а противомикробные препараты подавляют производство сперматозоидов. Даже противопростудные препараты могут негативно отразиться на мужском здоровье.

Даже кратковременный, но частый контакт с токсическими веществами и радиоактивным излучением может привести к бесплодию. Кроме того, бесплодие у мужчин могут вызвать стрессы, хроническое недосыпание, авитаминоз, вредные привычки, гиподинамия и даже любовь к посещению бани.

Симптомы бесплодия у мужчин

Чаще всего явные признаки бесплодия у мужчин отсутствуют, а единственным симптомом невозможности иметь детей является длительное отсутствие беременности у партнерши. Однако можно говорить об очевидных признаках заболеваний, которые могут привести к мужскому бесплодию. Назовем некоторые из них:

— хирургические врожденные патологии, которые необходимо устранять в детском возрасте (крипторхизм, варикоцеле);

— мутная моча после полового акта может свидетельствовать о ретроградной эякуляции;

— гормональные проблемы выражаются задержкой полового развития, недоразвитыми яичками, избыточным весом, оволосением по женскому типу.

Никак не проявляются симптомы бесплодия у мужчин, если оно вызвано иммунными или генетическими отклонениями. В этом случае установить источник проблем можно только с помощью современной диагностики.

Заболевания, приводящие к бесплодию мужчин

Неспособность мужчин к зачатию может быть обусловлена многими причинами, к которым в том числе относятся:

  • Варикоцеле. Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Это самая распространенная причина мужского бесплодия, от которой можно избавиться. Хотя точная причина варикоцеле неизвестна, болезнь может приводить к изменению температуры яичка и, как следствие, — к пониженному количеству сперматозоидов. Исцеление от варикоцеле способно нормализовать количество и функцию мужских половых клеток, а значит, и повысить успешность результатов репродуктивных методик, например, ЭКО.
  • Инфекция. Некоторые инфекции способны влиять на выработку спермы или здоровье сперматозоидов, а также вызывать рубцевание семявыносящих путей, блокируя выход мужских половых клеток. К ним относят воспаление придатка яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путём — гонорею и ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимым повреждениям тканей яичка, сперматозоиды у мужчины получить возможно.
  • Проблемы эякуляции. Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не изливается из уретры головки полового члена. К этому состоянию могут привести различные нарушения, например, сахарный диабет, травмы позвоночника, некоторые лекарства и хирургические вмешательства на мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале. Некоторые мужчины с повреждением спинного мозга или определёнными заболеваниями не способны эякулировать, хотя выработка спермы сохранена. Часто в этих случаях сперматозоиды можно получить для использования в репродуктивных методиках.
  • Антитела. Антитела к сперматозоидам вырабатываются иммунными клетками собственного организма.
  • Опухоли. Рак и доброкачественные опухоли способны напрямую влиять на мужские половые органы либо через железы, вырабатывающие половые гормоны (гипофиз), либо другими путями. В некоторых случаях на мужскую фертильность влияют хирургические операции, лучевая или химиотерапия.
  • Неопустившееся яичко. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку, и у них чаще наблюдается бесплодие.
  • Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом поражения самих яичек или нарушений других гормональных систем, например, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы или надпочечников. Низкая концентрация тестостерона (гипогонадизм) и другие гормональные отклонения) бывают результатом также множества причин.
  • Нарушения транспорта сперматозоидов. Пути переноса мужских половых клеток могут блокироваться по различным причинам, включая ненамеренные операционные повреждения, перенесённые инфекции, травмы или аномальное развитие, например, муковисцидоз или другие врождённые заболевания. Блокада может возникнуть на любом уровне, включая яичко, извитые канальцы, проток придатка яичка, семявыносящий проток или мочеиспускательный канал.
  • Хромосомные нарушения. Врождённые заболевания, такие как синдром Кляйнфельтера (две хромосомы X и одна хромосома Y), вызывают отклонения в развитии мужских половых органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Кальманна и синдром Картагенера.
  • Сексуальные проблемы. К ним относят трудности в достижении эрекции, необходимой для секса (эректильную дисфункцию), преждевременную эякуляцию, болезненность во время полового акта, анатомические отклонения (мочеиспускательный канал открывается не на головке полового члена — гипоспадия), психологические или проблемы в отношениях, которые мешают половому акту.
  • Целиакия. Нарушение пищеварения, вызываемое чувствительностью к глютену, способно приводить к мужскому бесплодию. Способность к зачатию можно вернуть после перехода к безглютеновой диете.
  • Перенесённые хирургические вмешательства. Некоторые перенесенных операций препятствуют появлению сперматозоидов в эякуляте, включая вазектомию, пластика паховой грыжи, вмешательство на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости по поводу рака яичка или прямой кишки. В большинстве случаев можно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы избавить от препятствия на пути сперматозоидов или получить клетки непосредственно из придатка яичка или из тканей яичка.

Классификация бесплодия у мужчин

Данная форма патологии обусловлена неспособностью яичек производить подвижные сперматозоиды в необходимом для оплодотворения яйцеклетки количестве, либо сперматозоиды имеют ограниченную подвижность (вялые) или производятся дефектные формы спермиев. Данная форма бесплодия может быть обусловлена как врожденными, так и приобретенными причинами, то есть факторами, негативно влияющие на яички.

При подобной форме в яичках происходит нормальное созревание сперматозоидов, но имеется нарушенный их транспорт по семявыносящим протокам и спермии не могут попасть в мочеиспускательный канал. Нарушение движения сперматозоидов возникает вследствие какого-либо препятствия на пути следования.

Читайте также:  Какие первые признаки помогут выявить беременность на ранних сроках?

О сочетанной форме патологии говорят, когда секреторное бесплодие имеет место наряду с обтурационным или иммунологическим бесплодием либо на фоне воспалительного процесса.

Наиболее часто данная форма бесплодия возникает после травмы яичек. Обусловлен подобный вид бесплодия секрецией противотестикулярных антител, то есть антител, которые воспринимают ткань яичек как чужеродную. Проникновение иммунных комплексов в клетки яичек происходит за счет нарушения гематотестикулярного барьера. Кроме того, возможно образование антител непосредственно и к самим сперматозоидам.

Об этой форме бесплодия говорят, когда оба супруга здоровы, а оплодотворение не наступает. Относится к малоизученным проблемам медицины.

Лечение

В зависимости от причины и степени поражения андролог подберет способ вылечить мужское бесплодие.

Общие принципы

Основные рекомендации при любой форме мужского бесплодия:

  • не курить и не пить;
  • прекратить прием лекарств – после консультации врача;
  • изменить условия труда;
  • избегать переутомлений, стрессов;
  • наладить режим сна и бодрствования;
  • составить режим питания и здоровый рацион;
  • поддерживать физическую активность.

Образ жизни меняется и по отношению к сексуальным контактам. При частой смене партнерш качество спермы ухудшается – гормональный фон и микрофлора влияют на количество активных сперматозоидов и их морфологические характеристики. С другой стороны, редкие половые контакты приводят к увеличению концентрации «старых» сперматозоидов. Оптимально – регулярные половые контакты с постоянным партнером.

Консервативные методы

Консервативная терапия предполагает прием лекарства, которое может скорректировать состояние. Андролог выбирает тактику лечения в зависимости от формы или патологий в организме мужчины:

  • комплексы с витаминами А, К, Е, поливитаминные комплексы с минералами для нормализации сперматогенеза;
  • глутаминовая кислота и таблетки на основе соединений фосфора – назначаются терапевтом или андрологом при переутомлении;
  • Эссенциале, метионин и другие гепатопротекторы для нормализации функции печени;
  • настойка элеутерококка или китайского лимонника при сниженной активности, депрессивных состояниях;
  • андрогены при первичном гипогонадизме для нормализации гормонального фона: тестостерона пропионат, метилтестостерон;
  • прогестины и гонадотропины при вторичном гипогонадизме: кломифен, клостилбегит, гравосан.

Лекарственные препараты выбираются врачом только после лабораторной диагностики.

Результаты анализа

На основе полученных результатов лечащий доктор, ставит диагноз бесплодие и вид, описанный ниже:

  1. Секреторная форма подразумевает низкую активность сперматозоидов. Является наиболее распространенной.
  2. Обструкционная форма встречается у мужчин после травм малого таза, с воспалительными или инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы. На пути сперматозоидов возникают препятствия, которые не снижают их скорость или полностью препятствуют их выходу.
  3. Иммунологическая форма наиболее малоизученная, так как при данной патологии иммунитет мужчины самостоятельно подавляет выработку сперматозоидов и уменьшает их жизнеспособность. При данном виде бесплодия в мужском организме содержится высокий уровень антиспермальных тел.
Результаты анализа

Квалифицированный специалист назначит лечение, включающее одну или несколько методик

Бесплодие у мужчин и причины его возникновения

Бесплодие у мужчин – это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

  1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
  2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
  3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
  4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
  5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
  6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
  7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона – одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
  8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
  9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
  10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

  • неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы и психоэмоциональные проблемы;
  • некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
  • резкие колебания веса;
  • вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
  • переохлаждение или перегрев;
  • неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

РекомендуемПричины развития баланопостита и способы лечения

Профилактика бесплодия у мужчин

Для того, чтобы испытать счастье отцовства важно руководствоваться простыми советами, которые помогут сохранить вашу репродуктивную функцию:

  • Регулярные обследования у хирурга и уролога. Заболевания мочеполовой системы лучше всего предотвращать. К тому же на ранних стадиях любая патология легче поддается лечению;
  • Здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, соблюдение режима сна и отдыха;
  • Правильное питание богатое белками и витаминами;
  • Регулярный секс с постоянным партнером: поддерживает половую систему в тонусе и снижает риск подхватить инфекцию;
  • Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения;
  • Противопоказаны частые посещения бани и сауны: высокие температуры снижают качество спермы.

Симптомы иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более. При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

Методы лечения

Применение лекарственных препаратов. Каким будет препарат, решает врач, исходя из истории болезни, особенностей организма и типа патологии. Антибактериальные комплексы избавляют от воспалительных процессов, венерических заболеваний. Гормональная терапия назначается при нарушениях гормонального фона. Комплексы витаминов, иммунокорректирующих средств необходимы при снижении качества спермы. Иногда врачи назначают гомеопатические средства, чтобы улучшить процесс выздоровления. Мужчинам при бесплодии полезен не только белок, но и морепродукты, а также пища с содержанием витамина D. Пребывание человека под солнечными лучами позволит синтезировать организму нужный витамин.

Хирургическое вмешательство назначается при обтурационном бесплодии.

Хирурги избавят от варикоцеле, грыж, рубцов и опухолей. Консервативные методики не подходят для данного случая, но и операции не гарантируют положительного результата на 100%. Особенно это касается людей зрелого возраста, мечтающих стать отцами, в подростковом и детском возрасте шансы на успех очень велики.

Разновидность ЭКО. Методикой ИКСИ, введением спермия в цитоплазму, пользуются в тех случаях, когда у мужчины нормальные показатели сперматозоидов, но до яйцеклетки они дойти не могут по неизвестной причине. Метод увеличивает шанс зачатия до 60%. Забрав яйцеклетку у будущей матери, в лабораторных условиях объединяют со сперматозоидами при помощи микроинъекции. Готовую клетку помещают в половые пути пациентки, беременность протекает, как обычно.

Методы лечения

Донорство. При тяжелых наследственных заболеваниях, отсутствующих спермиях назначают метод донорства. Способ не востребован, применяется редко, осуществляется путем искусственного оплодотворения представительницы женского пола.

Нетрадиционные методы. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия – дополнение к классическим решениям проблемы, сами по себе не оказывают воздействие в полной мере до излечения.