Беременность после кесарево через 2 года

Любая женщина, которая ждет малыша, хочет, чтобы ее беременность и роды прошли максимально легко и естественно. К сожалению, бывают ситуации, когда будущей маме крайне опасно рожать самостоятельно. Тогда врачи принимают решение о проведении кесарева сечения (родов при помощи операции). Оно не является препятствием к желанию иметь еще детей, и беременность через год после кесарева сечения имеет все шансы закончится рождением здорового малыша.

Особенности беременности после хирургического вмешательства

Если зачатие только планируется, в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Специалист проверит состояние рубца, уровень гормонов в организме и в целом способность женщины перенести новую беременность. И только после этого врач примет решение касательно повторного зачатия. В случае того, если оно было разрешено, следует понимать, что эта беременность будет отличаться от предыдущей. Предстоят более частые обследования и более высокий уровень наблюдения за течением вынашивания плода. Как только женщина узнает о наступившей беременности, она должна будет сразу встать на учет у акушера-гинеколога, где ей дадут указания о дальнейших действиях. По меньшей мере, это соблюдение диеты, своевременный отдых, ограничение физических нагрузок. От последнего беременной будет указано ограничить себя в два раза сильнее, нежели при обычном вынашивании.

Если после предыдущего вынашивания прошло более 5 лет, следующая беременность отличаться уже никак не будет, кроме вопроса о самостоятельных родах. Но в случае наступления беременности через месяц после кесарева сечения или даже спустя полгода врач посоветует ее прервать. Это будет более безопасно для жизни самой матери, поскольку велика вероятность разрыва матки.

Можно ли забеременеть, если менструация ещё не восстановилась?

Сразу после родовой деятельности на протяжении долгого времени у каждой родившей женщины идут кровеносные выделения. Бояться их не нужно, т.к. это естественная реакция организма, которая происходит у каждой женщины.

На протяжении первых нескольких дней выделения идут очень обильно, а позже они постепенно угасают. Через 4-8 недель они прекращаются.

  • Когда кровотечение ещё не остановилось, забеременеть нет возможности, т.к. в этот период запрещено заниматься любовью. Если ослушаться данного совета и заняться половым актом, когда матка полностью ещё не зажила, то можно занести инфекцию.
  • После того, как выделения перестанут идти, организм женщины ожидает наступления менструации. У одних они наступают через месяц, а у других после того, как мама перестанет кормить своего ребенка грудью.

Независимо от того, был ли восстановлен у женщины менструальный цикл, зачать ребенка в данный период вполне реально.

О физическом здоровье

Рассказывает Елизавета Аркадьевна Хрипач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Центра Иммунологии и Репродукции:

— Беременность может наступить уже в течение первого месяца после рождения ребенка, но чаще овуляция приходит после окончания лактации или не раньше, чем через 6 месяцев после родов.

Рекомендуемый физический и половой покой женщины после родов — 6-8 недель. Планировать следующую беременность рекомендуется не сразу, важно дать возможность женскому организму полностью восстановиться — это 1-2 года после окончания грудного вскармливания.

Вынашивание ребенка и сам родовой процесс сильно ослабляют женский организм и подрывают его силы. Тем не менее, ситуации бывают разные, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности и все нюансы, не следует быть категоричными.

Интервал «закончилась лактация — наступила беременность» — это вариант физиологической нормы.

Читайте также:  Горчичники: способы применения, действие, показания и противопоказания

В случае повторного зачатия в течение первого года после родов крайне важно, чтобы беременность проходила под строгим контролем акушера-гинеколога, во избежание развития возможных осложнений и преждевременных родов, хотя сама по себе овуляция — это показатель здоровья женщины. Аборт может быть рекомендован только в исключительных ситуациях, при наличии определенных клинических показаний.

Если молодая мама кормит малыша грудью, то следует помнить, что на грудное вскармливание уходит большая часть ресурсов женского организма. Поэтому беременность, которая наступила в период кормления грудью, часто протекает тяжело, сопровождаясь сильными проявлениями токсикоза и высокой угрозой выкидыша.

Кроме того, в момент кормления грудью повышается маточный тонус, а это может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Поэтому, если женщина снова беременеет, то для снижения возможных рисков, необходимо отлучение малыша от груди, как минимум, на 5–6-м месяце беременности.

При этом следует помнить, что именно грудное молоко является лучшим стимулятором естественного иммунитета младенца, да и отлучение от материнской груди будет большим психоэмоциональным потрясением для маленького ребенка. Поэтому однозначной рекомендации здесь быть не может.

Беременность после кесарева сечения, которая также возможна уже в первые месяцы после появления малыша на свет, заслуживает особого внимания. Ведь зачатие в такой ситуации не только нежелательно, но и опасно для молодой мамы.

Если кесарево сеечение было в нижнем маточном сегменте, то риски, как правило, ниже. Если кесарево сечение корпоральное (выполняемое через продольный разрез передней стенки матки — Прим. Ред.) — это крайне редкая ситуация в современной акушерской практике — следует предохраняться более активно.

Во время корпорального кесарева сечения роженице накладываются швы на переднюю брюшную стенку, и при скорых повторных родах очень высока вероятность расхождения постоперационного рубца на матке: он еще может быть плохо сформирован. Это важно учитывать при планировании беременности: в идеале, беременность стоит планировать не ранее, чем через 2-3 года, и только после консультации врача.

Важно помнить, что если не дать женскому организму возможность полностью восстановиться после родов, то следующая беременность может быть сопряжена со следующими рисками: высокая угроза выкидыша, эндометрит, маточное кровотечение, анемия беременных, преждевременные роды, а значит, и появление на свет недоношенного малыша, неправильное крепление плаценты, развитие плацентарной недостаточности, обострение хронических заболеваний женщины, появление на свет ребенка с пороками развития».

Осложнения для мамы и ребёнка

Если ребёнок родился в 6 месяцев, негативные последствия отражаются в его будущей жизни. Плод имеет небольшой вес, проблемы со слухом и зрением. У него открыт артериальный проток, который закрывается после родов. Отмечают запоздалое двигательное и умственное развитие, церебральный паралич. Дети, рождённые в 6 месяцев, с отставанием проходят психомоторные навыки.

Среди осложнений для женщины находятся травмы шейки матки. Несмотря на маленький вес головка неправильно вставлена, что и приводит к разрывам. Высокий риск развития эндометрита, особенно если после излития вод беременность пролонгировали.

Роды в шесть месяцев сопровождаются такими факторами:

  • поздним гестозом;
  • преэклампсией;
  • варикозным расширением вен;
  • гипертонусом матки;
  • гипоксией плода;
  • железодефицитной анемией.

Уже с 24 недели у будущей мамы симптомы раннего токсикоза, к которым добавляется артериальная гипертензия и отёки. Почки не справляются с дополнительной нагрузкой, что приводит к повышению давления, образованию белка в моче. Гипоксия плода влияет на развитие болезней головного мозга малыша в будущем.

Когда у женщины начались ранние роды 6 месяцев, она чувствует схватки более пяти в час. Появляются кровянистые выделения, боль во время мочеиспускания, неприятные ощущения в области поясницы. Если родовые пути не готовы, практикуют кесарево сечение.

Читайте также:  Тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности фото

Если ребёнок родился 6-месячным в специализированной клинике с необходимым оборудованием, можно избежать негативных последствий. Угроза преждевременного появления малыша сопровождается постоянным наблюдением у акушера, сдачей анализов и пребыванием в стационаре на сохранении.

Особенности вынашивания после операции

Если специалисты женской консультации разрешили женщине зачать после кесарева сечения, необходимо понимать, что объем обследований и уровень наблюдения за течением вынашивания плода в этом случае будет отличаться от прошлой беременности. При появлении первых двух полосок на тесте молодая женщина должна стать на учет у акушера-гинеколога по месту жительства. Там она получит четкие указания о режиме труда и отдыха, диете и возможных физических нагрузках на все время вынашивания ребенка. При наличии рубца на матке уровень физических нагрузок должен быть в два раза ниже, чем при обычной беременности.

Период вынашивания плода будет отличаться от стандартного только более частыми осмотрами, лабораторными исследованиями и постоянным проведением УЗИ состояния рубца.

Появление тянущих болей в животе или ощущение дискомфорта является прямым показанием для госпитализации беременной в отделение патологии для создания санитарно-охранительного режима.

Вопрос о возможных самостоятельных родах будет решаться уже перед наступлением последних недель вынашивания плода. Если еще несколько лет назад наличие рубца на матке было абсолютным показанием к повторной операции кесарева сечения, то сейчас тенденция несколько поменялась. Все больше акушеров рекомендуют данный контингент пациенток пускать в естественные роды.

Особенности вынашивания после операции

В литературе имеется много данных за и против подобных смелых решений, однако любая женщина может отказаться от вагинальных родов и потребовать проведения повторной операции в плановом порядке. В этом случае риск разрыва матки и других осложнений будет сведен практически к нулю.

Если вдруг по каким-либо причинам зачатие наступило в первые 6 месяцев после появления малыша, то в большинстве случаев женщине будет предложена операция прерывания беременности по медицинским показаниям. Риск от аборта будет меньшим, чем если оставить беременность и допустить возможность разрыва матки.

Если после родов прошло больше 5 лет, ведение подобных беременных практически не отличается от всех остальных женщин. Только вопрос самостоятельных родов будет оставаться открытым до конца вынашивания ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о послеродовом состоянии органа, его сокращениях, возможных выделениях, особенностях ухода за швом, а также возможных осложнениях после операции.

Показания к операции кесарево повторно

Совсем недавно мы рассмотрели вариант, в каких случаях самостоятельные роды разрешаются. Но иногда бывают ситуации, когда самостоятельные роды противопоказаны. И вот несколько таких причин:

Показания к операции кесарево повторно
  • Патологии беременности. Это может стать причиной как первых, так и последующих родов с помощью операции. Сюда могут отнести, например, неправильное предлежание плаценты или плода.
  • Наличие заболеваний, которые не поддаются лечению и являются медицинскими показателями к проведению операций.
  • Повторная гестация, которая наступила через 1-11 месяцев после проведенной операции. Вам однозначно предложат прервать ее, чтобы сохранить вашу и вашего малыша жизнь. Но, если вы не хотите этого делать и берете на себя ответственность за все возможные осложнения, то вам снова предстоит перенести операцию кесарево.
  • Прикрепление плаценты в области рубца.
  • Третья беременность после двух кесаревых сечений всегда заканчивается кесаревым, так как подобное родоразрешение снижает риск разрыва маточных стенок.
  • Если вы ожидаете несколько малышей.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Патологии и аномалии у плода, которые могли развиться во время беременности.
  • При патологически долгом заживании рубца из-за нездорового образа жизни, половых инфекций или физических нагрузок.
  • Если в предыдущий раз был произведен вертикальный разрез стенки матки.

Методики операции кесарева сечения

В соответствии с вариантами маточных разрезов выделяют несколько методик операции:

  • методика поперечного разреза в нижней части матки;
  • корпоральная методика;
  • истмикокорпоральная методика.
Читайте также:  Аквамарис от заложенности носа при беременности

Методика поперечного разреза в нижней части матки

Вариантами методики поперечного разреза в нижней части матки являются:

  • с рассечением пузырно-маточной складки (доступ по Пфанненштилю или малый классический разрез);
  • без рассечения пузырно-маточной складки (доступ по Джоэл-Кохену).

мышечному слою матки

Корпоральная методика

спаекОсновными показаниями для корпорального кесарева сечения являются:

  • необходимость в гистерэктомии (удалении матки) после родоразрешения – при доброкачественных и злокачественных образованиях в стенке матки;
  • обильное кровотечение;
  • плод находится в поперечном положении;
  • живой плод у умершей роженицы;
  • отсутствие опыта у хирурга в проведении кесарева сечения другими методами.

Истмикокорпоральная методика

Беременность после двух кесаревых сечений

Беременность после двух кесаревых наступает, но вот процесс родов может осложниться, как и само течение беременности. Зачастую после двух операций у женщины формируется:

  • неправильное положение матки;
  • спайки в малом тазу;
  • повреждения мочевого пузыря и кишечника;
  • повреждения родовых путей.

Все это способствует трудностям вынашивания и родов даже путем третьей операции. Кроме того, значительно растягиваются рубцы на матке. После двух кесаревых исключаются самостоятельные роды.

Беременность после двух кесаревых сечений

После экстренного

Экстренное кесарево проводится при патологии в родах или слабой родовой деятельности. Нередко такая операция приводит к удалению матки. После нее нужно тщательно оценивать состояние репродуктивной системы перед последующими родами.

Как проходит третья

Третья беременность проходит более легко для женщины с психологической точки зрения: она уже знает, к чему готовиться. Но вот с медицинской:

  • у женщины увеличивается число соматических патологий;
  • часто развивается поражения венозных сосудов;
  • развивается поражение геморроидальных узлов;
  • часто беспокоит анемия;
  • болезненные ощущения при росте матки и перерастяжении ее нижнего сегмента.
Беременность после двух кесаревых сечений

Третья беременность заканчивается кесаревым, которое, как правило, последнее возможное. Ребенок рождается обычным и здоровым при нормальном течении вынашивания.

Ведение беременности

Для начала врачу нужно будет убедиться в том, что плод закрепился не в зоне рубца, поскольку это однозначное показание к проведению медицинского аборта. Для этого беременную отправят на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики измерит толщину внутреннего шва, определит, однородный ли рубец и даст свое предварительное заключение о его состоятельности.

Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.

Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.

Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.

Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.

Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе, чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.

Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.