Беременность и вынашивание при эндометриозе

Эндометриоз очень распространенное заболевание. Беременность при эндометриозе возможна, но не во всех случаях.

Каким образом беременность влияет на симптомы эндометриоза?

У некоторых женщин симптомы эндометриоза ослабевают во время беременности

Вынашивание детей по-разному влияет на женщин с эндометриозом. Некоторые из них обнаруживают, что в результате беременности симптомы ослабевают, поскольку менструации прекращаются.

Кроме того, улучшение самочувствия может стать следствием повышения уровня прогестерона в организме.

На основании исследования, проведённого турецкими учёными в 2016 году, установлено, что искусственная форма прогестерона, которая имеет название прогестин, ослабляет симптомы эндометриоза у 90% женщин.

Врачи регулярно назначают прогестин пациенткам с эндометриозом.

Естественный прогестерон может оказывать на некоторых женщин аналогичное воздействие. При этом необходимо отметить, что не каждая женщина с эндометриозом замечает улучшения во время беременности.

На самом деле беременность может обострять симптомы рассматриваемого заболевания. Происходит это отчасти потому, что рост матки оказывает давление на структуры тазовой полости, в том числе на те места, где расположены частицы внематочного эндометрия или эндометриальные импланты.

Ещё один фактор, который способен ухудшать состояние пациенток с эндометриозом во время беременности — повышение уровня эстрогена, из-за чего в теле может развиваться больше эндометриальных имплантов.

Даже если беременность приносит некоторое облегчение, симптомы обычно возвращаются сразу после того, как у женщины возобновляются менструации, хотя грудное вскармливание может отсрочить этот момент.

В 2018 году был опубликован научный обзор, в котором международная группа учёных порекомендовала женщинам не воспринимать беременность в качестве метода управления эндометриозом. При помощи беременности нельзя вылечить данную патологию.

Беременность и вынашивание

Более половины женщин, у которых обнаружена эта патология, беременеют самостоятельно, но нужно понимать, что беременность при эндометриозе может протекать с осложнениями. Нередко наблюдаются выкидыши. Предотвратить, такой исход, учитывая возможности современной медицины, чаще всего удается, но это требует тщательного обследования, в некоторых случаях назначения гормональных препаратов, поскольку заболевание развивается на фоне изменения гормонального фона организма.

Вынашивание беременности при эндометриозе зависит от многих факторов, в частности, от места расположения очага, его распространенности. Нередко у пациенток может встречаться внематочная беременность, эндометриоз, с очагами в трубах, спаечным процессом способствует этому. При обнаружении внематочной показано оперативное вмешательство и в некоторых случаях удаление трубы.

Во второй половине беременным иногда требуется поддерживающая терапия гормональными препаратами, так как подавление выработки прогестерона увеличивает риск выкидыша. Крупные очаги в матке могут вызвать ее разрыв, а распространение очага на плаценту, привести к нарушению развития плода.

Ведение беременных требует особого внимания со стороны акушера-гинеколога. Конечно, правильнее, имея это заболевание предохраняться до окончания курса лечения. После этого нельзя откладывать беременность, эндометриоз нередко может рецидивировать.

Читайте также:  Выделения при беременности на разных сроках

При лечении заболевания используют консервативные и хирургические методы. В качестве консервативной терапии назначаются гормональные препараты, подавляющие рост эндометрия. При хирургическом лечении удаляются эндометриоидные очаги в матке и за ее пределами, рассекаются спайки, затем обязательно назначается гормональная терапия. Женщина должна находиться под наблюдением врача, периодически сдавать анализы, поскольку есть небольшая вероятность перерождения очагов с развитием злокачественной опухоли.

В качестве профилактики осложнений, перед тем как планировать беременность, эндометриоз нужно вылечить, так как это может стать причиной невынашивания и представлять опасность для жизни матери и ребенка.

Точные признаки на раннем сроке по месяцам

О достоверных (точных) признаках на ранних сроках можно говорить лишь с 3-5 недели, да и то не по признакам и ощущениям, а по результатам трансвагинального УЗИ, которое способно зарегистрировать сердцебиение плода.

На первой неделе после зачатия достоверными признаками могут служить:

  • иммунологические тесты на беременность;
  • определение ХГЧ в сыворотке крови.

Трансабдоминальное сканирование дает точный диагноз на 4-5 неделе, или на 2 месяце беременности, а трансвагинальная эхография – с 3,5-4 недели, или в первый месяц.

Самым явным признаком на раннем сроке является ультразвуковое исследование (УЗИ), после проведения которого никакие другие тесты для определения беременности уже не имеют значения.

График базальной температуры

Высокий уровень базальной температуры, который могут заметить женщины, практикующие ее измерение, довольно достоверно подтверждает наступление беременности на самых ранних сроках.

В ходе акушерского осмотра женщины до проведения УЗИ фиксируются вероятные признаки беременности, считающиеся основными на раннем сроке:

  • изменение консистенции, объема (особенно на 5-6 неделе) и формы матки;
  • прекращение менструаций (задержка более чем на 2 недели).

С 6-7 недели наблюдается размягченность матки в зоне перешейка, пальпируемая при так называемом двуручном исследовании, когда гинеколог вводит 1-2 пальца одной руки во влагалище, а другой рукой одновременно давит сверху на нижнюю часть брюшной стенки.

Гинекологам хорошо знаком и такой признак, как цианоточность (синюшность) слизистой шейки матки и влагалища, наблюдаемая до начала 3 месяца беременности (или в 8 недель).

Явными признаками с 4 месяца (или с 16 недели) являются:

  • прослушивающиеся акушерским стетоскопом сердцебиения плода;
  • визуализация скелета плода на эхограмме или рентгенограмме;
  • ощущаемые женщиной шевеления плода примерно с 16-20 недели (2-5 месяцы);
  • видимые глазу движения плода и пальпация отдельных частей тела – головки, конечностей – начиная со 2 триместра (с 4 месяца).

Точные признаки беременности можно назвать не только явными, но и безусловными, не требующими инструментального подтверждения.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Вот, как эндометриоз влияет на зачатие:

  • закупоривает маточные трубы, препятствует прохождению яйцеклетки (в том числе оплодотворенной) по ним;
  • нарушает работу половых желез, вызывает ановуляторные циклы;
  • не позволяет функциональному слою матки принять яйцеклетку для имплантации;
  • подавляет выработку прогестерона яичниками, в результате чего часто получается замершая беременность.
Можно ли забеременеть при эндометриозе

Забеременеть при эндометриозе можно, но не всегда зачатие завершается успешными естественными родами. Даже если произойдет оплодотворение, то плодное яйцо (эмбрион) может имплантироваться в патологически расположенные очаги – на брюшной полости, яичнике, в маточной трубе. В результате наступает внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Негативный ответ дается на вопрос о том, можно ли забеременеть при эндометриозе матки. Прорастание функционального слоя в мышечный не позволяет закрепиться эмбриону в полости детородного органа. Если имплантация происходит, то для его развития создаются неблагоприятные условия. Медицинская статистика показывает, что большинство женщин с аденомиозом хоть раз, но пережили замершую беременность или самопроизвольный выкидыш.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Значительно больше шансов у женщины забеременеть при эндометриозе яичника, если маточные трубы проходимы, а состояние детородного органа не нарушено.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Лечение аденомиоза при беременности

Далеко не все женщины, узнав о таком диагнозе, спешат на хирургический стол. В народной медицине есть свои способы восстановления нормальной функции всех тканей матки. Первый из доступных – спринцевания из отваров трав. Также рекомендованы сборы специальных «женских» трав – пастушьей сумки, боровой матки, подорожника, крапивы и других растений. Фитолечение также необходимо проводить под наблюдением специалиста.

Читайте также:  Длина бедра плода в зависимости от срока беременности

Второй хорошо зарекомендовавший себя способ – гирудотерапия, или лечения обычными медицинскими пиявками. Хотя для многих это экстрим, польза от таких «лекарей» очень ощутима. Пиявки помогают запустить иммунитет, справиться с вирусами, а это, в свою очередь, очень благоприятно отражается на состоянии женской репродуктивной системы.

Еще один вариант нетрадиционного подхода – женская гимнастика. Она имеет много разных названий – славянская гимнастика, «Рождение звезды», гимнастика чаровниц.

И, хотя специальных научных исследований не проводилось, многие женщины, которые занимаются этой гимнастикой, отмечают следующие результаты, появляющиеся уже в первые недели и месяцы регулярных занятий:

  • нормализация цикла;
  • значительное уменьшение либо полное отсутствие болевых ощущений в период перед менструациями и во время активной фазы менструального цикла;
  • снижение количества выделений;
  • нормализация гормонального фона;
  • расслабление мышц тазового дна;
  • самопроизвольное рассасывание спаек;
  • повышается способность забеременеть.

Последствия от занятий гимнастикой поражают, а некоторые женщины говорят о том, что в результате наступает долгожданная беременность.

Гимнастика не требует от женщины специальных знаний и умений, все упражнения доступны для выполнения любой женщиной. Главное в этом деле регулярность и понимание, что здоровье самой женщины зависит только от нее самой и в ее силах поправить его.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Минасян Маргарита

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Последствия эндометриоза

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

  • Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
  • Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
  • Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  • Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Беременность помогает излечиться

Существует мнение, что беременность — это лучшее лекарство. В этом утверждении есть доля правды, если при наличии очагов эндометриоза женщине удалось правильно забеременеть, то изменение гормонального фона сыграет против болезни. Однако необходимо будет постоянно измерять толщину эндометрии матки, чтобы врач смог вовремя помочь здоровому вынашиванию плода.

Исключением из таких случаев является эндометриоз яичников, и беременность в этом случае не поможет.

Женщина должно отдавать себе отчет, что правильное лечение и действенные рекомендации сможет предоставить только врач-гинеколог. Экспериментировать с женским здоровьем не только вредно, но и опасно. Эндоментриоз и беременность тесно связаны между собой, но полагаться на счастливое стечение обстоятельств нельзя.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.
Симптомы

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Почему нельзя забеременеть при эндометриозе?

Эндометрий – одно из важных звеньев для наступления беременности. Он состоит из двух слоев клеток: базального и функционального. Функциональный слой в течение цикла подвергается постоянной трансформации, необходимой для имплантации плодного яйца.

Каждый новый цикл эндометрий готовиться принять эмбрион и обеспечить на первых порах его питание, для этого он утолщается, разрастается, запасается питательными веществами. А когда организм понимает, что зачатия не произошло – внутренний слой отторгается и выходит с менструальными выделениями. То же самое происходит с клетками очагов эндометриоза, расположенных в брюшной полости. Но в отличие от эндометрия матки, менструальноподобные выделения остаются под тонким слоем эпителия, которым покрыт очаг эндометриомы. Островки патологической ткани вызывают болевые ощущения, местное воспаление и раздражение органа на котором локализуются. Кроме этого, эндометриомы гормонально активны. Выделяемые гормоны нарушают эндокринный баланс репродуктивной системы, что сводит на нет возможность забеременеть при эндометриозе.