Бактериальный вагиноз у беременных: лечение таблетками и спринцеванием

Под дисбактериозом понимают клинико-лабораторный синдром, то есть комплекс симптомов, возникновение которых связано с изменением состава микрофлоры кишечника – как видового, так и количественного. Эта патология достаточно часто встречается у женщин, ожидающих ребенка; дисбактериоз у беременных обусловливает потребность в коррекции питания и приеме разных препаратов – в частности, пробиотиков. Подробнее об основных проявлениях, диагностике и терапии читайте в статье.

Подробный обзор

Основные проявления дисбактериоза

При малейшем изменении во влагалище беременной женщины нужна срочная консультация гинеколога. Удостовериться в нарушении нормальной функции органа можно по ряду симптомов:

  1. Обильные выделения липкой и тягучей консистенции белого, серого, иногда коричневого цвета. Такое происходит в течение нескольких месяцев.
  2. Сильный зуд в области половых губ. Чаще возникает утром или вечером, усиливается после половых актов.
  3. Резь и боль при мочеиспускании, частое посещение туалета.
  4. Возникает неприятный кислый запах, иногда напоминающий рыбный. Он появляется при контакте спермы с флорой влагалища.
  5. Тянущая, временами проявляющаяся боль внизу живота. Этот признак характерен при условии отсутствия других патологий (гипертонуса матки или воспалительных процессов).

    Для профилактики заболевания необходимо правильно соблюдать гигиену интимной зоны

Иногда эти симптомы у беременных могут отсутствовать. Такое часто встречается в последнем триместре беременности, но это опасно для плода, так как есть риск инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути.

Какие последствия влечёт за собой заболевание

Данная патология наносит вред не только будущей матери, но и ее ребенку, находящемуся в утробе. При дисбалансе полезных и патогенных бактерий во влагалище часто наблюдается повышенный тонус матки. Он появляется из-за раздражающего действия, производимого кишечником на матку. Такое явление может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Необходимо провести диагностику и начать лечение на ранних стадиях заболевания, пока оно не нанесло значительный вред малышу и самой женщине.

Влагалищный и кишечный дисбактериоз может привести к следующим осложнениям:

  1. Ухудшение эластичности родовых путей. Это в процессе родов может привести к травмам.
  2. Плохая транспортировка необходимых веществ к плоду из-за плохого усвоения их организмом женщины. Это приводит к нарушению развития малыша.
  3. Заражение малыша стрептококком, стафилококком кишечной палочкой и кандидой в процессе появления на свет. Это может привести к серьезным заболеваниям новорожденного ребенка.
  4. Самым серьезным и опасным осложнением является преждевременное прерывание беременности. Это может случиться в том случае, если воспаление перейдет на вышенаходящиеся органы – матку и придатки.

Дисбактериоз влагалища вызывает повышение тонуса матки, что очень опасно для плода

Диагностика

Включает комплекс различных методик, позволяющих найти подтверждение связи симптомов с патологическими изменениями со стороны кишечника. Одной из основополагающих целей следует считать назначение адекватной терапии, невозможное без оценки тяжести нарушений.

Базовое обследование

Дисбактериоз – это синдром (комплекс симптомов), всегда имеющий первичную причину в виде основного заболевания, возникающего до беременности или после ее наступления.

Чтобы выявить его наличие, необходимо:

  1. Оценить жалобы.

Описание симптомов – первое, что узнает врач от пациентки во время опроса.

  1. Сбор анамнеза.

Нужно выяснить, когда появились первые проявления, найти потенциальные провоцирующие факторы (например, стресс, нарушение диеты, наличие острой или хронической болезни и др.).

  1. Провести объективный осмотр.

Включает оценку состояния кожи и слизистых оболочек, пальпацию живота.

Как самостоятельный диагноз дисбактериоз на обсуждение не выносится; скорее всего, по результатам опроса и осмотра будет заподозрена патология пищеварительной системы (например, колит), и уже отталкиваясь от этого предположения – сбой равновесия микрофлоры кишечника.

Лабораторные методы

Это основная группа тестов, использующихся для поиска признаков дисбактериоза. Среди них можно назвать:

  • общий анализ кала (копрограмма);
  • бактериологическое исследование (посев фекалий или содержимого тонкой кишки на питательные среды);
  • газожидкостная хроматография;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • дыхательный тест с нагрузкой углеводами;
  • общий и биохимический анализ крови.

Наиболее распространенный метод диагностики дисбактериоза – это бактериологическое исследование, которое считается базовым тестом и позволяет идентифицировать видовой состав бактерий, населяющих кишечник пациентки. Однако он дает мало информации касательно пристеночной флоры и, кроме того, в разных фрагментах фекалий концентрация микроорганизмов отличается, что может оказывать влияние на результаты исследования.

Копрограмма также является популярным первичным тестом и дает возможность оценить функциональность кишечника, выявить яйца гельминтов, признаки воспалительного процесса, сделать косвенные выводы о состоянии флоры.

Газожидкостная хроматография нужна для определения веществ (метаболитов), выделяющихся микроорганизмами в процессе жизнедеятельности. ПЦР используется для оценки состава флоры и соотношения разных видов бактерий. Тест с нагрузкой определяет концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе до и после приема лактулозы.

Инструментальные методы

В отличие от лабораторных исследований не позволяют оценить состав микрофлоры кишечника. Они используются с другой целью: для обнаружения изменений в пищеварительном тракте, провоцирующих дисбактериоз. Включают такие методы как:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.
  2. Эндоскопия (осмотр с помощью зонда) пищеварительного тракта.
  3. Биопсия слизистой оболочки кишечника.

Также популярна компьютерная томография, однако при беременности ее не выполняют. Кроме того, иные инвазивные (подразумевающие нарушение целостности анатомических границ) методы женщинам, ожидающим ребенка, назначают лишь тогда, когда обойтись без них невозможно.

Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение – Без токсинов

Проявление дисбактериоза в период беременности является неприятным явлением, с которым может столкнуться каждая женщина.

Как правило, проявляется дисбиоз влагалища, отчего происходит нарушение баланса условно-патогенных бактерий и лактобактерий, приводящее к ослаблению иммунной системы человека.

Также может наблюдаться кишечный дисбактериоз, обусловленный гибелью здоровой микрофлоры, активным размножением патогенных бактерий в данном органе. Дисбактериоз представляет собой клинический синдром, который возникает при разнообразных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Данная патология чревата изменением количественного, качественного состава здоровой кишечной микрофлоры. Проблема дисбактериоза часто беспокоит беременных женщин. Поэтому важно знать, как он проявляется, и какими методами его разрешено лечить в период вынашивания ребенка.

Дисбактериоз во время беременности — причины, симптомы, опасность

На слизистых обитает много полезных микроорганизмов, которые препятствуют нашим патогенам. Но под влиянием различных провоцирующих факторов баланс микрофлоров нарушается. Такое состояние называется дисбактериоз, во время беременности встречается часто. Заболевание необходимо своевременно лечить, чтобы избежать последствий для мамы и ребенка.

Что это за патология

Дисбактериоз или дисбиоз — нарушение баланса между различными видами бактерий в организме. Это не самостоятельная болезнь, а признак, который характерен для различных патологий и нарушений.

Чаще всего диагностируют дисбактериоз кишечника, поскольку в толстой кишке обитает наибольшее количество различных микроорганизмов.

Другие виды дисбиоза:

  • влагалища;
  • ротовой полости.

Классификация по типу возбудителя:

  • стафилококковый;
  • клостридиозный;
  • протейный;
  • клебсиеллезный;
  • кандидомикозный;
  • смешанный.

По степени выраженности выделяют слабо выраженный, умеренный, выраженный и резко выраженный дисбиоз.

Когда и какому врачу обратиться

При появлении признаков дисбиоза необходимо сообщить об этом гинекологу. Направление к терапевту, гастроэнтерологу, дерматологу, стоматологу.

Диагностика

Границы норм полезных бактерий индивидуальны для каждого человека. Что значительно затрудняет диагностику дисбактериоза. Обследование назначенных при наличии жалоб и характерных симптомов.

Методы диагностики.

  1. Общий и биохимический анализ крови и мочи . Они могут спровоцировать нарушение баланса микрофлоров .
  2. Копрограмма и микробиологический анализ кала. Основной метод исследования при дисбиозе. Позволяет выявить все микроорганизмы, которые обитают в кишечнике.
  3. УЗИ органов пищеварительной и мочеполовой системы.

Мазок из ротовой полости, влагалища назначаются при соответствующих общих дисбиозах.

Лечение дисбактериоза при беременности направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление баланса микрофлоров. Помимо лекарственных препаратов, обязательно назначают диету.

Чтобы снизить вероятность развития дисбактериоза у беременной, необходимо правильно и рационально питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Будущим мамам следует своевременно сдавать все анализы, чтобы своевременно выявить патологические состояния.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина , общая гигиена, паразитология.

Дисбактериоз при беременности: лечение и симптомы

Беременность – новый период в жизни женщины, когда в ее организме перестраивается работа многих систем и обменных процессов. И это совершенно оправдано, ведь ребенку необходимо создать благоприятные условия для внутриутробного роста и развития.

Некоторые изменения не проходят бесследно – они отражаются на самочувствии женщины. Так например, нередки случаи, когда при беременности возникает дисбактериоз (дисбиоз) кишечника.

И многие нуждаются в разъяснении, с чем это связано и какие лучше предпринять меры для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Вынашивая малыша, женщина испытывает много положительных эмоций, предвкушает радость его появления на свет. Но часто период вынашивания сопровождается огорчениями и недугами. Помимо варикоза, отеков, проблем с зубами, возможно и развитие вагинального дисбактериоза. Итак, узнаем, что характерно данной патологии, как ее лечить, опасна ли она для ребенка.

Кратко о развитии дисбактериоза

Влагалище, как и желудок, имеет слизистую внутреннюю среду. Это означает, что в ней живет много разного вида бактерий, в том числе и условно патогенных. Их на слизистой оболочке должно быть определенное количество. Но когда оно уменьшается, то нарушается баланс разных видов бактерий, возникает бактериальный вагиноз, который гинекологи еще называют дисбактериозом влагалища. Такое состояние ухудшает структуру его стенок. При наличии данной патологии женщина может легко забеременеть, не планируя этого. Вот почему гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы проблему дисбактериоза не пускать на самотек, планировать детей и заранее готовить организм к вынашиванию малыша.

Чем грозит дисбактериоз влагалища плоду

Когда дитя находится в матке, не стоит переживать о его состоянии. Внутриутробно плод защищен, его окружает стерильная среда. Опасность существует тогда, когда вагинальный дисбактериоз сохраняется на момент родов. Ребенок, проходя родовыми путями, тоже рискует иметь дисбактериоз. Если флора влагалища нормальная, дитя при рождении получает бактерию Дедерлейна. Она заселяется в его кишечнике, формирует микрофлору желудка. Первое заселение бактерий в желудок новорожденного называется транзиторным дисбактериозом. Происходит это со всеми малышами либо во время родов, либо в первые дни после них. Далее, при нормальном грудном вскармливании, флора ребенка самостоятельно приходит в норму. Когда же у будущей мамы есть дисбактериоз влагалища, то, скорее всего, и у ребенка будет дисбаланс, потому что в его организм заселяются те бактерии, с которыми он сталкивается, проходя родовыми путями. Если в кишечнике крохи слишком много патогенных микроорганизмов, то бифидобактерии не могут их вытеснить. Это значит, что у малыша с первых дней его жизни будет дисбактериоз желудка.

Не так опасен вагинальный дисбактериоз для малышей, рожденных с помощью кесарева сечения. Хотя, не получая первично необходимых бактерий, они тоже могут страдать от проблем с флорой желудка.

То есть дисбактериоз у будущей мамы в любом случае лечить необходимо.

Как проявляется бактериальный вагиноз, его причины

Его симптомы у беременных женщин могут быть следующими:

  1. Обильность выделений, возможен при этом неприятный запах.
  2. Зуд во влагалище, дискомфорт.
  3. Обнаружение дрожжевого грибка, гарднереллы при взятии мазка.

Все эти признаки могут проявляться вместе и по отдельности.

Что же провоцирует возникновение дисбактериоза влагалища? Это могут быть стрессы, которые всегда негативно влияют на вынашивание ребенка; гормональные нарушения, в частности, повышенное выделение прогестерона; смена климатического пояса, в основном, более теплый климат; воспалительные процессы в половых органах. Также к патологии приводит переохлаждение и снижение иммунитета. Если женщина принимает антибиотики, пусть даже нового поколения, то этим может спровоцировать проблему.

Лечение вагинального дисбактериоза при беременности

Недопустимо заниматься этим самостоятельно. При проявлении вышеуказанных симптомов женщина должна обратиться к гинекологу, пройти диагностику половых инфекций, посев бактерий, сдав мазки.

Далее доктор выпишет препараты, уничтожающие грибки и лишние бактерии. Затем нужно восстановить микрофлору влагалища. Для этого сегодня существует много препаратов с живыми бактериями в составе.

После появления крохи на свет доктор назначит средства для восстановления иммунной системы, а через месяц предложит сдать повторные анализы, чтобы выявить, насколько восстановилась флора влагалища.

Стоит отметить, что при вагинальном дисбактериозе лечение надо пройти обоим партнерам. Всегда консультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением при беременности.

Причины дисбиоза

Причин, провоцирующих дисбактериоз у беременных, довольно много. Главная роль отводится антибиотикам, которые уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные микроорганизмы. Некачественная еда, консерванты, стрессовые ситуации, хроническая усталость, радиационное излучение, плохая экология – все это способно вызвать нарушение естественной микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника при беременности чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета

К дисбиозу также могут привести и различные заболевания: гастрит, гормональные нарушения, гипертония, гипотония, гельминтоз, кариес, аллергия и другое. Гибель полезных бактерий и стремительное развитие патогенной микрофлоры чаще всего происходит на фоне ослабленного иммунитета, который как раз в период вынашивания ребенка снижается.

Естественное ослабление иммунной системы помогает женщине выносить ребенка. В противном случае организм бы отторгал зародившуюся жизнь. Плод представляет собой чужеродное тело для нашего организма. Если бы иммунитет работал в привычном режиме, любая беременность заканчивалась выкидышем.

Специалисты выделяют четыре формы дисбактериоза у беременных, каждая из которых имеет свои причины развития:

  • транзиторный. Возникает у здоровых людей и чаще всего связана с пищевыми привычками, профессиональной деятельностью и возрастными особенностями;
  • вторичный дисбактериоз, возникающий на фоне заболеваний пищеварительного тракта: панкреатита, гастрита, гепатита;
  • дисбиоз на фоне паразитарных, инфекционных, аллергических реакций, а также иммунодефицитов;
  • дисбактериоз на фоне нерационального лечения антибиотиками, слабительными и антигистаминными препаратами.

Лечение дисбактериоза влагалища

Обращение к врачу поможет найти ответ на вопрос, чем лечить бактериальный вагиноз. Независимо от выбранного способа лечения, цель терапевтического курса состоит в восстановлении бактериальной микрофлоры влагалища и кишечника. Устранение проявлений дисбактериоза заключается в нормализации кислотности влагалищной среды, ликвидации патогенных агентов. Вагинальный дисбактериоз не передается половым путем, поэтому терапия не назначается партнеру женщины. Лечение вагиноза проводится по общим врачебным рекомендациям:

  • прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетрин);
  • витаминотерапия (витамин C в большой дозировке);
  • применение свечей, гелей, мазей, кремов;
  • использование тампонов, смоченных в облепиховом или растительном маслах;
  • проведение влагалищных инсталляций раз в сутки (помещать во влагалище тампон, смоченный в борной или молочной кислоте);
  • восстановление здоровой влагалищной флоры (интравагинальное введение биопрепаратов – Лактожиналь, Бификол).

Лекарства

Для лечения бактериального вагиноза применяются мази, гели, растворы, т. е. антибиотики и антисептики:

  • Мазь Клиндамицин оказывает местное воздействие на очаг возбудителя и является эффективным средством против многих штаммов микроорганизмов. Минус медикамента состоит в возможном появлении побочных эффектов со стороны пищеварительной и других систем.
  • Гель Multi-Gyn Actigel содержит экстракт алоэ, ускоряет процесс заживления и снимает зуд. Главным преимуществом геля является возможность его использования при беременности.

Свечи от бактериального вагиноза

Вагинальные свечи Орнисид обладают антибактериальным действием, благодаря активному компоненту – орнидазолу. Преимуществом лекарственного препарата является быстрое действие – через 6 дней уже чувствуется облегчение. Минус медикамента заключается в том, что применение нежелательно во время беременности и в период лактации. Популярными средствами от дисбактериоза являются свечи и таблетки:

  1. Макмирор с нитрофураном и противомикробным эффектом. Препарат нельзя совмещать со спринцеванием влагалища.
  2. Противопротозойное средство Флагил с метронидазолом. Вводится перед сном и используется вместе с системными антибиотиками.
  3. Вагинальные таблетки Тержинан допустимо использовать даже во время менструаций, они быстро рассасываются во влагалище и устраняют неприятные симптомы.
  4. Антисептические таблетки Гексикон являются профилактикой венерических заболеваний и применяются для местного лечения инфекций половой сферы.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагноз можно поставить на основе жалоб беременной женщины и осмотра её гинекологом и гастроэнтерологом. Но для его подтверждения и дифференциальной диагностики показана сдача мазка из влагалища и анализа кала на дисбактериоз.

Лечение патологии во время беременности имеет свои особенности, ведь женщинам в этот период противопоказан приём множества лекарственных препаратов. Поэтому на первое место лечение выдвигает нормализацию питания (при дисбактериозе кишечника). Можно принимать такие препараты, как Линекс, Бифидумбактерин и другие, что поможет восстановить микрофлору кишечника, причём эти лекарства не оказывают побочного действия на плод. Только принимать их следует под контролем врача, так как женский организм во время беременности крайне чувствителен и даже самые неопасные лекарства могут ему навредить.

Если у беременной дисбактериоз влагалища, не обойтись без приёма лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, но не оказывающих влияния на плод в утробе матери. Конечно, если во влагалище развились воспалительные процессы, целесообразно назначить лечение антибактериальными препаратами, которые подбираются индивидуально в каждом случае.

Важное значение играет профилактика дисбактериоза у женщины, которая должна начинаться ещё в процессе её подготовки стать будущей матерью. Поэтому когда женщина пытается забеременеть, ей следует сдать анализы на микрофлору влагалища и кишечника, что снизит вероятность развития у неё во время вынашивания малыша дисбактериоза. Также с профилактической целью женщинам в положении следует употреблять препараты, нормализующие микрофлору влагалища и кишечника, и избегать приёма сильнодействующих лекарств, в частности антибиотиков.

Диагностика, лечение, профилактика

Лечение можно проводить и с помощью приёма средств повышения иммунитета. Причём это может быть и народное лечение – важно проконсультироваться перед его началом с лечащим врачом, чтобы принимаемые настойки и отвары не оказали негативного влияния на здоровье матери и плода.

Беременность — особое состояние, когда все силы женского организма направлены на сохранение плода. По сути, он является чужеродным телом, поэтому организм угнетает свой собственный иммунитет, чтобы не отторгнуть зародившую в утробе матери новую жизнь.

На фоне ослабления материнского иммунитета происходит изменение состава микрофлоры кишечника, а зачастую и влагалища. Дисбактериоз при беременности – частое явление, которое лечится как диетой, так и лекарствами.

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

  • физиологические изменения гормонального фона, включая беременность, состояния климакса (Climax) или полового созревания.
  • несоблюдение правил пользования тампонами или прокладками во время критических дней: если менять их реже положенного (то есть каждые 4 часа), во влагалище возможно развитие патогенной флоры;
  • злоупотребление постоянным ношением ежедневных прокладок;
  • частые спринцевания, «вымывающие» лактобациллы;
  • авитаминоз;
  • существенную смену климата;
  • беспорядочную половую жизнь и отказ от барьерной контрацепции;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • глистные инвазии;
  • ношение белья из синтетических материалов;
  • инфекционные заболевания других органов малого таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Что представляет собой норма?

Влагалище представляет собой среду, благоприятную для жизни нескольких типов микроорганизмов. Регулируют процессы половые гормоны – эстрогены и прогестерон.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слущенные клетки распадаются, а гликоген, который в них содержится, служит питательной средой для бактерий. Результатом метаболизма становится молочная кислота. Она определяет кислую среду, которая колеблется от 3,5 до 5,5 рН.

Основу микрофлоры составляют три типа бактерий:

  1. Лактобактерии, или палочки Дедерляйна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.
Что представляет собой норма?

Кокковая флора, клетки кандид и мицелий гриба относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая при небольшом количестве не дает клинических проявлений и не требует лечения.

В норме не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • спирохет.

Большое количество лейкоцитов, слизи, в сочетании с кокковой флорой говорят о воспалительном процессе, который требует лечения. Также имеет значение обнаружение ключевых клеток – слущенного эпителия с прилипшими к нему бактериями.

Читайте также:  Дефицит железа во время беременности