Атопический дерматит у беременных: лечим с особой осторожностью

Тем не менее, настоятельно рекомендуем Вам для предотвращения повторных эпизодов и развития осложнений пройти диагностику у врача и получить консультацию относительно дальнейшего лечения. Врач определит специфические антитела в сыворотке крови либо проведет кожные скарификационные пробы с небольшим количеством предполагаемого аллергена, которые в случае положительной пробы вызовут реакцию в течение получаса.

Общие симптомы

Дерматит при беременности проявляется:

  • сухостью и шелушением кожного покрова;
  • сильным зудом воспаленных участков, особенно по ночам;
  • жжением;
  • покраснением и отечностью воспаленных очагов;
  • повышением температуры кожи и ощущением жара в области воспаления;
  • появлением на воспаленных очагах волдырей, пузырей.
Общие симптомы

Выраженность симптомов зависит от вида дерматита, времени воздействия раздражителя на кожу или организм, концентрации аллергена и чувствительности кожного покрова. Легкие формы проявляются лишь небольшим покраснением, отечностью и умеренным зудом, тогда как тяжелое течение патологических процессов приводит к образованию язвенно-некротических очагов на коже.

В большинстве случаев атопический дерматит возникает в раннем детстве. У многих детей болезнь бесследно проходит к 3-7 годам. Вероятность тяжелого течения процесса и перехода его в хроническую форму повышается при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией (в том числе на белок коровьего молока).

Симптомы атопического дерматита у взрослых:

  • красные шелушащиеся пятна на коже лица, шеи, груди, конечностей;
  • сильный зуд (даже при минимальных кожных проявлениях болезни);
  • выраженная сухость кожи.
Общие симптомы

Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях кожных покровов. Отличить атопический дерматит от иной патологии помогут следующие критерии:

  • возникновение заболевания в раннем детском возрасте (до 3 лет);
  • гиперкератоз (избыточное ороговение) на боковых поверхностях рук;
  • выраженное шелушение кожи;
  • появление белесоватых пятен на коже лица и шеи;
  • сильный зуд при усиленном потоотделении;
  • покраснение и зуд кожи после водных процедур;
  • частые неспецифические поражения кожи (дерматозы, инфекционные процессы);
  • белый дермографизм (особая реакция кожи).

Общее состояние при атопическом дерматите обычно не страдает. Возможно развитие бессонницы из-за сильного зуда. Длительное течение заболевания может сделать женщину раздражительной, плаксивой, капризной. В период ремиссии состояние значительно улучшается вплоть до полного исчезновения любых симптомов болезни.

Атопический дерматит – болезнь, протекающая с периодическими обострениями. Кожная сыпь образуется преимущественно в холодное время года, с поздней осени до ранней весны. Пик заболеваемости приходится на зиму, что связывают с сухим воздухом в отапливаемых помещениях. Солнечный свет и высокая влажность воздуха существенно облегчают состояние и способствуют достижению ремиссии.

Общие симптомы

Распознать это заболевание довольно легко. У женщины появляются зудящие боли и высыпания в области коленей и локтей, живота, груди и шеи. В зависимости от характера и интенсивности внешних проявлений различают 3 формы атопического дерматита при беременности:

  1. Легкая – наблюдается слабая отечность и небольшие высыпания в области коленей, локтей, на шее. Несильный зуд беспокоит в вечерние часы.
  2. Средняя – наблюдается усиление зудящей боли и распространение высыпаний на другие участки кожи. В редких случаях появляется гиперпигментация век, при которой они приобретают более темный оттенок.
  3. Тяжелая – характерна для тех женщин, которые и ранее страдали атопической экземой. Высыпания распространяются буквально по всему телу. Они зудят, вызывая беспокойство, стресс и нарушение сна. Характерным признаком этой стадии дерматита является появление гнойничков и эрозий. Особенно внимательной женщине-атопику следует быть в I и III триместрах беременности.

Атопический дерматит при беременности

Атопический дерматит считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. По статистике, чаще всего этим недугом страдают именно женщины. К тому же, атопический дерматит передается наследственным путем от матери к ребенку. Если оба родителя являются атопиками, риск получить такое заболевание у малыша возрастает в несколько раз.

В период беременности в организме будущей мамы происходит ряд значительных перестроек. К сожалению, иногда такие изменения могут привести к появлению различных патологий. Одним из последствий таких является атопический дерматит. Это аллергическое заболевание может годами «дремать» в организме и «проснуться» в самый счастливый момент в жизни каждой женщины — во время беременности.

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит диагностируют не только у беременных женщин, эта болезнь встречается у людей разного возраста и пола практически в каждой стране мира. В последнее время количество атопиков резко возрастает.

Медики связывают такое массовое распространение атопического дерматита с различными причинами: загрязнением окружающей среды, качеством употребляемых нами продуктов питания, психоэмоциональными нагрузками. Аллергенами-катализаторами могут стать цветущие растения, синтетические или шерстяные изделия, домашние животные, парфюмерия, косметические средства. К тому же, современные матери все чаще сокращают сроки грудного вскармливания и очень рано переходят на искусственные смеси. Часто болезнь провоцируют токсикоз при беременности и погрешности питания мамы. Вызвать обострение заболевания могут различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, стрессы. Причиной атопического дерматита даже может стать резкий перепад температур, влажность воздуха или недостаточность солнечного облучения светом.

Читайте также:  Первые признаки беременности – как распознать на ранних сроках

Как показали последние исследования, в 90% случаев атопический дерматит диагностируют в течение первых пяти лет жизни. У 60% из них заболевание начинается уже на первом году жизни, чаще всего — сразу же после рождения ребенка. По данным медиков, примерно у 50% женщин, страдающих атопическим дерматитом, во время беременности происходит его обострение.

Почему же атопический дерматит может годами никак не проявляться и «проснуться» именно во время беременности? Такое явление легко объясняется тем, что в организме беременной женщины в большом количестве вырабатывается специальный гормон — «кортизол». Он играет важную роль в процессе формирования плода и отвечает за развитие аллергических реакций. После рождения малыша уровень кортизола в его крови стремительно падает, ребенок легко может подхватить любое аллергическое заболевание, в том числе атопический дерматит.

Если женщина и раньше имела атопический дерматит, то готовиться к беременности должна особенно тщательно. Ведь неизвестно, как поведет себя болезнь в дальнейшем и не унаследует ли ее ребенок. Чем серьезнее отнесется будущая мама к этой проблеме, чем раньше начнет профилактическую терапию еще до зачатия, тем больше у нее шансов родить абсолютно здорового малыша.

Итак, если вы знаете о своей склонности к атопическому дерматиту, прежде всего, проконсультируйтесь с вашим гинекологом и обратитесь к врачу-аллергологу. Даже если вы или отец ребенка никогда не были атопиками, нет гарантий, что ребенок не получит эту болезнь от ближайших родственников.

Симптомы атопического дерматита при беременности

Обычно атопический дерматит достаточно легко распознать. У беременной появляются зудящие высыпания на локтях, коленях, животе, в области шеи, груди. Медики различают три стадии развития этого заболевания при беременности:

  • легкая форма. У будущей мамы наблюдают следующие симптомы:
  1. слабо выражены кожные высыпания на локтях, под коленками, на шее;
  2. отечность;
  3. кожа бело-розовой окраски, нормальной влажности, без шелушения;
  4. зуд кожи возникает периодически, чаще в вечерние часы.
  • средняя форма. Это вторая стадия атопического дерматита, которую сопровождают следующие симптомы:
  1. зуд кожи усиливается;
  2. сыпь распространяется на лицо, спину, грудь, живот, внутреннюю поверхность бедер;
  3. возможна гиперпигментация век: кожа вокруг глаз приобретает более темный оттенок.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Кожаный дерматит что это  Описание аллергического дерматита

Причины возникновения аллергии

Этот термин впервые был предложен австрийским педиатром Клементом Фон Пиркетом в начале ХХ века, когда он обратил внимание, что гиперчувствительность у некоторых больных вызывается одними и теми же веществами. Сегодня подразделяют 5 вариантов реакций гиперчувствительности, один из которых отвечает за аллергический гиперреактивный иммунный ответ, в механизме которого задействован иммуноглобулин Е.

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию организма, который естественным образом пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система «запоминает» тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный (гиперреактивный) тип ответа, когда помимо чрезмерной активации клеточных элементов крови – тучных клеток и базофилов иммуноглобулинами Е, происходит также и выраженный воспалительный ответ общего характера – усиливается кровоток, повышается проницаемость клеточных стенок, происходит отек тканей, повышается температура и т.п.., что может привести к угрожающим жизни острым и хроническим состояниям: анафилактический шок, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, отек Квинке и т.п.

Рост аллергических заболеваний не нашел однозначного объяснения ученых, поэтому существует несколько взаимодополняющих теорий:

  • недоразвитие иммунной системы за счет сниженного из-за санитарии гигиены контакта детей с «доброкачественными антигенами».
  • повышение контактов с «химией» на улице, в быту, в пище
  • дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника)

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology

Дерматозы беременных

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных обычно начинается в третьем триместре беременности, как правило — первой. Ведущий симптом — зуд; на коже появляются высыпания, напоминающие крапивницу. Какой-либо угрозы для здоровья плода полиморфный дерматоз беременных не представляет.

  • Синонимы: зудящий уртикарно-папулезный и бляшечный дерматоз беременных, токсическая эритема беременных, поздний зуд беременных.
  • Эпидемиология и этиология
  • Возраст
  • Средний возраст больных — 27 лет.
  • Этиология

Неизвестна. Поскольку возникновению дерматоза часто предшествуют стрии, полагают, что провоцирующим фактором служит перерастяжение кожи живота. Мнение о роли избыточного увеличения веса во время беременности многими оспаривается.

  1. Частота
  2. 1 случай на 120—240 беременностей.
  3. Факторы риска

Дерматоз в 76% случаев наблюдается при первой беременности. Нередко сочетается с многоводием.

Анамнез

Жалобы

Зуд начинается на животе, нередко чешутся стрии. Зуд настолько сильный, что мешает спать.

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology
  • Начало
  • Дерматоз начинается в среднем на 36-й неделе беременности, обычно за 1— 2 нед до родов; но может начаться и в послеродовом периоде.
  • Течение
  • Сыпь развивается на протяжении 1—2 нед и угасает в течение 7—10 сут.
  • Физикальное исследование
  • Кожа

Элементы сыпи. Красные папулы диаметром 1—3 мм (рис. 15-61), которые быстро сливаются в бляшки, напоминающие крупные волдыри (рис. 15-62). Бляшки имеют полициклическую форму; в 40% случаев на них образуются везикулы диаметром 2 мм. Ми-шеневидные элементы — у 19% больных.

Пузырей нет. Несмотря на зуд, экскориации наблюдаются редко. Цвет. Красные элементы, окруженные бледным ободком.

Читайте также:  19 неделя беременности что происходит с малышом и мамой

Локализация. У половины больных папулы и бляшки образуются в стриях (рис. 15-61). Живот, ягодицы, бедра (рис. 15-62), внутренняя поверхность плеч, поясница. Изредка — лицо, молочные железы, ладони и подошвы. Кожа вокруг пупка обычно не поражена.

  1. Слизистые
  2. Не поражены.
  3. Дифференциальный диагноз
  4. Зудящая сыпь на животе в третьем триместре беременности
  5. Герпес беременных; лекарственная токси-дермия; аллергический контактный дерматит; зуд, вызванный метаболическими нарушениями и эндокринными болезнями; диффузный нейродермит.
  6. Дополнительные исследования
  7. Исследование крови

Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ, соответствующие сроку беременности. Нормальные уровни хорионического гонадотро-пина, эстрогенов и прогестерона. Компле-ментсвязывающий фактор герпеса беременных в крови отсутствует.

Патоморфология кожи Световая микроскопия. В поверхностных и средних слоях дермы периваскулярные лим-фогистиоцитарные инфильтраты с единичными эозинофилами. Возможны отек дермы, очаговый паракератоз, спонгиоз, образование везикул и экзоцитоз. Все изменения неспецифичны.

Иммунофлюоресцентное окрашивание. Отложений иммуноглобулинов и комплемента в очагах поражения и в близлежащих участ-

Рисунок 15-61. Полиморфный дерматоз беременных. Мелкие сливающиеся папулы на стриях живота. Срок беременности — 35 недель ках нет. Описан один случай выявления IgG в межклеточном веществе эпидермиса.

Патогенез

Патогенез заболевания неясен. Убедительных доказательств в пользу аутоиммунной природы заболевания нет. Не исключено, что полиморфный дерматоз беременных обусловлен реакцией организма матери на отцовские антигены, экспрессируемые плодной частью плаценты. Частота аллелей HLA среди больных такая же, как в контрольной группе.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. Чтобы отличить полиморфный дерматоз беременных от герпеса беременных, может потребоваться иммунофлюоресцентное окрашивание, особенно если среди элементов сыпи есть везикулы.

Герпес беременных сопряжен с повышенной антенатальной смертностью; сыпь при нем часто появляется в околопупочной области, а стрии поражаются редко.

Герпес беременных всегда сопровождается отложением компонента комплемента СЗ вдоль базальной мембраны, у больных часто обнаруживают HLA-B8 и HLA-DR3.

Течение и прогноз

Все симптомы обычно исчезают в течение

10 сут после родов. Рецидивы, как правило, имеют гораздо более легкое течение. У большинства женщин рецидивов не бывает ни после родов, ни при повторных беременностях, ни при использовании пероральных контрацептивов.

По данным одного крупного исследования, полиморфный дерматоз беременных не сопровождается учащением случаев перенашивания и недонашивания беременности и самопроизвольных абортов. Описан один случай мертворождения (один из близнецов). Врожденных аномалий у новорожденных не наблюдалось.

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology

Лечение

Местное лечение

Кортикостероиды максимальной силы действия устраняют зуд в течение 24—72 ч. Через неделю их можно постепенно отменять. Облегчение приносят ванны и смягчающие средства.

Общее лечение

При тяжелом течении назначают предни-зон, 10—40 мг/сут внутрь; зуд нередко исчезает уже через сутки. Н,-блокаторы обычно неэффективны.

Роды

Зуд может быть просто невыносимым. В этом случае целесообразно прибегнуть к досрочному родоразрешению.

Рисунок 15-62. Полиморфный дерматоз беременных.

Виды дерматитов у беременных, лечение, профилактика. Как лечить дерматит при беременности

Во время беременности иммунная система женщины перестраивается, изменения затрагивают гуморальные и клеточные звенья иммунитета. Повышенная продукция кортизола, эстрогенов, прогестеронов приводит к физиологической иммуносупрессии. Из-за снижения противомикробной защиты начинает активироваться условно-патогенная флора, присутствующая на кожных покровах.

Основные особенности полиморфного дерматоза беременных

  • PEP является наиболее распространенным дерматозом беременных, его частота составляет 1:160. Это наиболее часто встречающийся дерматоз беременности, связанный с многоплодием.
  • PEP появляется, как правило, в III триместре беременности, обычно первой.
  • Элементы PEP обычно локализуются на стриях беременности.
  • Для PEP свойствен клинико-морфологический полиморфизм (уртикарные папулы, мишеневидные элементы, полициклические волдыри, везикулы).
  • Исследование методом прямой иммунофлюоресценции дает отрицательный результат.
  • Дерматоз проходит самостоятельно, редко бывает тяжелой, сохраняется 1—4 нед.

Медикаменты

Обычно ПД проходит самостоятельно, без каких-либо последствий для женщины и плода. Если зудящие пятна доставляют беспокойство будущей маме, то врач назначает следующие препараты:

  1. Успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник).
  2. Слабые глюкокортикостероидные мази (Гидрокортизон, Клобезатон).
  3. Кремы и мази на основе цинка (Цинковая мазь).

Важно! Применение антигистаминных препаратов нового поколения не рекомендуется из-за их способности проникать через плаценту.

При тяжелом протекании заболевания целесообразно лечиться Преднизолоном. Его применяют по 30 мг в течение 1-2 недель. Если состояние беременной очень тяжелое, и болезнь его усугубляет, рекомендуют провести преждевременное родоразрешение (на сроке не ранее 38 недель).

После кесарева сечения симптомы исчезают в течение 2 часов, а после естественных родов угасание клинических проявлений происходит в течение нескольких дней.

Симптомы

Первые признаки контактного дерматита проявляются не сразу. До появления аллергической реакции может пройти несколько дней после контакта с раздражителем. Такая особенность значительно усложняет задачу специалистам при определении диагноза.

Признаки контактного дерматита проявляются постепенно:

  • в месте контакта с раздражителем возникает покраснение кожи,
  • со временем появляется небольшая припухлость,
  • начинается кожный зуд,
  • появляются водянистые волдыри разных размеров,
  • с течением времени волдыри лопаются,
  • на месте водянистых пузырей образуется сухая корка.
Виды дерматитов у беременных, лечение, профилактика. Как лечить дерматит при беременности

Воспалительный процесс на коже может вызывать у будущей мамы неприятные или болезненные ощущения.

Диагностика контактного дерматита при беременности

Распознать первые проявления заболевания можно самостоятельно. Однако только врач сумеет определить тип дерматита и назначить соответствующий курс лечения.

Диагностировать контактный дерматит можно с помощью:

  • осмотра поражённых участков кожи на теле девушки,
  • описания состояния будущей мамы на основе её жалоб,
  • проведения кожных проб.

Последний метод даёт возможность узнать, какой именно тип веществ вызвал специфическую реакцию организма. На кожу наносят полоски с предполагаемыми аллергенами и наблюдают за внешними изменениями. От этого может зависеть подход и успешность лечения.

Читайте также:  Для чего нужны чулки компрессионные для родов

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводятся дополнительные анализы:

  • микроскопические исследования частиц кожи,
  • микологический анализ
  • поражённого участка кожи.

Такой подход позволяет исключить возможное наличие других заболеваний кожи.

По причинам, вызывающим патологические процессы, выделяют несколько видов дерматита.

Атопический

Атопический дерматит всегда протекает в хронической форме, впервые диагностируется еще в детском возрасте, а у взрослых рецидивирует. Обострение дерматита во время беременности может вызвать прием медикаментов, употребление аллергенных продуктов, вдыхание паров различных химических веществ.

Влияет ли патология на течение беременности и плод?

Атопия не является препятствием к зачатию малыша, не влияет на беременность, не вредит ребенку и не скажется на родах. Будущая мама из-за непрекращающегося зуда и бессонницы обычно становится нервозной, плаксивой, чувствует хроническую усталость. В определенной мере ее психоэмоциональное состояние передается малышу, но не настолько, конечно, чтобы говорить о существенном воздействии на плод.

Однако будущей маме надо знать, что на фоне атопического дерматита не исключена генетическая предрасположенность к атопическим болезням (поллинозу, астме, экземе) у ребенка. Не обязательно, что она перейдет в болезнь, но риск такой есть.

Профилактика

Абсолютным лидером средств профилактики является исключение контакта с потенциальным аллергеном. Если вы затрудняетесь выделить аллерген — посетите врача-аллерголога. Он проведёт необходимые тесты и выявит первопричину.

В тех случаях, когда аллергия и дерматит — это следствие гормональной перестройки организма, то нужно просто лечить отдельные её проявления. А также обеспечить беременной покой и отсутствие стрессов.

К мерам профилактики также относятся:

  • укрепление иммунитета;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • исключить употребление жареного, острого и экзотического;
  • пить больше воды;
  • использовать гиппоаллергенные моющие средства и косметику;
  • ограничить контакт с аллергенами.

Самолечение во время беременности противопоказано, даже если до беременности был определён лечебный курс и болезнь проявилась не впервые.

Беременность Болезни Болезни кожи и слизистых

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Что это за явление у беременных женщин

Дерматоз является последствием сильного гормонального сбоя. Данное явление специалисты сравнивают с последствиями подросткового возраста. Данный недуг выражается в различных поражениях кожи, которые наблюдаются только во время беременности, а затем исчезают почти без следа.

Что это за явление у беременных женщин

Дерматоз требует контроля со стороны специализированных врачей, а при тяжелых формах – лечения. В некоторых случаях, заболевание может привести к летальному исходу внутриутробного плода.

Что это за явление у беременных женщин

Кожа беременной женщины может повести себя как угодно. Она может стать сухой, либо наоборот, сильно влажной, то есть проявится сильное потоотделение.

Что это за явление у беременных женщин

На следующих фотографиях можно увидеть примеры того, как выглядит дерматоз при беременности у женщин:

Что это за явление у беременных женщин

Что это за явление у беременных женщин

Опасен ли дерматит при беременности?

Опасность атопического дерматита заключается в том, что существует вероятность передачи его от матери к новорожденному. Присоединяется к этому и повышенный риск развития астмы и аллергий. А если у будущей мамы развивается тяжелая форма атопического дерматоза с ярким проявлением всей симптоматики, то она, безусловно, сопровождается стрессами, бессонницей и подъемом артериального давления. Такие осложнения чреваты серьезными рисками для еще не рожденного малыша – вплоть до преждевременных родов и выкидыша. Поэтому врачи применяют всевозможные методы терапии заболевания, особенно в первом триместре. Обычно будущие мамы с такими осложнениями дерматитов проходят лечение в условиях стационара – под тщательным наблюдением медиков.